3.3.1. Ưu điểm
- Điều dưỡng đã thực hiện đúng và đầy đủ quy trình chăm sóc theo quy định. - Bác sỹ và điều dưỡng phối hợp tốt trong quá trình điều trị và chăm sóc người bệnh.
- Người bệnh được chăm sóc đúng quy trình.
- Người bệnh được hướng dẫn chế độ tập luyện hợp lý theo thời gian và tình trạng sức của người bệnh.
- Trang thiết bị cơ sở hạ tầng của bệnh viện đầy đủ, sạch sẽ đảm bảo cho quá trình chăm sóc sản phụ.
3.3.2. Hạn chế
- Điều dưỡng, Hộ sinh đôi khi còn chưa coi trọng việc chăm sóc sản phụ, hoặc dành ít thời gian chăm sóc tư vấn cho người bệnh, đôi khi tư vấn cho người bệnh chưa cụ thể, sản phụ khó làm theo hướng dẫn.
- Kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe của Hộ Sinh/ Điều dưỡng tốt nhưng do khối lượng công việc nhiều nên làm chưa đầy đủ
- Ghi chép hồ sơ đôi lúc chưa cập nhật kịp thời hoặc quên
- Khoa phòng còn chật hẹp, bệnh nhân quá tải nên vẫn còn bệnh nhân phải nằm giường bạt.
- Số lượng phòng vệ sinh ít nên chưa đạt được tối đa sự hài lòng của người bệnh.
GIẢI PHÁP
1. Tăng cường các chương tình đào tạo chuyên sâu về chăm sóc sau sinh. 2. Xây dựng các quy trình chăm sóc chuẩn, phù hợp.
3. Nâng cao năng lực tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng.
4. Xây dựng cơ sở vật chất, phối hợp với khoa dinh dưỡng cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp cho sản phụ sau đẻ.
5. Tăng cường cơ sở vật chất, trang thiết bị, buồng bệnh… để phục vụ cho nhu cầu chăm sóc lớn của sản phụ, tránh hiện tượng cung không đủ cầu về cơ sở vật chất.
6. Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra
7. Bệnh viện kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện đầy đủ nội dung quy trình chăm sóc sản phụ sau sinh như một tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng, nữ hộ sinh.
8. Tăng cường thêm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán bộ điều dưỡng, hộ sinh.
9. Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho điều dưỡng, hộ sinh được tập huấn, học tập nâng cao trình độ chuyên môn và nghiên cứu khoa học.
10. Lấy ý kiến phản hồi từ sản phụ và gia đình bởi phiếu đánh giá sự hài lòng, hòm thư góp ý và đưa vào tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh.
11. Áp dụng đúng và đầy đủ quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và sau đẻ.
12. Người điều dưỡng, hộ sinh cần nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, nâng cao kỹ năng chăm sóc sản phụ.
13. Điều dưỡng, hộ sinh phải áp dụng được những kiến thức chăm sóc thai phụ dựa vào bằng chứng.
14. Tăng cường mối quan hệ với các đồng nghiệp, học hỏi kiến thức chuyên sâu và phối hợp tốt với các đồng nghiệp trong khoa phòng và trong bệnh viện đạt hiệu quả chăm sóc tốt nhất.
15. Sản phụ tham gia cùng với điều dưỡng, hộ sinh lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện kế hoạch chăm sóc đạt hiệu quả cao nhất.
16. Do hiện tượng quá tải, bệnh nhân thường phải nằm giường bạt, chúng tôi đề xuất thay giường bạt bằng giường gấp có đệm
17. Cải tạo phòng làm thuốc cũ thành phòng vệ sinh 18. Sửa chữa các phòng bệnh do cũ
KẾT LUẬN
Chất lượng dịch vụ chăm sóc sản phụ nói chung và sản phụ sau sinh tại khoa sau đẻ thường A3 rất đảm bảo. Sản phụ sau sinh đã được chăm sóc theo đúng quy trình mà khoa, bệnh viện và Bộ y tế quy định. Sản phụ được tư vấn về chế độ vệ sinh, dinh dưỡng, chế độ vận động, chăm sóc bản thân, tự phát hiện được các dấu hiệu bất thường cũng như cách nuôi con bằng sữa mẹ.
