7. Cấu trúc đề tài
2.2. Kiến thức Vật lý trong dự án hƣớng nghiệp nghề bác sĩ
2.2.1. Nguyên lý hoạt động và cấu tạo của máy đo huyết áp
Hình 2.1 Huyết áp kế đồng hồ
Huyết áp kế cơ bản bao gồm 1 bơm khí, 1 đồng hồ đo áp lực, và 1 túi hơi. Đơn vị huyết áp là mmHg (milimet thuỷ ngân). Đối với huyết áp kế thủy ngân và huyết áp kế đồng hồ cần phải có ống nghe khi thực hiện thao tác đo huyết áp. Khi đo huyết áp, túi hơi được bao lấy cánh tay và bơm phồng lên đến 1 áp lực có thể cản trở dòng máu ở động mạch chính (động mạch cánh tay) đi qua cánh tay. Sau đó, xả áp lực trong túi hơi và trên động mạch giảm dần, khi áp lực giảm dần, người tiến hành đo sẽ nghe bằng ống nghe ngay trên động mạch ở khuỷu tay, áp lực mà người tiến hành đo nghe mạch lần đầu là huyết áp tâm thu, khi áp lực túi hơi giảm hơn nữa, áp lực tại đó mạch ngưng là huyết áp tâm trương và nguyên lý hoạt động của huyết áp kế là đo gián tiếp dao động của áp lực máu.
Huyết áp kếđồng hồ: Có đồng hồ kim xoay tròn như compass, đo dao động huyết áp bởi một lò xo kim loại.[17]
2.2.2. Cấu tạo và nguyên lí hoạt động của ống nghe
Hình 2.2 Ống nghe y tế
1- Bộ ống nghe
Bộ ống nghe được làm bằng kim loại nối với dây nghe. Bộ ống nghe của ống nghe Spirit được thiết kế với góc độ phù hợp đề khi sử dụng tai nghe tự động vừa vặn với tai. Cấu trúc tai của chúng ta không giống nhau, nên việc đeo ống nghe đúng cách sẽ cho chất lượng âm thanh tối ưu.
2- Tai nghe
Ống nghe tim có tai nghe bằng cao su dẽo, cho cảm giác mềm mại và không đau tai người sử dụng. Đi kèm với ống nghe là 1 bộ tai nghe mềm màu xám có kích thước nhỏ hơn cho phép người sử dụng có thể lựa chọn kích thước phù hợp.
3- Quai nghe
Tất cả các ống nghe có thiết kế dây nghe với mặt nghe theo dạng sọc nhằm tạo nên mối nối khít giữa dây nghe và mặt nghe.
4- Chuông nghe và đĩa nghe
Chế độ chuông nghe (Tần số trung bình và thấp) Để nghe âm thanh có tần số trung bình hoặc thấp, người sử dụng chỉ cần nhẹ nhàng để mặt nghe tiếp xúc trên vùng cần nghe.
dụng chỉ cần ấn nhẹ mặt nghe, chức năng đĩa nghe sẽ xuất hiện cho phép nghe âm thanh có tần số cao.
5- Chuôi nghe
Chuôi nghe có thiết kế sọc kết nói với dây nghe nhằm tạo nên mối nối khít giữa dây nghe và mặt nghe.
6- Dây nghe
Dây nghe của ống nghe tim mạch được thiết kế với dạng ống kép. Nếu nhìn mặt cắt dọc thì sẽ thấy rõ thiết kế này. Dây nghe của ống nghe được làm từ PVC mềm không chứa mũ/nhựa cao su.
7- Mặt nghe
Mặt nghe của ống nghe tim mạch được thiết kế với dạng 2 mặt bao gồm chuông nghe và đĩa nghe.
Chế độ chuông nghe (Tần số trung bình và thấp)
Để nghe âm thanh có tần số trung bình hoặc thấp, người sử dụng chỉ cần nhẹ nhàng để mặt nghe tiếp xúc trên vùng cần nghe. Hoặc sử dụng khi thính chẩn cho bệnh nhi vì chuông nghe có tiết diện nhỏ.
