2.2.2.1. Nghiên cứu mơ tả cắt ngang
Tiến hành điều tra thu thập các chỉ số muỗi và bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD ở phường Nguyễn Văn Cừ và phường Quang Trung, thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định bằng quy trình giám sát của Bộ Y tế.
2.2.2.1.1. Kỹ thuật điều tra muỗi trưởng thành
a) Mục đích
Xác định thành phần muỗi truyền bệnh SXHD, chỉ số mật độ muỗi (DI) và chỉ số nhà cĩ muỗi (AHI) tại địa điểm nghiên cứu.
b) Phương pháp
Điều tra muỗi trưởng thành bằng phương pháp soi bắt muỗi đậu nghỉ trong nhà bằng ống tuýp hoặc máy hút cầm tay. Ở phương pháp này, người điều tra soi bắt muỗi cái đậu nghỉ trên quần áo, chăn màn, các đồ vật trong nhà vào ban ngày (buổi sáng), mỗi nhà soi bắt muỗi trong 10 – 15 phút.
Đối với điểm ngồi nhà, muỗi Ae. albopictus được thu thập bằng phương pháp mồi người trong 1 giờ.
c) Kỹ thuật bắt muỗi bằng phương pháp soi bắt muỗi đậu nghỉ trong nhà ban ngày
Muỗi được bắt ở những nơi tối như: quần áo treo trên mắc, trên lọ cắm hoa, trên mảnh vải phủ dài, chăn màn, thành giường và trên các đồ vật cĩ màu sẫm trong nhà.
Tay trái cầm đèn pin soi tìm từng chỗ, nhẹ nhàng để tránh khua động làm muỗi bay mất. Khi thấy muỗi cái, tay phải cầm ống nghiệm nhẹ nhàng úp lên con muỗi đang đậu, miệng ống nghiệm úp thẳng gĩc áp sát lên mặt đồ vật cĩ muỗi để bắt muỗi. Muỗi tự động bay lên đáy ống nghiệm, lấy ngĩn tay trỏ bịt miệng ống rồi lấy bơng đậy miệng ống, dùng que đẩy nút bơng. Mỗi ống nghiệm nhốt từ 3 – 5 con muỗi, muỗi bắt ở mỗi nhà để riêng và ghi nhãn theo quy định.
d) Tính các chỉ số muỗi Aedes trưởng thành
Sử dụng 2 chỉ số dưới đây để giám sát muỗi Ae. aegypti, Ae. albopictus (tính theo từng lồi).
– Chỉ số mật độ muỗi (DI): là số muỗi cái Aedes trung bình trong một gia đình điều tra.
tra điều nhà Sốcái bắt được muỗi Số (con/nhà) DI Aedes
– Chỉ số nhà cĩ muỗi (AHI): là tỷ lệ phần trăm nhà cĩ muỗi
cái Aedes trưởng thành.
100 tra điều nhà Số cómuỗi nhà Số (%) AHI Aedes
2.2.2.1.2. Kỹ thuật điều tra lăng quăng/bọ gậy
a) Mục đích
Khảo sát đặc điểm, chủng loại DCCN hiện cĩ và DCCN cĩ lăng quăng/bọ gậy tại địa điểm nghiên cứu.
Xác định các chỉ số lăng quăng/bọ gậy tại các địa điểm nghiên cứu, gồm: chỉ số nhà cĩ lăng quăng/bọ gậy (HI), chỉ số dụng cụ chứa nước cĩ lăng quăng/bọ gậy (CI), chỉ số Breteau (BI).
b) Kỹ thuật bắt lăng quăng/bọ gậy
Dùng muơi hoặc vợt hớt bọ gậy trên mặt nước. Đổ bọ gậy vào khay men cĩ nước, dùng ống hút, hút bọ gậy cho vào lọ. Nếu bọ gậy cần để nuơi thành
muỗi cho vào lọ nước, nếu bọ gậy bắt làm tiêu bản định loại cho vào lọ cồn 70o để bảo quản cho bọ gậy khỏi nát.