Cũng với những kết quả đạt được thì vẫn còn những vấn đề chăm sóc cần cải thiện, như vấn đề Khoa phòng còn chật hẹp, bệnh nhân quá tải nên vẫn còn bệnh nhân phải nằm giường bạt, do đó chưa đáp ứng về diện tích tối thiểu cho mỗi bệnh nhân theo tiêu chuẩn quốc tế, hoặc khó khăn trong việc đưa xe tiêm/ truyền/ thay băng, … tới gần sát giường bệnh, hoặc khi xe vào phòng dễ phát ra tiếng động gây ảnh hưởng trên bệnh nhân khác. Số lượng phòng vệ sinh ít nên chưa đạt được tối đa sự hài lòng của người bệnh
Cần tăng cường hơn nữa về cơ sở vật chất cũng như con người để cung cấp chất lượng dịch vụ tốt hơn cho sản phụ sau sinh thường nói riêng và sau sinh nói chung.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Bệnh viện Phụ Sản Hải Dương (2012), "Báo cáo tổng kết công tác năm 2012,
phương hướng nhiệm vụ năm 2013".
2. Bộ Y tế (2001), Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế vê việc ban hành qui định nhiệm vụ kỹ thuật trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản tại các cơ sở y tế, Bộ Y tế, Hà Nội.
3. Bộ Y tế (2008), Điều dưỡng Sản phụ khoa, Nhà xuất bản giáo dục.
4. Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản.
5. Bộ Y tế và Liên hợp quốc tại Việt Nam (2011), "Đánh giá người đỡ đẻ có kỹ
năng ở Việt Nam".
6. Bộ Y tế và Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (2011), Báo cáo rà soát thực hiện can thiệp về làm mẹ an toàn, tập trung vào cấp cứu sản khoa và chăm sóc sơ sinh giai đoạn 2006 - 2010.
7. Bộ Y tế (2012), Báo cáo thẩm định tử vong mẹ.
8. Bộ Y tế - Số 4637/QĐ-BYT-2014: Quyết định về việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ.
9. Chính phủ (2014), Nghị quyết về việc đẩy mạnh thực hiện các mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ của Liên hợp quốc trong lĩnh vực y tế, Chính phủ, Hà Nội. 10. Phạm Văn Lình và Cao Ngọc Thành (2007), Sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y
học, Hà Nội.
11. Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc Việt Nam (2008), Báo cáo đánh giá giữa kỳ: Thực hiện mô hình can thiệp cấp cứu sản khoa và chăm sóc sơ sinh (Bài học kinh nghiệm của Hoà Bình và Hà Giang).
12. Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (2009), Tình trạng trẻ em trên thế giới năm 2009: Sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh.
13. Vụ khoa học và đào tạo (2005), Chăm sóc bà mẹ trong khi đẻ, Tài liệu đào tạo Hộ sinh trung học, 10.
Tiếng Anh
14. Aasheim V1 et al. (2011), Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma, JohnWiley & Sons. Ltd.2
15. Cynthia Stanton et al. (2009), "Use of active management of the third stage of
labour in seven developing countries", Bull World Health Organ 2009. 87, pg.
207-215.
16. Festin MR et al. (2003), "International survey on variations in practice of the
management of the third stage of labour", Bull World Health Organ. 81, pg.
286- 291.
17. FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee (2012), 18. Mayberry LJ et al. (2000), Second-stage labor management: Promotion of
evidence-based practice and a collaborative approach to patient care,
Association of Women's Health Obstetric and Neonatal nurses (AWHONN), Washington, DC.
19. MScN Ahrar M. Rasheid and Rabea'a M. Ali (2010), "Assessment of Nurse–
Midwives' Knowledge and Practices toward Second Stage of Labor", Iraqi Sci. J. Nursing. 23 (Special Issue).
20. USAID and POPPHI (2006), Active Management of the Third Stage of Labor
21. WHO and FIGO (2004), World Health Organization.Making pregnancy safer: the critical role of the skilled attendant. A joint statement by WHO, ICM and FIGO, G
22. WHO (2012), WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage, WHO Press, Italy.