Chế độ đĩa nghe (Tần số cao)
Để nghe âm thanh có tần số cao, người sử dụng chỉ cần ấn nhẹ mặt nghe, chức năng đĩa nghe sẽ xuất hiện cho phép nghe âm thanh có tần số cao. [18]
2.2.3. Sự vận chuyển máu qua hệ mạch
Máu được vận chuyển qua hệ mạch nhờ sức đẩy do tim tạo ra (tâm thất co), Sức đẩy này tạo nên một áp lực trong mạch máu gọi là huyết áp (huyết áp tối đa khi tâm thất co, huyết áp tối thiểu khi tâm thất dãn) và vận tốc máu trong mạch. Sức đẩy này (huyết áp) hao hụt dần suốt chiều dài hệ mạch do ma sát với thành mạch và giữa các phần tử máu còn vận tốc máu trong mạch giảm dần từ động mạch cho đến mao mạch (0,5m/s ở động mạch —» 0,001 m/s ở mao mạch), sau đó lại tăng dần trong tĩnh mạch.
Ở động mạch, sức đẩy này được hỗ trợ và điều hòa bởi sự co dãn của động mạch, ở tĩnh mạch, sức đẩy của tim còn rất nhỏ (=10%), sự vận chuyển máu qua tĩnh mạch về tim được hỗ trợ chủ yếu bởi sức đẩy tạo ra do sự co bóp của các cơ
bắp quanh thành mạch, sức hút của lồng ngực khi ta hít vào, sức hút của tâm nhĩ khi dãn ra. Trừ tĩnh mạch chủ dưới, trong các tĩnh mach đi từ phần dưới cơ thể về tim (máu phải chảy ngược chiều trọng lực) còn có sự hỗ trợ của các van nên máu không bị chảy ngược. [19]
2.2.4. Sự tạo ảnh của gƣơng
a. Gương phẳng:
Ảnh của một vật tạo bởi gương phẳng không hứng được trên màn chắn gọi là ảnh ảo.
Độ lớn của ảnh của một vật tạo bởi gương phẳng bằng độ lớn của vật. b. Gương cầu lồi:
Ảnh của một vật tạo bởi gương cầu lồi không hứng được trên màn chắn gọi là ảnh ảo.
Độ lớn của ảnh của một vật tạo bởi gương cầu lồi nhỏ hơn độ lớn của vật. Nhìn vào gương cầu lồi ta quan sát được một vùng rộng hơn vùng nhìn thấy của gương phẳng.
2.2.5. Tính chất sát khuẩn của cồn
+ Mùi vị: Có mùi thơm của rượu và mùi cay. + Màu sắc: Không màu, trong suốt.
+ Tỷ trọng (so với nước) : 0,799 ÷ 0,8. + Tan vô hạn trong nước.
+ Rất dễ cháy, khi cháy có ngọn lửa màu xanh và không có khói. + Mật độ: 789 kg/m³.
+ Khối lượng phân tử: 46,06844 g/mol. + Áp suất hơi: 5,95 kPa.
Trong y tế, việc dùng cồn để sát khuẩn trước khi tiêm và rửa vết thương trở nên thông dụng.
+ Cồn là dung dịch rượu etylic (C2H5OH) có khả năng thẩm thấu cao, có thể xuyên qua màng tế bào đi sâu vào bên trong gây đông tụ protein làm cho tế bào chết. Thực tế là cồn 75o có khả năng sát trùng là cao nhất. Nếu cồn lớn hơn 75o thì nồng độ cồn quá cao làm cho protein trên bề mặt vi khuẩn đông cứng nhanh hình
thành lớp vỏ cứng ngăn không cho cồn thắm vào bên trong nên vi khuẩn không chết. Nếu nồng độ nhỏ hơn 75o thì hiệu quả sát trùng kém. [20]
2.2.6. Cấu tạo và nguyên lí hoạt động của mắt
Cấu tạo
Mắt là cơ quan nhỏ bé nhưng vô cùng quan trọng trong đời sống con người. Mắt là cơ quan thị giác thực hiện chức năng nhìn, quan sát, thu nhận lại hình ảnh của sự vật, màu sắc để chuyển vào não xử lý và lưu trữ. Cùng tìm hiểu cấu tạo và cơ chế hoạt động của mắt
Cấu tạo quang học của mắt nhìn từ ngoài vào trong gồm các bộ phận chính sau: Giác mạc, thủy dịch, lòng đen, thể thủy tinh, dịch thủy tinh, võng mạc.
