I. Phươngpháp ENZYMATIC(U.V TEST ): 1.nguyên tắc :
Glucose có ở trong máu
ĐỊNH LƯỢNG GLUCOSE TRONG HUYẾT THANH
TRONG HUYẾT THANH
• Bình thường: glucose trong máu từ 0,8 - 1,2 g/l.
Sự ổn định đó là do có hệ thống điều hòa đường máu (gan, các hormon…)
• Glucose có nguồn gốc từ thức ăn hoặc được tân tạo từ các acid amin và các sản phẩm thoái hóa của lipid do gan đảm nhiệm tổng hợp.
• Gan giữ vai trò trong việc điều hòa đường máu.
Khi glucose < 0,8 g/l, gan sẽ tăng thoái hóa glycogen tạo glucose để đưa vào máu. Ngược lại khi glucose >1,2 g/l, gan sẽ tăng tổng hợp glycogen để giữ lại glucose
• Do thiếu Insulin (mắc bệnh về tụy) glucose chậm phosphoryl hóa
dẫn đến glucose máu tăng lên, khi quá ngưỡng thận (1,7 g/l) sẽ xuất hiện glucose trong nước tiểu. Có những trường hợp glucose máu tăng từ 3-6 g/l và đường niệu rất cao.
• * Cơ chế sinh bệnh:
• Thể cetonic gồm 3 chất: • - Aceton: CH3 - CO - CH3
• - Acetoacetic acid: CH3 -- CO - CH2 - COOH
• - β hydroxybutyric acid: CH3 - CH - CH2 -- COOHOH
• Khi insulin bị giảm hoặc không có, GH sẽ phát huy tác dụng,
nó ức chế hexokinase, khi đó glucose không thoái hóa được sẽ tăng trong máu. Khi glucose quá ngưỡng thận (1,7 g/l) sẽ xuất hiện
glucose niệu. Vì chu trình pentose không có nên không cung cấp được NADPH2 cho việc tổng hợp acid béo từ acetyl CoA, acetyl CoA bị ứ đọng sẽ tạo thể cetonic, giai đoạn cuối của bệnh sẽ xuất hiện thể cetonic niệu, hơi thở có mùi aceton. Sự rối loạn chuyển hóa glucid, lipid gây rối loạn chức năng, thoái hóa các tổ chức biểu hiện bằng đục thủy tinh thể, tổn thương hệ mạch máu, xương, răng,
nhiễm khuẩn da … gây trạng thái toan chuyển hóa, toan hô hấp.
• Mục đích của việc xét nghiệm glucose giúp ta chuẩn đoán và theo dõi bệnh tiểu
• Phương pháp O. TULUIDIN • 1. nguyên tắc
• Trong môi trường acid đun nóng với sự hiện diện của thiourea,
Glucose trong huyết thanh sẽ kết hợp với O. toluidin cho ra một phức chất màu xanh lục tỉ lệ thuận với nồng độ Glucose trong huyết thanh. Màu này được đo trong quang phổ kế.
• 2. Mẫu thử
• 2.1 Lấy máu vào buổi sangskhi bệnh nhân chưa ăn.
• 2.2. Có thể lấy với chất chống đông Nà hoặc K.Oxalate. • 2.3. Tránh đừng để mẫu thử bị tiêu huyết và nên làm sớm. • 3. Thuốc thử
• 3.1 Acid Trichloracetic30% • 3.2 Ortho toluidin
• Ortho toluidin………..60ml • Thiourea………...1.5 g
Acid Acetic glacial………940ml Đựng trong chai nâu- Bền 6 tháng