10.7.1. Cơ sở của nghiệm pháp
Người ta có thể lấy máu ở nhiều thời điểm khác nhau trong quá trình Người ta có thể lấy máu ở nhiều thời điểm khác nhau trong quá trình làm nghiệm pháp dung nạp glucose máu, các thời điểm thường là (0, 30, 60, làm nghiệm pháp dung nạp glucose máu, các thời điểm thường là (0, 30, 60, 90, 120), kết quả glucose máu ở mỗi thời điểm có giá trị khác nhau.
90, 120), kết quả glucose máu ở mỗi thời điểm có giá trị khác nhau.
Để tiện cho quá trình sàng lọc, WHO, IDF khuyến cáo lấy máu ở thời Để tiện cho quá trình sàng lọc, WHO, IDF khuyến cáo lấy máu ở thời điểm 0 và 120 phút sau khi uống glucose.
điểm 0 và 120 phút sau khi uống glucose.
Kết quả glucose máu thời điểm 0 (lúc đói) đánh giá việc sản xuất Kết quả glucose máu thời điểm 0 (lúc đói) đánh giá việc sản xuất
glucose qua đêm ở gan, vì khi đói, nồng độ insulin ở mức thấp nhất (mức nền) glucose qua đêm ở gan, vì khi đói, nồng độ insulin ở mức thấp nhất (mức nền) nên không ức chế hoàn toàn việc sản xuất glucose ở gan, mặt khác đây là cơ nên không ức chế hoàn toàn việc sản xuất glucose ở gan, mặt khác đây là cơ chế sinh lý quan trọng giúp cơ thể không rơi vào tình trạng hạ glucose máu, chế sinh lý quan trọng giúp cơ thể không rơi vào tình trạng hạ glucose máu, nhưng mức glucose máu bình thường phải < 5,6 mmol/L, nếu ≥ 5,6 mmol/L nhưng mức glucose máu bình thường phải < 5,6 mmol/L, nếu ≥ 5,6 mmol/L chứng tỏ mức insulin nền của bệnh nhân thấp hơn bình thường, hoặc do chứng tỏ mức insulin nền của bệnh nhân thấp hơn bình thường, hoặc do
người bệnh trong tình trạng đề kháng với hoạt động của insulin nên không ức người bệnh trong tình trạng đề kháng với hoạt động của insulin nên không ức chế hoàn toàn việc sản xuất glucose ở gan, bệnh nhân rơi vào rối loạn glucose chế hoàn toàn việc sản xuất glucose ở gan, bệnh nhân rơi vào rối loạn glucose máu lúc đói.
Ngược lại kết quả glucose máu ở thời điểm sau 120 phút phản ánh Ngược lại kết quả glucose máu ở thời điểm sau 120 phút phản ánh chức năng tế bào Beta của tuỵ, vì khi đưa một lượng glucose lớn vào cơ thể, chức năng tế bào Beta của tuỵ, vì khi đưa một lượng glucose lớn vào cơ thể, bình thường tế bào Beta tuỵ đáp ứng bằng tăng bài tiết insulin làm tăng vận bình thường tế bào Beta tuỵ đáp ứng bằng tăng bài tiết insulin làm tăng vận chuyển glucose vào gan và cơ để dự trữ, ức chế quá trình phân giải glucogen, chuyển glucose vào gan và cơ để dự trữ, ức chế quá trình phân giải glucogen, ức chế quá trình tân tạo đường nên làm giảm glucose máu, sau 2 giờ mức ức chế quá trình tân tạo đường nên làm giảm glucose máu, sau 2 giờ mức glucose máu phải trở về < 7,8 mmol/L, khi chức năng tế bào Beta bị suy giảm, glucose máu phải trở về < 7,8 mmol/L, khi chức năng tế bào Beta bị suy giảm, mức glucose máu ở thời điểm 120 phút sẽ tăng lên.
mức glucose máu ở thời điểm 120 phút sẽ tăng lên.