- Giác mạc (màng giác): là lớp màng cứng trong suốt bảo vệ mắt va làm khúc xạ các tia sáng đi vào mắt
- Thủy dịch: chất lỏng trong suốt có chiết suất xấp xỉ bằng chiết suất của nước.
- Lòng đen: màn chắn sáng, ở giữa có lỗ tròn nhỏ cho ánh sáng đi qua gọi là con ngươi. Con ngươi có đường kính thay đổi tự động tùy theo cường độ sáng
- Thủy tinh thể: Khối đặc trong suốt (giống như thạch) có hình dạng thấu kính hai mặt lồi (thấu kính hội tụ) gọi là thấu kính mắt, tiệu cự của thấu kính mắt gọi là tiêu cự của mắt.
- Võng mạc (màng lưới): lớp mỏng nơi tập trung các đầu sợi thần kinh thị giác
Cơ chế hoạt động của mắt:
Cơ chế hoạt động của mắt tương tự như cơ chế hoạt động của máy chụp ảnh. Để chụp được ảnh, ánh sáng phản xạ từ vật được khúc xạ qua hệ thống thấu kính và hội tụ tại phim, qua quá trình rửa hình sẽ cho ta các bức ảnh.
Mắt có hệ thấu kính thuộc bán phần trước nhãn cầu bao gồm giác mạc, đồng tử, thủy tinh thể. nh sáng vào mắt sau khi được khúc xạ qua giác mạc và thủy tinh thể sẽ hội tụ trên võng mạc của mắt.
Tại đây tín hiệu ánh sáng sẽ được các tế bào cảm thụ ánh sáng trên võng mạc chuyển thành tín hiệu thần kinh. Sau đó, tín hiệu đó được truyền đến não thông qua hệ thần kinh thị giác và được xác nhận là hình ảnh tại não bộ. Đây chính là cơ chế hoạt động của mắt để bạn nhìn thấy một vật nào đó.
Đối với máy ảnh, chúng ta phải điều chỉnh tiêu cự chính xác và mức độ ánh sáng, khi ống kính bị bẩn phải lau chùi và bảo dưỡng cẩn thận.
Trong thực tế mắt chúng ta cũng thực hiện những công việc đó một cách hoàn toàn tự động. Ví dụ, để thay đổi tiêu cự thì thủy tinh thể sẽ thay đổi độ cong của mình dưới sự điều khiển của cơ thể mi trong mắt. Việc điều chỉnh độ co giãn của mống mắt sẽ làm thay đổi kích thước của lỗ đồng tử, từ đó điều khiển cường độ chùm sáng đi vào.
Các tuyến lệ chính và phụ hoạt động giúp cho giác mạc luôn được bôi trơn, nó là một cơ chế vệ sinh và bảo vệ tự nhiên mà tạo hóa ban cho đôi mắt. Các hoạt động này diễn ra tự động dưới sự điều khiển vô cùng tinh vi của các cơ chế thần kinh, mà không một máy ảnh cao cấp nào có thể sánh kịp. [21]
Điều tiết: Thay đổi tiêu cự CV : fmax ( không điều tiết) +CC : fmin
( điều tiết tối đa)
Năng suất phân ly:
' 1 3500 1 2.2.7. Các tật khúc xạ Mắt cận thị
―Mắt không có tật là mắt khi không điều tiết, có tiêu điểm nằm trên võng mạc‖.