Ở nơi nước cĩ diện tích nhỏ dưới 20 cm2 khơng dùng được muơi hoặc vợt để bắt ... dùng ống hút để hút lấy bọ gậy.
c) Tính các chỉ số lăng quăng/bọ gậy
Cĩ 4 chỉ số được sử dụng để theo dõi lăng quăng/bọ gậy của muỗi
Ae. aegypti và Ae. albopictus(tính theo từng lồi):
– Chỉ số nhà cĩ lăng quăng/bọ gậy (HI): là tỷ lệ phần trăm nhà cĩ bọ
gậy Aedes. 100 tra điều nhà Số gậy quăng/bọ lăng có nhà Số (%) HI Aedes
– Chỉ số dụng cụ chứa nước cĩ lăng quăng/bọ gậy (CI): là tỷ lệ phần
trăm DCCN cĩ lăng quăng/bọ gậy Aedes.
100 tra điều DCCN Số gậy quăng/bọ lăng có DCCNø Số (%ø) CI Aedes
– Chỉ số Breteau (BI): là số DCCN cĩ lăng quăng/bọ gậy Aedes trong 100 nhà điều tra. Tối thiểu điều tra 30 nhà, vì vậy BI được tính như sau:
100 tra
điều nhà
Sốlăngquăng/bọ gậy có
DCCN Số
BI Aedes
Trong quá trình giám sát véc tơ (muỗi, lăng quăng/bọ gậy), nếu chỉ số mật độ muỗi cao (≥ 0,5 con/nhà) hoặc chỉ số Breteau (BI) ≥ 30 là yếu tố nguy cơ cao.
2.2.2.2. Phương pháp nghiên cứu điều tra cắt ngang (Phỏng vấn KAP)
Lựa chọn ngẫu nhiên các hộ gia đình và tiến hành phỏng vấn một người đại diện cho mỗi hộ gia đình thơng qua bộ câu hỏi được thiết kế sẵn nhằm xác định kiến thức, thái độ và hành vi về SXHD và phịng chống bệnh SXHD.
2 2 /2) (1 d pq Z n α Trong đĩ: Z(1-/2) là giá trị Z từ bảng Z ứng với = 0,05, thì Z(1-/2)= 1,96
p: Lựa chọn p = 0,50 (do cĩ nhiều biến số trong KAP và để cĩ cỡ mẫu lớn nhất).
q = (1 – p) =1 – 0,50 = 0,50
d: Độ chính xác, là khoảng sai lệch mong muốn giữa tỷ lệ thu được từ mẫu (p) và từ tỷ lệ quần thể (P). Chọn d = 0,05 385 5 , 0 5 , 0 5 , 0 96 , 1 n 2 2 Kỹ thuật chọn mẫu:
Sử dụng kỹ thuật ngẫu nhiên hệ thống để chọn các hộ gia đình vào nhĩm điều tra. Chủ hộ hoặc vợ (chồng chủ hộ) được chọn đều được đưa vào nhĩm nghiên cứu.
Quần thể nghiên cứu: Người dân sống tại 2 phường được chọn Khung mẫu: Danh sách hộ gia đình tại xã
Đơn vị lấy mẫu: Hộ gia đình được chọn
Đơn vị quan sát: Chủ hộ hoặc vợ (chồng) chủ hộ được chọn
Tiêu chí loại trừ: Hộ gia đình cĩ cơng tác viên của dự án phịng chống SXHD; hộ gia đình khơng cĩ người ở nhà, hoặc khơng cĩ chủ hộ hoặc vợ (chồng) chủ hộ ở nhà.
Xây dựng bộ câu hỏi: với các nội dung về kiến thức, thái độ và thực hành về bệnh SXH. Các kết quả trả lời được mã hĩa để xử lý số liệu thống kê.
Thử nghiệm bộ câu hỏi: Phỏng vấn thử nghiệm bộ câu hỏi với 30 người sau đĩ điều chỉnh bộ câu hỏi cho phù hợp, dễ dàng thu thập thơng tin.
Thu thập thơng tin: Thơng tin được thu thập bằng phỏng vấn trực tiếp đối tượng điệu tra dựa trên bộ câu hỏi soạn trước và người điều tra quan sát thực tế.
