1 thõng 3 thõng 6 thõng
4.3.3.Phƣơng phõp điều trị
Qua biểu đồ 3.10, điều trị bảo tồn chiếm tỷ lệỷ 63,83%, cắt bỏ lă 36,17% nhƣ vậy điều trị bảo tồn chiếm tỷ lệỷ 63,83%. Tƣơng đƣơng với nghiớn cứu của tõc giả Lớ Thanh Phong 59,7% bảo tồn cũn 40,3% lă cắt bỏ vă theo tõc giả Trần Thị Ngọc Hă bảo tồn chiếm 55%; cắt bỏ chiếm 45%. Do tỷ lệ bệnh nhđn độc thđn vă chƣa củ con cao 57,4% nớn chỳng túi lựa chọn phƣơng phõp bủc tõch u để bảo tồn cao hơn cõc phƣơng phõp khõc [10], [30].
Theo bảng 3.14 gỡ dớnh, tõi tạo giải phẫu bủc tõch, đốt LNMTC lă 63,83%, cắt u gỡ dớnh LNMTC ở buồng trứng chiếm tỷ lệỷ 29,8%, cắt bỏ phần phụ lă 6,4%. Nhƣ vậy lă phự hợp với xu hƣớng hiện nay vai trũ phẫu
thuật nội soi trong LNMTC đờ đƣợc xõc lập rừ răng. Mục đớch lă tõi lập cơ cấu giải phẫu của vựng chậu, lấy đi cõc tổn thƣơng nội mạc tử cung. Thấy đƣợc vă cắt chứng đau vựng chậu. Phƣơng phõp mở bụng đờ đƣợc dựng từ lđu, vừa để bảo tồn vừa để cắt tử cung, để lại buồng trứng hoặc cắt buồng trứng. Tuy nhiớn, trong những năm gần đđy phẫu thuật nội soi đờ thay thế phƣơng phõp cũ vă hiện đƣợc dựng nhiều nhất lă trong điều trị LNMTC. Việc mở bụng chỉ cũn đƣợc dựng trong cõc trƣờng hợp phẫu thuật vĩnh viễn nhƣ cắt tử cung vă phần phụ hai bớn. Khả năng thănh cúng trong việc cắt bỏ nhđn LNMTC, giải phủng cõc chổ dớnh. Tõi tạo cấu trỳc giải phẫu bỡnh thƣờng trong phẫu thuật nội soi đƣợc ghi nhận lă cao. Tỷ lệ thănh cúng củ lẻ tuỳ thuộc văo kinh nghiệm phẫu thuật vă sự tỉ mỉ trong kỹ thuật mổ lă bƣớc đầu tiớn cho quy trỡnh điều trị hỗ trợ sinh sản tiếp theo [ 7], [24 ], [29].
4.3.4. Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật thay đổi tuỳ thuộc trỡnh độ tay nghề của từng phẫu thuật viớn, cũng nhƣ cũn tuỳ thuộc mức độ phức tạp của bệnh.
- Cũng tại Bệnh viện Từ Dũ thănh phố Hồ Chớ Minh theo Nguyễn Bõ Mỹ Nhi, đa số cõc trƣờng hợp nội soi củ thời gian phẫu thuật kĩo dăi ớt hơn (30-60 phỳt), trong khi đủ phẫu thuật mổ hở củ thời gian dăi hơn (trớn 60 phỳt).
Trong kết quả nghiớn cứu của chỳng túi.
Qua bảng 3.15, phẫu thuật nội soi thời gian mổ từ 30 đến 60 phỳt chiếm tỷ lệ 57,45%, thời gian mổ từ 61 đến 90 phỳt lă 34,04%, từ 91 đến 120 phỳt 8,51%. So sõnh với mổ hở thời gian 30 đến 60 phỳt lă 21,10%, thời gian mổ từ 61 đến 90 phỳt lă 42,10%; từ 91 đến 120 phỳt lă 36,80%. Theo tõc giả Trần Thị Ngọc Hă thời gian phẫu thuật nội soi từ 30 - 60 phỳt chiếm 45,54%. 61 - 91 phỳt chiếm tỷ lệ 28,08% vă 91 - 120 phỳt lă 18,3% [10]. Nhƣ vậy thời gian mổ nội soi LNMTC nhanh hơn so với mổ hở. Sự khõc biệt
năy củ ý nghĩa thống kớ p < 0,01. Trong nghiớn cứu năy qua bảng 3.16 thời gian mổ trung bỡnh của mổ nội soi u LNMTC lă 55 ( 25 phỳt, mổ hở lă 60 ( 15 phỳt, tƣơng đƣơng với nghiớn cứu của một số tõc giả Trần Thị Ngọc Hă, Lớ Thanh Phong.
Những trƣờng hợp mổ củ thời gian kĩo dăi lă do u LNMTC hai bớn tỡnh trạng bệnh dớnh quõ phức tạp, gỡ dớnh khủ khăn kết hợp với nhiều tổn thƣơng của cõc tạng lđn cận của đƣờng tiớu hoõ (ruột thừa, trực trăng ....) vă do phẫu thuật viớn thiếu kinh nghiệm(10(, (30(..