Hình 2.3 Xác định tiêu điểm của mắt không có tật
Mắt cận thị có độ tụ lớn hơn mắt bình thường fmax<OV khoảng cách OCV hữu hạn, điểm CC gần mắt bình thường hơn.
Hình 2.4 Xác định tiêu điểm của mắt cận thị
Cách khắc phục: Mắt cận thị phải đeo thấu kính phân kỳ (coi như đặt sát mắt) sau cho ảnh của các vật ở vô cực qua thấu kính hiện lên ở diểm cực viễn của mắt. Tiêu cự của kính sẽ bằng khoảng cách từ quang tâm của mắt đến điểm cực viễn.
f = - OCv
Hình 2.5 Cách khắc phục mắt cận thị
Mắt viễn thị
―Mắt viễn thị là mắt, khi không điều tiết, có tiêu điểm nằm sau võng mạc‖. Mắt viễn thị có độ tụ nhỏ hơn mắt bình thường: fmax>OV, mắt viễn thị nhìn vật ở vô cùng phải điều tiết; điểm CC xa mắt bình thường hơn
Hình 2.6 Xác định tiêu điểm của mắt viễn thị
Cách khắc phục: Mắt viễn thị phải đeo thấu kính hội tụ có độ tụ thích hợp. Tiêu cự kính phải đeo có giá trị thích hợp để ảnh ảo của điểm gần nhất mà người mà người viển thị muốn quan sát được tạo ra tại điểm cực cận của mắt.
Hình 2.7 Cách khắc phục mắt viễn thị Mắt lão:
Khi lớn tuổi mắt không tật (có điẻm CC dời xa mắt), mắt cận thị mắt viễn thị đều có thêm tật lão thị
Khắc phục tật này phải đeo kính hội tụ có độ tụ thích hợp như mắt viễn thị.
2.3. Kế hoạch dạy học dự án
Thời gian Hoạt động của giáo viên Hoạt động của học sinh
Buổi 1 1. Lập facebook cho dự án.
2. Giới thiệu dự án và ra mắt dự án ―Hướng nghiệp nghề bác sĩ‖. Và trang Facebook của dự án. 3. Gửi link Trắc nghiệm MBTI [22]
cho học sinh làm.
4. Lập bảng câu hỏi tham gia khảo sát, thông kê kết quả.
Từ kết quả tìm được ra những bạn có khả năng, thiên hướng phù hợp với nghề bác sĩ để chia đều ra các nhóm.
5. Phát mẫu thông tin đăng kí nhóm.
6. Sau khi chia nhóm GV cùng HS
-Học sinh làm trắc nghiệm.
- Gửi kết quả cho giáo viên
Chọn nhóm và điền vào mẫu đăng kí nhóm,
- Bầu nhóm trưởng và đặt tên nhóm
- Các nhóm lập kế hoạch chi tiết, phân công nhiệm vụ.
Khi đó, Gv yêu cầu các nhóm gửi kế hoạch, tư vấn cho HS hoàn thiện kế hoạch.
hoạch.
Chuẩn bị trong 2 tuần
1. Cập nhật, trao đổi thường xuyên với các nhóm để hỗ trợ tư vấn cho các nhóm thực hiện dự án. 2. GV chia sẻ các bài viết về môi
trường và các công việc của nghề bác sĩ trên face, có các hình ảnh và video trực quan; giáo viên chia sẻ cả bảng thống kê điểm thi của các ngành liên quan đến y dược của các trường đại học cao đẳng y dược trên cả nước trong vòng 3 hoặc 5 năm trở lại đây. Đồng thời cung cấp phương án tuyển sinh và tổ hợp các môn thi tương ứng với các ngành của cac trường đó trong vòng 2 năm trở lại đây. Gv cung cấp thông tin về vị trí và mức chi tiêu cho sinh hoạt học tập trung bình của một số trường y lớn trong cả nước để HS tham khảo thêm. các nhóm làm dự án trên facebook của dự án.
