2.4.1. Các thơng tin chung
- Tuổi - Giới - Nghề nghiệp - Trình độ văn hĩa - Nơi ở - Tiền sử: Xơ gan Viêm gan
Nghiện rượu
Xuất huyết đường tiêu hố.
2.4.2. Các chỉ tiêu về lâm sàng * Cơ năng: - Cĩ XHTH - Tỉnh táo - Hơn mê. * Thực thể: - Sốt - Vàng da - Phù, mức độ - Gan to - Lách to - Cổ trướng tự do, mức độ - Tuần hồn bàng hệ - Thiếu máu. 2.4.3. Các chỉ tiêu cận lâm sàng
- Cơng thức máu: Hb; đếm tiểu cầu - HbsAg
- Anti HCV - Albumin máu
- Bilirubin tồn phần máu
- Đánh giá mức độ xơ gan theo phân loại của Child- Pugh - Fibrinogen máu
- Prothrombin - APTT máu - Nồng độ NH3
2.4.4. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị
- Các yếu tố về đặc điểm bệnh nhân: tuổi, giới tính, trình độ văn hĩa, thu nhập liên quan đến kết quả điều trị (Test nối số A, tiêu chuẩn West-Haven và nồng độ NH3 ≥ 56 µmol/l).
- Các yếu về tiền sử uống rượu, nguyên nhân xơ gan, mức độ xơ gan theo Child-Pugh và biến chứng XHTH liên quan đến kết quả điều trị (Test nối số A, tiêu chuẩn West-Haven và nồng độ NH3 ≥ 56 µmol/l).
2.4.5. Các test dùng trong nghiên cứu
- Phân loại xơ gan theo Child-Pugh (Bảng 1)
- Test nối số A (Bảng 1.4): Độ 0: từ 30 đến 50 s; Độ I: từ 51 đến 120s; Độ II: trên 120s.
- Phân loại theo West-Haven (Bảng 1.3): Tình trạng ý thức chia 5 mức độ: Mức 0:Bình thường hồn tồn; Mức 1: Quá vui hoặc lo âu hoặc rối loạn giấc ngủ kiểu đảo ngược, giảm khả năng tập trung khi nĩi chuyện; Mức 2: Thờ ơ, giảm định hướng khơng gian thời gian; Mức 3: Lơ mơ, mất định hướng nĩi chung, nhầm lẫn; Mức 4: hơn mê.
- Dấu hiêu run tay: Xác định cĩ run tay hay khơng. Mức 0: Bình thường; Mức 1: run tay rất nhẹ, lúc cĩ, lúc khơng; Mức 2 run tay vừa: xác định được run tay, Flapping Tremor (FT) lúc cĩ, lúc khơng; Mức 3: tăng trương lực cơ rõ, cĩ dấu hiệu FT thường xuyên; Mức 4 hơn mê khơng khám run tay được.
2.4.6. Phương tiện, dụng cụ nghiên cứu
- Máy đo huyết áp
- Bơm kim tiêm nhựa sử dụng 1 lần, ống nghiệm
- Đồng hồ bấm giây, bơng cồn, ête, giấy thấm, dầu Silicon
- Huyết học: Cơng thức máu được thực hiện bằng máy huyết học tự động Cell-Dyn 3700 (23 thơng số), Cell-Dyn 3200 (22 thơng số) của hãng Abbott và Beckman coulter LH 780 analyzer của hãng Olympus cĩ khả năng nhận diện tế bào đến 95%, giúp hạn chế tăng hay giảm tiểu cầu giả tạo.
- Sinh hĩa: được đo bằng máy Beckman coulter AU 2700/ISE của hãng Olympus.
- Máy siêu âm: Máy TOSHIBA S.SA- 550A, đầu dị tần số 3,5 - 5 MHz đánh giá tình trạng biểu mơ tế bào gan, các tổn thương khác của gan.
- Máy nội soi: Máy nội soi ống mền đồng bộ cửa sổ thẳng nhãn hiệu Olympus XQ- 40 và các phụ kiện nội soi.
- Thuốc và cách sử dụng trong nghiên cứu
* Luctulose
Biệt dược: Duphalac 10g (Mỗi gĩi chứa 15 ml xiro lactulose lactulose = 10g lactulose.
Cơng ty: Abboth Biologicals B.V (The Netherlands, Hà Lan)
Liều sử dụng: 15 ml xiro lactulose mỗi 1- 2 giờ cho đến khi đi tiêu ít nhất 2 lần mỗi ngày. Sau đĩ, liều lượng được điều chỉnh để duy trì hai đến ba lần đi tiêu mỗi ngày. (Uống)
Thuốc được FDA cơng nhận
* L- ornithine
Biệt dược: Hepa- Merz
Cơng ty: Merz Pharma, Germany.
Liều sử dụng:10- 20g / ngày, Pha truyền tĩnh mạch trong 4 tiếng. Thuốc được FDA cơng nhận