1.2.1. Định hướng và điều chỉnh về nguồn nhân lực điều dưỡng
Với vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật trong công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân, ngành y tế cần phải xác định các yêu cầu về chuyên môn và kỹ thuật của các cơ sở y tế, các quy trình chăm sóc và điều trị, đặc biệt là phải xác định các yêu cầu về tiêu chuẩn năng lực chuyên môn nghề nghiệp của nguồn nhân lực y tế theo từng ngành, lĩnh vực và trình độ trong đó có nguồn nhân lực điều dƣỡng. Quyết định số 1982/QĐ-TTg ngày 18/10/2016 của Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt khung trình độ quốc gia Việt Nam: các Bộ, ngành cung cấp thông tin về ngành, nghề, yêu cầu về trình độ tƣơng ứng vị trí việc làm; xây dựng và ban hành tiêu chuẩn năng lực nghề nghiệp làm cơ sở xây dựng và phát triển chuẩn đầu ra của các trình độ [47].
Đồng thời, Bộ Y tế cũng phải quy định rõ về chức năng, nhiệm vụ của điều dƣỡng viên trong cơ cấu nguồn nhân lực y tế. Vì vậy cần xác định đƣợc các hoạt động chuyên môn y tế trong đó có sự tham gia của điều dƣỡng viên ở công việc nào, các công việc đó đòi hỏi điều dƣỡng viên cần có các năng lực gì để đáp ứng yêu cầu của từng vị trí việc làm trong lĩnh vực điều dƣỡng. Ngoài ra, yêu cầu và nhu cầu về quy mô, cơ cấu và chất lƣợng của nguồn nhân lực điều dƣỡng nhƣ thế nào để phù hợp với vị trí việc làm đó.
Ngày nay, điều dưỡng viên được khẳng định với ba chức năng chính là: Chức năng phụ thuộc: Là các hoạt động chuyên môn thực hiện theo y lệnh của bác sĩ.
Chức năng phối hợp: Là các hoạt động chuyên môn phối hợp với các thành viên trong nhóm chăm sóc, nhân viên y tế chuyên ngành khác, phối hợp
với ngƣời bệnh để hoàn thành kế hoạch chăm sóc ngƣời bệnh đạt hiệu quả cao.
Chức năng chủ động và độc lập: Là các hoạt động chuyên môn trong phạm vi thực hành, chẩn đoán điều dƣỡng và xử trí đƣợc ngƣời điều dƣỡng chủ động thực hiện, không cần, không chờ và không phụ thuộc vào y lệnh của bác sĩ.
Thông tƣ số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế quy định 12 nhiệm vụ của điều dƣỡng viên trong công tác chăm sóc ngƣời bệnh tại bệnh viện [52], nhƣ tƣ vấn, hƣớng dẫn giáo dục sức khỏe; chăm sóc về tinh thần; chăm sóc về dinh dƣỡng; chăm sóc vệ sinh cá nhân; chăm sóc phục hồi chức năng; chăm sóc ngƣời bệnh có chỉ định phẫu thuật, thủ thuật; dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho ngƣời bệnh; chăm sóc ngƣời bệnh giai đoạn hấp hối và ngƣời bệnh tử vong; thực hiện các kỹ thuật điều dƣỡng; theo dõi và đánh giá ngƣời bệnh; bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật trong chăm sóc ngƣời bệnh; ghi chép hồ sơ bệnh án.
Việc cơ quan quản lý nhà nƣớc ban hành các tiêu chuẩn, tiêu chí đối với nguồn nhân lực điều dƣỡng là những nội dung để đảm bảo tính minh bạch và công khai trong quá trình sử dụng nguồn nhân lực điều dƣỡng, đồng thời công bố cho toàn xã hội biết về yêu cầu sử dụng nhân lực, qua đó xã hội cũng xác định đƣợc nhu cầu cung cấp, sử dụng và có ý nghĩa định hƣớng để xác định mục tiêu phát triển cho nguồn nhân lực điều dƣỡng trong ngành y tế.
1.2.2. Hỗ trợ và tạo điều kiện cho nguồn nhân lực điều dưỡng
Nguồn nhân lực điều dƣỡng nói riêng hay nguồn nhân lực y tế nói chung liên quan trực tiếp đến tính mạng, sức khỏe của ngƣời bệnh, sức khỏe của nhân dân, ảnh hƣởng đến chất lƣợng cuộc sống và chất lƣợng nguồn nhân lực ngành y tế để phục vụ công cuộc bảo vệ và phát triển đất nƣớc. Nhƣ vậy, nếu không đƣợc quan tâm đúng mức đến phát triển nguồn nhân lực này sẽ dẫn
đến chất lƣợng, hiệu quả hoạt động của ngành y tế. Đảng và Nhà nƣớc ta cũng đã nhấn mạnh sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi ngƣời và của xã hội, do đó chính sách y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân có vị trí hàng đầu trong hệ thống các chính sách phát triển kinh tế xã hội của đất nƣớc.