3. Giáo viên theo dõi, đôn đốc, động viên học sinh.
- Trao đổi với giáo viên hướng dẫn, báo cáo tiến độ (qua facebook)
- Theo dõi thông báo hướng dẫn cập nhật về dự án trên facebook của dự án,
Buổi 2 1. Tổ chức cho các nhóm trải nghiệm, thực hành những kiến thức và kĩ năng đã học hỏi, luyện tập.
2. Đánh giá nhóm, và cá nhân.
3.Tổng kết: Hướng dẫn học sinh chiêm nghiệm quá trình thực hiện dự án sau đó tổng kết để rút ra kinh nghiệm và hệ thống hóa kiến thức.
4. Lan tỏa trên youtube, facebook, tuyên truyền về sản phẩm.
-Học sinh tham gia thực hiện theo yêu cầu của dự án
- Tự đánh giá
-Chiêm nghiệm, tổng kết và hệ thống hóa kiến thức.
2.4. Tổ chức dạy học dự án hƣớng nghiệp với nghề bác sĩ 2.4.1. Triển khai dự án 2.4.1. Triển khai dự án
- Đặt vấn đề: Trình chiếu vieo phỏng vấn các học sinh lớp 12 trong trường. Phần lớn còn họ chưa có kĩ năng và phương pháp chọn nghề chỉ chọn theo cảm tính và theo sự lựa chọn của bố mẹ. Vậy làm thế nào để chọn được nghề nghiệp phù hợp với bản thân?
- Giáo viên đưa ra cây lí thuyết nghề nghiệp ( phụ lục I) để học sinh biết chọn nghề từ gốc rễ, một trong những gốc dễ đó là phải biết được sở thích và khả năng của bản thân. Và muốn biết được điều đó chúng ta cần phải trải nghiệm nghề. Trên quy mô của dự án giáo viên tổ chức cho học sinh trải nghiệm nghề bác sĩ.
- Học sinh vào facebook của dự án truy cập vào đường link làm Trắc nghiệm MBTI để tìm hiểu khả năng của bản thân và thiên hướng nghề nghiệp của mình:
https://www.topcv.vn/trac-nghiem-tinh-cach-
mbti?gclid=CjwKCAjwtYXmBRAOEiwAYsyl3HFqWiApmkE9WaOKLfg5uDgIpWVCkkxxEQ196jwZRX1 RVBL-yFypshoCs6sQAvD_BwE
- Học sinh bình luận kết quả của mình bên dưới bài viết facebook dẫn đường link làm trắc nghiệm.
- Câu hỏi chủ đạo:
+ Nghề bác sĩ có phù hợp với bạn hay không?
+ Các kiến thức vật lý đƣợc ứng dụng nhƣ thế nào trong nghề bác sĩ? 2.4.2. Dự án hƣớng nghiệp nghề bác sĩ
Ý tƣởng dự án: Bệnh viên Bạch Mai tổ chức buổi khám, tư vấn và hướng dẫn về một số vấn đề sức khỏe cho khám cho các bạn HS cùng khối miễn phí, tại phòng y tế của trường, với vai trò các bác sĩ chuyên khoa (học sinh mỗi nhóm sẽ đóng vai bác sĩ chuyên về một khoa với mỗi phòng khám riêng với sự hỗ trợ của cán bộ y tế trong trường) hãy tổ chức phòng khám của nhóm để thăm khám, tư vấn cho các bệnh nhân.
Chia lớp thành 3 nhóm, mỗi nhóm sẽ tổ chức một phòng khám, học sinh mỗi nhóm sẽ đóng vai bác sĩ chuyên về một khoa.
Học sinh cùng giáo viên thoả luận để lựa chọn một số nội dung thăm khám cho bệnh nhân
2.4.2.1. Một số gợi ý về dự án
Nhóm 1: Bác sĩ khám và tƣ vấn về các bệnh huyệt áp
Câu hỏi nội dung: