điều dưỡng tại bệnh viện
Từ thực trạng công tác tư vấn GDSK của ĐD đối với người bệnh ĐTĐ type 2 điều trị nội trú tại Bệnh viện C Thái Nguyên, tôi đưa ra một số đề xuất như sau: 3.3.1. Đối với bệnh viện và phòng Điều dưỡng
- Cơ sở vật chất trang thiết bị: Phòng Điều dưỡng đề xuất với Ban giám đốc: + Duy trì mỗi khoa có 1 phòng/góc truyền thông, bảng thông tin GDSK cho người bệnh nội trú.
+ Đầu tư thêm trang thiết bị: Phòng truyền thông có đủ bàn ghế; ti vi; áp phích treo dán ở những vị trí dễ thấy, dễ nhìn, nhiều người qua lại; có đủ tài liệu về ĐTĐ như các tờ rơi, chế độ dinh dưỡng để ở phòng truyền thông của khoa để người bệnh và người nhà tham khảo.
- Công tác tổ chức truyền thông GDSK
+ Ban hành các quy định cụ thể hơn về tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 điều trị nội trú. Để điều dưỡng làm tốt công tác tư vấn GDSK cho người bệnh, phòng ngừa biến chứng bệnh ĐTĐ.
+ Phòng Điều dưỡng xây dựng quy trình tư vấn GDSK cho cá nhân người bệnh ĐTĐ type 2 và quy trình tư vấn GDSK cho nhóm người bệnh ĐTĐ type 2, được Hội đồng khoa học của bệnh viện phê duyệt hàng năm (Phụ lục 2, Phụ lục 3).
+ Xây dựng được bảng kiểm đánh giá thực hiện quy trình tư vấn GDSK cho cá nhân và cho nhóm người bệnh ĐTĐ type 2 (Phụ lục 4, Phụ lục 5).
+ Tổ chức lập kế hoạch tư vấn giáo dục sức khỏe cho NB điều trị nội trú + Tổ chức tư vấn GDSK cho người bệnh 1 tháng/lần lồng ghép vào họp Hội đồng người bệnh cấp Bệnh viện.
+ Hàng năm tổ chức các lớp tập huấn về TT - GDSK cho điều dưỡng, đặc biệt cử điều dưỡng tham gia các Hội về ĐTĐ và tham gia các hội thảo, hội nghị khoa học để nâng cao trình độ chuyên môn. Sau khi đi tập huấn về phải tổ chức tập huấn lại cho điều dưỡng các khoa trong bệnh viện.
+ Tổ CTXH phối hợp với các khoa lâm sàng làm tốt công tác TT - GDSK. + Thành lập Câu lạc bộ người bệnh ĐTĐ type 2 tại bệnh viện để NB gặp gỡ, giao lưu, chia sẻ và học hỏi kinh nghiệm về các biện pháp kiểm soát đường huyết phòng ngừa biến chứng.
+ Khoa Dinh dưỡng phải xây dựng được chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh ĐTĐ type 2.
- Công tác kiểm tra đánh giá: Phòng Điều dưỡng tăng cường kiểm tra, giám
sát công tác tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 tại các khoa (phỏng vấn người bệnh, quan sát, giám sát, kiểm tra sổ lập kế hoạch chăm sóc, phiếu chăm sóc). Để điều dưỡng thực hiện tư vấn GDSK cho NB theo quy định.
+ Có biện pháp chế tài: Đề nghị Hội đồng thi đua khen thưởng của bệnh viện động viên những điều dưỡng làm tốt công tác tư vấn GDSK cho người bệnh, được đồng nghiệp và người bệnh khen ngợi. Nhắc nhở, hạ thi đua những điều dưỡng chưa làm tốt công tác tư vấn GDSK cho người bệnh.
+ Hàng quý phòng Điều dưỡng đánh giá công tác tư vấn GDSK cho người bệnh nội trú báo cáo lãnh đạo bệnh viện.
3.3.2. Đối với các khoa lâm sàng và điều dưỡng trưởng khoa
- Bố trí phòng truyền thông, góc tư vấn – GDSK tại khoa, có tổ chức tư vấn GDSK cho người bệnh khi đang nằm điều trị và hướng dẫn lại khi NB ra viện.
- Điều dưỡng trưởng khoa hoặc điều dưỡng đội trưởng lập kế hoạch tư vấn GDSK cho người bệnh và giao cho ĐD chăm sóc thực hiện tư vấn - GDSK cho người bệnh và người nhà bệnh nhân theo quy định.