2.2.2.3. Phương pháp định loại muỗi [32]
PHÂN LOẠI ĐẾN CÁC GIỐNG THƯỜNG GẶP
– Nửa vịi ngịai khơng cong xuống, bờ ngịai cánh khơng lõm vào ở gần đầu gân L5-2.
– Scutellum 1 thùy, pan dài bằng vịi... Anopheles
– Scutellum 3 thùy, pan ngắn hơn 0,7 chiều dàivịi.
– Khơng cĩ chùm vẩy lớn ở đầu đốt đùi chân giữa và chân sau
– Chiều dài đốt 1 bàn chân trước và chân giữa ngắn hơn chiều dài từ đốt 2 đến đốt 5
– Khơng cĩ lơng lỗ thở.
– Trên gân cánh khơng cĩ vẩy hình đĩa, gân L6 quá chỗ chia nhánh của gân L5.
– Cĩ lơng sau lỗ thở.
– Gân cánh phủ vẩy hẹp màu đen.
– Thùy trước của pronotum bình thường (khơng to).
– Vịi khơng cong và dẹt, muỗi nhỏ hoặc trung bình ... Aedes
– Alula cĩ vẩy hẹp hoặc vẩy rộng làm thành diềm tua.
– Thùy sau lỗ thở phủ vẩy rộng.
– Thùy sau lỗ thở phủ vẩy rộng màu trắng, pan ngắn hơn 0,4 chiều dài vịi .... Aedes
– Thùy sau lỗ thở khơng phủ vẩy.
– Râu cĩ đốt roi I dài gần bằng đốt roi II.
– Mĩng chân nhỏ, cĩ pulvi ...Culex
PHÂN LOẠI Ae.aegypti
– Bàn chân sau cĩ băng trắng.
– Khơng cĩ lơng mesoepimerum dưới.
– Đỉnh pan trắng.
+ Mesonotum cĩ vẩy màu trắng xếp thành hình đàn ... Ae. aegypti.
+ Mesonotum cĩ vẩy màu trắng xếp thành sọc trắng ở giữa, đốt 5 bàn chân sau trắng... Ae. albopictus
BỌ GẬY
– Khơng cĩ siphon ...Anopheles
- Cĩ siphon
- Lơng bàn chải cĩ nhiều nhánh, cĩ lược đốt bụng VIII
– Đầu siphon khơng cĩ mấu lồi kitin nhọn, hoặc siphon nhọn nhưng khơng cĩ răng.
– Siphon cĩ nhiều chùm lơng; Siphon cĩ mấu lồi ở gốc ………..Culex
–- Siphon cĩ 1 đơi chùm lơng.
– Cĩ lược siphon.
– Đốt bụng VIII cĩ tấm kitin, lơng dầu 5 khơng tù, răng lược đốt bụng VIII khơng cĩ răng ………..… Aedes
– Đốt bụng VIII khơng cĩ tấm kitin.
– Anten ngắn hơn chiều dài đầu.
– Hai lơng đầu 4 và 7 nhỏ, ít nhánh, răng lược đốt bụng VIII một lọai …. Aedes
Phân loại Ae. aegypti.
– Đốt bụng VIII khơng cĩ tấm kitin
– Lơng siphon khơng cĩ dạng gai tù.
– Siphon khơng cĩ hàng gai ở đỉnh.
Siphon cĩ chiều dài khơng quá 4 lần chiều rộng.
– Các răng lược đốt bụng VIII xếp thành 1 hàng.
– Các răng lược siphon khơng phân bố đến gần đỉnh, chùm lơng siphon nằm ngịai khỏang lược siphon.
– Tấm yên khơng cĩ gai ở phía ngịai.
– Trên anten cĩ ít gai nhỏ hoặc trơn.
– Các lơng đầu trên, dưới, lơng trước anten và lơng anten đơn.
+ Răng lược đốt bụng VIII cĩ gai giữa và gai bên... Ae. aegypti
+ Răng lược đốt bụng VIII khơng cĩ gai bên...Ae. albopictus
2.2.2.4. Phương pháp xử lý số liệu
– Kết quả điều tra được tổng hợp, thống kê.
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN