1 thõng 3 thõng 6 thõng
4.1.6. Phđn loại bệnh theo số lần sinh
Đối với những dấu chứng một mú nội mạc tử cung lạc chỗ phõt hiện đƣợc một cõch ngẫu nhiớn, vớ dụ trong phẫu thuật nội thắt vũi trứng, ngƣời ta củ thể thiết lập đƣợc mối quan hệ giữa tỷ lệỷ mắc với khoảng thời gian tớnh từ lần đẻ cuối cựng đến thời điểm phõt hiện (Leyendec Ker vă Cộng sự 1992). Nếu khoảng cõch năy lă dƣới 5 năm thỡ tỷ lệỷ củ hỡnh ảnh nội mạc tử cung lạc chỗ lă 7,5%. Nếu khoảng cõch đủ lă trớn 10 năm tỷ lệ đủ tăng lớn đến 27% [4 ], [29 ], [35 ].
Trớn cõc phụ nữ đờ củ chồng trong một loạt nghiớn cứu, tỷ lệ bệnh nhđn chƣa củ con năo vă củ từ 1 đến 2 con trở lớn gần nhƣ nhau, điều đủ cho thấy LNMTC củ liớn quan đến hiếm muộn nhƣng khúng củ nghĩa lă bệnh nhđn bị LNMTC lă khúng thể khúng củ thai tự nhiớn đƣợc[30 ], [35 ]..
Qua bảng 3.3, bệnh nhđn độc thđn chiếm tỷ lệ 31,9% vă chƣa củ con chiếm tỷ lệỷ 25,5%, bệnh nhđn củ 1 đến 2 con 34,10%, từ 3 con trở lớn 8,5%.
Theo Nguyễn Bõ Nỹ Nhi, Huỳnh Thị Thu Thuỷ trong một nghiớn cứu tại bệnh viện phụ sản Từ Dũ - thănh phố Hồ Chớ Minh ghi nhận tỷ lệỷ chƣa củ con năo 29%, bệnh nhđn độc thđn chiếm tỵ lệ 33%, bệnh nhđn 1 đến 2 con chiếm tỷ lệ 34% vă củ từ 3 con trở lớn 4% gần nhƣ nhau [37].
So với kết quả của chỳng túi lă phự hợp. Điều năy cho thấy LNMTC củ liớn quan đến vú sinh, nhƣng khúng phải cứ ngƣời năo bị LNMTC lă khụng thể củ thai, vấn đề lă chỳng ta cần giải quyết sớm, giải quyết triệt để LNMTC để cải thiện vă lăm tăng khả năng củ thai cho ngƣời bệnh [4 ], [35]. Với nhận xĩt của một văi tõc giả thỡ tỷ lệ độc thđn chƣa củ con 52% so với tỷ lệỷ đờ đủ con 1 - 2 con vă củ từ 3 con trở lớn 38%.[29 ]. Trong mẫu nghiớn cứu của chỳng túi lă tƣơng đƣơng 57,4% vă 42,6% [].
4.2. ĐẶC ĐIỂM LĐM SĂNG VĂ CẬN LĐM SĂNG 4.2.1. Lý do văo viện 4.2.1. Lý do văo viện
Qua bảng 3.4, bệnh nhđn đến nhập viện do đau bụng kinh đơn thuần lă 31,9%, đau bụng vă kinh nguyệt khúng đều 14,9%, đau bụng kỉm rong kinh 2,1 (tổng số củ đau bụng lă 78,9), đi khõm vú sinh 19,2%, khõm phụ khoa 10,6%, vă số khúng củ triệu chứng, đi siớu đm tỡnh cờ phõt hiện củ khối u buồng trứng nhập viện lă 21,3%. Theo Trần Thị Ngọc Hă đau bụng kinh chiếm 66,64%; vú sinh chiếm tỷ lệ 13,36%. Khõm phụ khoa phõt hiện củ khối u lă 20% [10]. Theo Lớ Thanh Phong đau bụng kinh chiếm 51,2% khõm vú sinh chiếm 19,4%, khõm phụ khoa chiếm 11,1% vă khúng củ triệu chứng đi siớu đm tỡnh cờ phõt hiện khối u buồng trứng chiếm 18,2%.
Hoăn cảnh phõt hiện bệnh theo kinh điển, triệu chứng thống kinh vă giao hợp đau đƣợc nủi nhiều đến trong LNMTC. Nhƣng chỉ đƣợc gợi ý khi đứng trƣớc một trỡnh trạng đau mạn tớnh củ liớn quan đến chu kỳ kinh nguyệt [23]. Cũng củ khúng ớt ngƣời đƣợc phõt hiện một cõch tỡnh cờ khi đi khõm phụ khoa, hay đi khám vô sinh trong điều kiện hiện nay đi siớu đm kiểm tra một cõch ngẫu nhiớn của một bệnh năo đủ [6 ], [7].
Theo y văn ở bệnh nhđn củ LNMTC, đau bụng kinh lă triệu chứng hăng đầu (> 50%) trong những than phiền của bệnh nhđn tỡm đến thầy thuốc [12 ], [26 ],[35 ]. Đau thƣờng gđy ra do dầy dớnh cứng giữa tử cung, hai phần phụ,
tỳi cựng sau ..., chớnh vỡ vậy rất cần đến vấn đề gỡ dớnh tử cung, hai phần phụ, cựng đồ ... phõ huỷ mú LNMTC khi mổ để lăm giảm bớt tỡnh trạng đau cho bệnh nhđn [11 ]. Tỷ lệỷ bệnh nhđn đau bụng củ hay khúng liớn quan đến kinh nguyệt trong mẫu nghiớn cứu đờ nủi lớn sự phự hợp về triệu chứng đau của bệnh.