Qua kết quả bảng 3.18 tỷ lệ huyết áp kiểm sốt được 90,31%, chưa kiểm sốt được là 9,69%. So sánh với kết quả huyết áp kiểm sốt của Ong Văn Viên là 95,5%, của Viên Văn Đoan là 92,3% . Sự khác biệt này khơng cĩ ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
So với kết quả điều tra sức khoẻ và dinh dưỡng quốc gia của Mỹ (NHANES) từ năm 1976-2000, tỷ lệ kiểm sốt được huyết áp là 10-34%, tác giả Gu D et al cho tỷ lệ kiểm sốt được là 8,1%, tác giả Vũ Bảo Ngọc tại quận 4 thành phố Hồ Chí
Minh huyết áp kiểm sốt 10,04%. [42]. Sự khác biệt này cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,01, do số liệu của các tác giả trên là số liệu dịch tể, cỡ mẫu lớn hơn quá nhiều..
Theo Wheltom - PK điều trị THA giảm cơn đau thắt ngực [93].
Nghiên cứu khác điều trị THA sẽ giảm tổn thương cơ quan đích và tử vong [83], giảm đột quỵ [89].
Các yếu tố ảnh hưởng sự nhận biết, điều trị và kiểm sốt THA là mức độ người bệnh tiếp xúc với các cơ sở y tế, cĩ hay khơng cĩ bệnh lý kèm theo, tình trạng kinh tế xã hội cá nhân, hệ thống phụ trợ xã hội của từng người, mức độ cộng đồng ưu tiên chữa trị và kiểm sốt THA và khả năng cũng như tính thuận lợi trong chăm sĩc sức khoẻ . Điều quan trọng trong kiểm sốt THA là việc dùng nhiều thuốc cần để kiểm sốt THA nhưng việc truyền thơng giáo dục người bệnh là vấn đề then chốt trong kiểm sốt THA dài hạn . Điểm thiết yếu để điều trị và kiểm sốt THA thành cơng là kéo được người bệnh tham gia và cĩ quan hệ gần gũi với thầy thuốc .
Để bệnh nhân cĩ được huyết áp kiểm sốt chúng tơi giáo dục cho người bệnh [2]: * Đánh giá người bệnh về hiểu biết và sự chấp thuận chẩn đốn THA .
* Nĩi cho người bệnh biết về bệnh lý THA, đặc biệt là các triệu chứng trong đa số trường hợp và các biến chứng nếu họ khơng điều trị phù hợp .
* Thơng báo con số huyết áp cho người bệnh và khuyên khích họ lưu các con số huyết áp bản thân ở Bệnh viện cũng như tại nhà. Người bệnh khơng nên hoảng sợ khi thấy con số huyết áp quá cao mà nên thơng báo cho thầy thuốc để hành xử phù hợp .
* Bàn bạc với người bệnh về các mối lo và giải nghĩa những chỗ người bệnh hiểu nhầm .
* Nhấn mạnh biện pháp thay đổi lối sống và thời gian điều trị lâu dài, thường là cả đời .
* Thơng tin thuốc đến mức chi tiết hợp lý cho người bệnh .
* Nhấn mạnh cho người bệnh: Cần tiết tục điều trị ; kiểm sốt khơng cĩ ý nghĩa là chữa khỏi và người bệnh khơng thể bảo rằng huyết áp tăng thơng qua cảm giác hoặc triệu chứng mà phải do huyết áp.
Với thực tế Việt Nam, đối với THA đã giảm tình trạng bất cập nhưng điều trị bất cập khơng điều trị hoặc bỏ dở điều trị, khơng liên tục hay khơng đủ dài, khơng đạt mục đích huyết áp [12], nhất là tình trạng mua thuốc điều trị THA khơng cĩ đơn bác sĩ cịn phổ biến, ngồi những nội dung trên, cần bổ sung 2 điểm:
* Người bệnh khơng bao giờ tự dùng thuốc vì lợi bất cập hại và thường gây ngộ nhận là mình đang “điều trị” THA.
* Người bệnh khơng bao giờ từ ngừng thuốc vì trước sau gì huyết áp cũng tăng trở lại mức khi chưa điều trị. Cĩ thể giảm liều, lượng thuốc và tăng cường biện pháp khơng dùng thuốc .
Làm tốt những vấn đề trên thì hiệu quản kiểm sốt huyết áp sẽ tăng.