Nhiệm vụ chính của ngành y tế là chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân và đây cũng là nhiệm vụ của đội ngũ điều dƣỡng trong ngành y tế, vì vậy nó có vai trò to lớn đến sự phát triển của xã hội. Hoạt động y tế góp phần quyết định cải tạo giống nòi thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dƣỡng, tỷ lệ trẻ khuyết tật, bại liệt, thiếu cân. Nguồn nhân lực ngành y tế phát triển sẽ giúp nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế, tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, dẫn đến tăng cƣờng sức khỏe cho nhân dân và góp phần xóa đói, giảm nghèo.
Với vai trò to lớn nhƣ vậy, Đảng và nhà nƣớc ta luôn quan tâm đặc biệt đến phát triển sự nghiệp y tế và tăng cƣờng đầu tƣ các nguồn lực cho sự nghiệp này. Vì vậy, trong thời gian qua đã đạt đƣợc những thành tựu to lớn, góp phần quan trọng vào thành quả vĩ đại trong công cuộc bảo vệ và xây dựng đất nƣớc. Tuổi thọ bình quân và thể lực của ngƣời Việt Nam đã đƣợc nâng lên đáng kể, góp phần đƣa chỉ số phát triển con ngƣời (HDI) của nƣớc ta lên vị trí đáng khích lệ trên thế giới.
Với quy mô dân số tăng, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng cao, đòi hỏi cần có những định hƣớng và giải pháp tốt nhằm tìm ra những điều còn bất cập, còn yếu kém để khắc phục những nhƣợc điểm để nâng cao hiệu quả, chất lƣợng cũng nhƣ quy mô nguồn nhân lực điều dƣỡng của ngành y tế.
Quản lý nhà nƣớc về nguồn nhân lực điều dƣỡng có tính xã hội, vì vậy ngoài việc đƣa ra các công cụ quản lý, các quy định về tiêu chuẩn, tiêu chí thì Nhà nƣớc cần có các chủ trƣơng, chính sách để hỗ trợ và tạo điều kiện cho phát triển nguồn nhân lực điều dƣỡng một cách có hệ thống.
1.2.3. Phát huy vai trò nguồn nhân lực điều dưỡng
Ngành y tế với vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật trong công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân đã đƣợc khẳng định trong nhiều văn kiện, tài liệu của Đảng và Nhà nƣớc ta. Theo Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị [31] và Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 12/01/2013 của Thủ tƣớng Chính phủ [45] đều đã khẳng định: bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là bổn phận của mỗi ngƣời dân, mỗi gia đình và cộng đồng; là trách nhiệm của các bộ, ngành, các cấp ủy Đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội nghề nghiệp, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật. Ngoài ra, chiến lƣợc đã đặt ra mục tiêu: bảo đảm mọi ngƣời dân đƣợc hƣởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mở rộng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lƣợng; ngƣời dân đƣợc sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần; giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và nâng cao chất lƣợng dân số.
Quyết định số 1215/QĐ-BYT ngày 12/05/2013 của Bộ Y tế phê duyệt chƣơng trình hành động quốc gia về tăng cƣờng công tác điều dƣỡng – hộ sinh, giai đoạn từ nay đến năm 2020 đã xác định: Điều dƣỡng viên là lực lƣợng trực tiếp chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân ở cộng đồng và trong các cơ sở y tế với chi phí hợp lý và hiệu quả; đóng góp tích cực vào việc phòng và kiểm soát bệnh tật thông qua truyền thông, giáo dục nâng cao sức khỏe, khuyến khích lối sống lành mạnh cho ngƣời dân trong cộng đồng; duy trì và tăng cƣờng sức khỏe, chất lƣợng cuộc sống của ngƣời cao tuổi, đồng thời đóng góp to lớn trong vai trò của ngƣời đỡ đẻ có kỹ năng và ngƣời cung cấp các dịch vụ an toàn cho bà mẹ và trẻ sơ sinh [46].
Điều dƣỡng viên cung cấp các dịch vụ y tế trong môi trƣờng làm việc rất rộng, nhƣ các bệnh viện, các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu ở tuyến cơ
sở và cộng đồng, xử trí từ cấp cứu đến các chăm sóc giảm nhẹ lúc cuối đời. Điều dƣỡng viên không những cung cấp dịch vụ chủ yếu trong các thảm họa và sau thảm họa mà còn đóng góp tích cực vào truyền thông cho cộng đồng về nguy cơ thảm họa, chịu trách nhiệm lập kế hoạch và tham gia liên ngành trong chuẩn bị ứng phó với thảm họa dịch bệnh.