Hiện nay trờn thế giới (2011) đang ỏp dụng điều trị nhiễm P.falciparum bằng thuốc Artemisinin phối hợp (ACTs) và Chloroquine đối với P. vivax [113], [116].
Đến năm 2011 theo TCYTTG đó cú 79 nƣớc sử dụng ACTs để điều trị P.f [123]. Tại Việt Nam, theo phỏc đồ của Bộ Y tế [3], [4], 100% cỏc ca sốt rột lõm sàng và cỏc ca P.falciparum (bao gồm cả cỏc ca ký sinh trựng lạnh) ở cỏc tỉnh khu vực miền Trung - Tõy Nguyờn, Nam bộ và 100% cỏc ca P.falciparum ở cỏc tỉnh phớa Bắc
đƣợc điều trị bằng thuốc phối hợp cú dẫn xuất của Artemisinin ACT (Arterakine; CV artecan hoặc Coaterm...). Điều trị chống lõy lan của P.falciparum bằng
Primaquine [3], [4] và mới nhất phỏc đồ 2013 [4] đó cú điều trị P. knowlesi.
Cỏc ca P.vivax đƣợc điều trị bằng Chlorquine ở những vựng cũn hiệu quả,
chống tỏi phỏt bằng Primaquine [119]. Phỏc đồ này hiện vẫn đỏp ứng tốt tại tỉnh Quảng Trị [57].
Duy trỡ và phỏt triển hoạt động cú hiệu quả của cỏc điểm kớnh hiển vi tuyến xó, tăng cƣờng phỏt hiện bệnh ở tuyến thụn bản và xó bằng lấy lam mỏu xột nghiệm kớnh hiển vi [7] và bằng test chẩn đoỏn nhanh tại cỏc trọng điểm SR, vựng sõu.
Khi thấy cú dấu hiệu sốt rột cần phải điều trị ngay [48]. Điều trị BNSR nhằm ngăn ngừa diễn biến nặng của bệnh và phũng tử vong đồng thời làm giảm nguồn bệnh và sự lõy lan của bệnh, Bộ Y tế đó ban hành phỏc đồ điều trị sốt rột năm 2009, mới nhất là phỏc đồ năm 2013 [3], [4]. Đối tƣợng đƣợc điều trị bao gồm:
+ Bệnh nhõn sốt rột cú ký sinh trựng (KSTSR +) + Bệnh nhõn sốt rột lõm sàng
Nguyờn tắc.
Điều trị sớm, đủ liều;
Điều trị cắt cơn sốt kết hợp chống lõy lan (P.f), tiệt căn (P.v); Điều trị sốt rột thể thụng thƣờng; Thuốc điều trị ƣu tiờn (first line)
Sốt rột do P.falciparum, đõy là loại sốt rột nặng nhất nếu khụng đƣợc điều trị
sẽ dẫn đến shock, suy gan, suy thận, hụn mờ hoặc tử vong [49]: dihydroartemisinin + piperaquin uống 3 ngày + primaquin 0,5 mg bazơ/kg liều duy nhất cho tất cả cỏc trƣờng hợp nhiễm P.f Sốt rột do P.vivax: Chloroquin tổng liều 25 mg bazơ/kg/đợt
điều trị + primaquin 0,25 mg bazơ/kg /ngày x 14 ngày. Thuốc điều trị thay thế (second line):
Quinine 30 mg/kg/ngày x 7 ngày + doxycyclin 3mg/kg/ngày x 7 ngày;
Quinine 30 mg/kg/ngày x 7 ngày + clidamycine 15mg/kg/ngày x 7 ngày cho phụ nữ cú thai và trẻ em dƣới 8 tuổi.
Điều trị đặc hiệu sốt rột ỏc tớnh: Artesunate 60mg tiờm tĩnh mạch, liều giờ đầu: 2,4mg/kg, tiờm nhắc lại 2,4mg/kg vào giờ thứ 12. Sau đú mỗi ngày tiờm 1 liều 2,4mg/kg (tối đa 7 ngày) cho đến khi ngƣời bệnh tỉnh, cú thể uống đƣợc chuyển sang uống Dihydroartemisinin - Piperaquin x 3 ngày.
Hoặc Quinine dihydrochlorite tiờm hoặc chuyền tỉnh mạch với liều 20mg/kg cho 8 giờ đầu, sau đú 10 mg/kg cho mỗi 8 giờ tiếp theo.