- Tăng cường kiểm tra, giám sát công tác tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 tại khoa. Hàng tháng có đánh giá chất lượng tư vấn - GDSK.
- Tổ chức tư vấn GDSK cho người bệnh 2 tuần/lần lồng ghép vào sinh hoạt Hội đồng người bệnh cấp khoa.
- Xây dựng những tấm gương điều dưỡng làm tốt công tác tư vấn GDSK, đề nghị bệnh viện khen thưởng động viên.
3.3.3. Đối với điều dưỡng viên
- Điều dưỡng thường xuyên duy trì công tác tư vấn GDSK, hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh trong thời gian nằm viện và trước khi ra viện.
- Chủ động học tập nâng cao kỹ năng truyền thông, đặc biệt là kỹ năng lắng nghe thuyết phục, giao tiếp ứng xử, thân thiện với người bệnh và người nhà. - Tăng cường học tập kinh nghiệm, học hỏi kiến thức theo chuyên ngành, nắm vững kiến thức về bệnh ĐTĐ type 2 để có kiến thức tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
- Chủ động thực hiện công tác GDSK, sắp xếp công việc hợp lý, khoa học để có thời gian tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2, góp phần nâng cao nhận thức của bệnh nhân về cách phòng bệnh, kiểm soát đường huyết, hạn chế những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.
KẾT LUẬN
1.Đánh giá công tác tư vấn GDSK của điều dưỡng đối với người
bệnh đái thái đường type 2 tại Bệnh viện C Thái Nguyên.
Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 tại BVC được thực hiện theo Thông tư 07/2011/TT – BYT và Thông tư số 07/2014/TT-BYT của Bộ Y tế; Bệnh viện đã xây dựng và ban hành Quy định về tư vấn và các hình thức tư vấn GDSK cho NB nội trú. Phương pháp tư vấn trực tiếp do điều dưỡng, hộ sinh thực hiện hoặc gián tiếp cho NB thông qua các phương tiện truyền thông của bệnh viện.
Tư vấn cho cá nhân người bệnh ĐTĐ do điều dưỡng chăm sóc thực hiện tại giường hoặc tại bàn tư vấn. Tư vấn cho nhóm NB do phòng Điều dưỡng/Điều dưỡng trưởng khoa/BS chuyên khoa thực hiện 1 tháng/lần.
100% các khoa lâm sàng có góc tư vấn - GDSK, bàn và tài liệu, tờ rơi về bệnh đái tháo đường để điều dưỡng tư vấn - GDSK cho NB.
Tư vấn GDSK NB tuân thủ điều trị thuốc: Người bệnh được tư vấn tuân thủ thuốc theo đúng hướng dẫn của BS.
Tư vấn cho NB về thay đổi lối sống: NB được tư vấn chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt, luyện tập nâng cao thể trạng phòng ngừa biễn chứng.
Nhận xét của người bệnh ĐTĐ type 2 về nội dung tư vấn GDSK của ĐD (nguyên nhân, biến chứng, thời gian điều trị, chế độ điều trị và hướng dẫn các biện pháp thay đổi lối sống, các yếu tố nguy cơ và các biến chứng của bệnh ĐTĐ). Kết quả tư vấn cho NB đạt 77.8% - 100%.
Điều dưỡng tư vấn – GDSK cho NB ĐTĐ type 2 về chế độ điều trị : thuốc, dinh dưỡng, luyện tập, vệ sinh đạt từ 66.7% - 98.6%.
Điều dưỡng tư vấn – GDSK cho NB ở các thời điểm khi NB mới và viện, trong thời gian nằm viện và trước khi ra viện đạt 66.7%- 91.1%.
Điều dưỡng khối Nội thực hiện tư vấn - GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 đạt kết quả tốt hơn so với điều dưỡng khối Ngoại ở tất cả các nội dung tư vấn và các thời điểm tư vấn.
2. Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả công tác tư vấn GDSK của điều dưỡng đối với người bệnh đái thái đường type 2 tại Bệnh viện C Thái Nguyên.
* Đối với bệnh viện và phòng Điều dưỡng
- Cơ sở vật chất trang thiết bị: Phòng Điều dưỡng đề xuất với Ban giám
đốc bố trí mỗi khoa có 1 phòng/ góc truyền thông GDSK cho người bệnh nội trú. + Phòng truyền thông có đủ bàn ghế; ti vi; áp phích treo dán ở những vị trí dễ thấy, dễ nhìn, nhiều người qua lại; có đủ tài liệu về ĐTĐ ở góc, phòng truyền thông của khoa để người bệnh và người nhà tham khảo.
