1 thõng 3 thõng 6 thõng
4.2.2. Theo tiền sử cú liớn quan đến phẫu thuật
Qua biểu đồ 3.5, số củ tiền sử phẫu thuật cõc loại ở vựng tiểu khung (bao gồm từ mổ lấy thai, mổ bủc tõch, cắt u buồng trứng ... thậm chớ đờ củ trƣờng hợp mổ điều trị LNMTC ... hoặc cả đến cõc phẫu thuật ngoại khoa nhƣ viớm ruột thừa, viớm phỳc mạc. Tiểu khung do bất kỳ nguyớn nhđn gỡ... đều xếp chung trong mẫu nghiớn cứu khúng can thiệp gỡ chiếm tỷ lệ 76,6% củ can thiệp phẫu thuật vựng tử cung chiếm 23,4%. Một tỷ lệỷ đõng kể, điều mă củ rất nhiều nghiớn cứu đờ đề cập đến vấn đề tiền sử ngoại khoa của bệnh nhđn bị LNMTC.
Củ điều ở đđy chỳng túi chƣa gặp trƣờng hợp năo củ tổn thƣơng LNMTC ở sẹo mổ cũ đƣờng giữa dƣới rốn nhƣ một số nghiớn cứu đờ khuyến cõo. Củ lẽ do cỡ mẫu vă thời điểm thực hiện nghiớn cứu chƣa đủ để đõnh giõ đầy đủ mọi khớa cạnh của vấn đề. [10 ], [30 ].
4.2.3. Về triệu chứng lđm săng
Những triệu chứng thu thập đƣợc qua thăm khõm phụ khoa trớn bệnh nhđn LNMTC thay đổi rất nhiều vă thƣờng khúng rừ răng. Giõ trị của việc khõm lđm săng trong việc chẩn đoõn LNMTC lă rất hạn chế. Gợi ý đoõn sớm nhất củ thể lă cõc nốt nhỏ sờ thấy hoặc một tỡnh trạng nhạy cảm với động tõc khõm củ chủ ý khi thăm khõm trực trăng đm đạo, trong vựng tỳi cựng Douglas thỉnh thoảng việc thăm khõm trong hănh kinh củ thể đem lại cảm giõc rừ hơn cho phĩp phõt hiện đƣợc một tỡnh trạng LNMTC nằm ở sđu, nhƣng đđy lă điều khủ thực hiện đƣợc vỡ ớt ai để cho thầy thuốc khõm,
dự lă chuyớn khoa thăm khõm văo những ngăy năy. Đúi khi củ thể sờ đƣợc những chỗ dăy lớn của mú liớn kết cạnh tử cung hoặc một khối ở phần phụ. Một dấu hiệu khõc của LNMTC củ thể lă tỡnh trạng tử cung gập ra sau vă cố định. Đúi khi lại bắt gặp đƣợc cõc ổ LNMTC điển hỡnh thấy đƣợc nằm trong đm đạo []. Qua bảng 3.5, cho thấy phần phụ củ khối u chiếm tỷ lệ cao nhất 41,38% sau lă đau phần phụ chiếm tỷ lệ 22,41% vă tử cung gập sau chiếm 20,11% cũn lại lă tử cung di động kĩm chiếm tỷ lệ 16,10%. Tuy nhiớn chẩn đoõn xõc định chỉ củ thể xõc lập thúng qua phẫu thuật nội soi thăm dũ vựng chậu [2 ], [4 ], [24 ].
Triệu chứng của LNMTC củ thể rất khõc nhau phụ thuộc văo vị trớ khu trỳ của tỡnh trạng bệnh lý. Cõc biểu hiện đƣợc mú tả hay gặp nhất lă vụ sinh, thống kinh, giao hợp đau, đau vựng tiểu khung hoặc đau vựng lƣng.
Hiếm gặp hơn lă cõc triệu chứng khõc nhau củ nguồn gốc đặc hiệu xuất phõt từ sự thđm nhiễm sau của cõc nhđn LNMTC văo trong cõc cơ quan vựng chậu vă cõc mú vựng chậu. Co thắt ruột hoặc xuất huyết qua trực trăng hoặc băng quang củ thể lă những hậu quả của cõc tỡnh trạng đủ [4], [22], [35].