- Công tác tổ chức truyền thông GDSK
+ Ban hành các quy định cụ thể hơn về tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú. để điều dưỡng làm tốt công tác tư vấn GDSK cho người bệnh, phòng ngừa và kiểm soát tốt đường huyết mục tiêu đề ra.
+ Xây dựng quy trình tư vấn GDSK cho cá nhân người bệnh ĐTĐ type 2 và quy trình tư vấn GDSK cho nhóm người bệnh ĐTĐ, được Hội đồng khoa học của bệnh viện phê duyệt hàng năm (Phụ lục 2, Phụ lục 3).
+ Xây dựng được bảng kiểm đánh giá thực hiện quy trình tư vấn GDSK cho cá nhân và cho nhóm người bệnh đái tháo đường (Phụ lục 4, Phụ lục 5).
+ Tổ chức lập kế hoạch tư vấn GDSK cho NB điều trị nội trú.
+ Tổ chức tư vấn GDSK cho người bệnh 1 tháng/lần lồng ghép vào họp Hội đồng người bệnh cấp bệnh viện.
+ Hàng năm tổ chức các lớp tập huấn về TT - GDSK cho điều dưỡng, cử ĐD tham gia các Hội về ĐTĐ và tham gia hội thảo, HNKH để nâng cao trình độ chuyên môn. Sau khi đi tập huấn về phải tổ chức tập huấn lại cho ĐD trong BV. + Tổ CTXH phối hợp với các khoa lâm sàng làm tốt công tác TT - GDSK.
+ Thành lập Câu lạc bộ người bệnh ĐTĐ tại phòng khám để NB gặp gỡ, giao lưu, chia sẻ và học hỏi kinh nghiệm về các biện pháp kiểm soát đường huyết phòng ngừa biến chứng.
+ Khoa Dinh dưỡng phải xây dựng được chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh ĐTĐ type 2.
- Công tác kiểm tra đánh giá: Phòng Điều dưỡng tăng cường kiểm tra, giám sát công tác tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 tại các khoa. Để điều dưỡng thực hiện tư vấn GDSK cho NB theo quy định. Có đánh giá công tác TV- GDSK cho NB nội trú báo cáo lãnh đạo bệnh viện.
+ Có biện pháp chế tài: Hàng quý Hội đồng thi bệnh viện khen thưởng ĐD làm tốt công tác TV- GDSK, được đồng nghiệp và NB khen ngợi. Nhắc nhở, hạ thi đua những ĐD chưa làm tốt công tác TV- GDSK cho người bệnh. * Đối với các khoa lâm sàng và điều dưỡng trưởng khoa
- Bố trí phòng/góc TV – GDSK tại khoa, có tổ chức tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ khi đang nằm điều trị và hướng dẫn lại khi NB ra viện.
- ĐDTK hoặc ĐDĐT lập kế hoạch tư vấn GDSK cho NB và giao cho ĐDCS thực hiện TV - GDSK cho người bệnh ĐTĐ và NNNB theo quy định.
- Tăng cường kiểm tra, giám sát công tác TV - GDSK cho người bệnh ĐTĐ tại khoa. Hàng quý có đánh giá chất lượng tư vấn - GDSK.
- Tổ chức TV - GDSK cho NB 2 tuần/lần lồng ghép vào sinh hoạt Hội đồng người bệnh cấp khoa.
- Xây dựng những tấm gương điều dưỡng làm tốt công tác tư vấn GDSK, đề nghị bệnh viện khen thưởng động viên.
* Đối với điều dưỡng viên
- Thường xuyên duy trì công tác GDSK, hướng dẫn NB tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh trong thời gian nằm viện và trước khi ra viện.
- Chủđộng học tậpnâng cao kỹ năng truyền thông, đặc biệt là kỹ năng lắng nghe thuyết phục, giao tiếp ứng xử, thân thiện với NB,
- Tăng cường học tập kinh nghiệm, học hỏi kiến thức theo chuyên ngành, nắm vững kiến thức về bệnh ĐTĐ type 2 để có kiến thức tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
- Chủ động thực hiện công tác GDSK, sắp xếp công việc hợp lý, khoa học để có thời gian tư vấn GDSK cho người bệnh ĐTĐ type 2 góp phần nâng cao nhận thức của NB về cách phòng bệnh, kiểm soát đường huyết, hạn chế những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
A TIẾNG VIỆT
1. Bộ Y tế (2017), “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2”,
Quyết định 3319/QĐ-BYT ngày 19 tháng 7 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Bệnh viện C Thái Nguyên (2019), báo cáo công tác khám chữa bệnh, ngày
20 tháng 12 năm 2019 của Bệnh viện C.
3. Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Hà Nội (2005), "Đái tháo đường thai nghén", Bệnh học Nội khoa sau đại học, tr. 347-359.
4. Bộ Y tế (2010),“Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Đái tháo đường type 2”,
Quyết định số 3280/QĐ-BYT ngày 09 tháng 9 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế. 5. Bộ Y tế (2011), “Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện”, Thông tư số 07/TT – BYT ngày 26 tháng 01 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ y tế.
6. Đoàn Khắc Bạo (2014),“Kiến thức, thực hành về điều trị và chăm sóc của bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại trung tâm y tế Ba đình Hà Nội năm 2014”, Luận văn chuyên khoa 1 Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
7. Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ hoc bệnh Đái tháo đường ở Việt Nam-các phương pháp điều trị và biện pháp dự phòng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 8. Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa, tập 2, Nhà xuất bản Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
9. Ngô Huy Hoàng (2014), Điều dưỡng Nội khoa- tài liệu dùng cho đào tạo điều
dưỡng sau đại học, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
10. Hà Thị Huyền (2016), “Kiến thức, Thái độ hành vi và nhu cầu chăm sóc y tế của bệnh nhân Đái tháo đường Týp 2 đang điều trị tại phòng khám Nội tổng Hợp bệnh viện Đa khoa tỉnh Công Tum”.
11. Đàm Khải Hoàn (2007), Giáo dục và nâng cao sức khỏe, Đại học Y Dược Thái Nguyên, Nhà xuất bản Y học.
12. Phạm Thị Hoa và cộng sự (2016), “Tỷ lệ và yếu tố nguy cơ của bệnh Đái tháo đường có biến chứng tại khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh An Giang”.
13. Nguyễn Thị Lý (2011), “Nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh nhân đaia tháo đường điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế Gia Lâm”, Hà Nội năm 2011, luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
14. Huỳnh Văn Minh (2008), “Đái tháo đường”, Giáo trình bệnh học Nội khoa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.152.
15. Nguyễn Thị Nhạn (2014), yếu tố nguy cơ, khả năng nhận biết về điều trị và theo dõi ở bệnh nhân đái tháo đường, Hội Nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết và chuyển hóa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 285-291.
16. Đỗ Trung Quân (2006), Biến chứng bệnh đái tháo đường và điều trị, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
17. Thủ Tường Chính phủ (2015), Chiến lược quốc gia phòng chống bệnh
không lây nhiễm giai đoạn 2015-2025 ban hành kèm theo Quyết định số 376/QĐ-TTg ngày 20 tháng 3 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ.
B. TIẾNG ANH
18. American Diabetes Association (2011), “Standards of Medical Care in
diabetes-2011”, Diabetes Care. January 2011. vol 34 (Suppl.1), tr. 11- 61.
19. Jay S. Skyler (2004), “Effects of Glycemic Control on Diabetes
Complications and on the Prevention of Diabetes”, Clinica Diabetes. 22, pp. 163-166.
20. Viral N. Shah, Kamdar P.K & Nishit Shah (2009), “Assessing the
knowledge, attitudes and practice of type 2 diabetes among patients of Saurashtra region, Gujarat”, International Journal of Diabetes in Developing Countries, 29(3), pp. 118-122.
Phụ lục 1
SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN C Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: 26/QĐ – BV Sông Công, ngày16 tháng 01 năm 2020
QUY ĐỊNH
Về nội dung và hình thức tư vấn, giáo dục sức khỏe GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
- Căn cứ vào Thông tư 07/2011/TT- BYT ngày 26/01/2011 về hướng dẫn công tác điều dưỡng trong CSNB tại bệnh viện;
- Căn cứ Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/2/2014 về Quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở y tế;
- Để nâng cao chất lượng khám và điều trị cho người bệnh QUY ĐỊNH
I – Đối với điều dưỡng trưởng khoa
- Một tháng tổ chức giáo dục sức khỏe cho người bệnh một lần - Nội dung giáo dục sức khỏe theo bệnh của từng chuyên khoa