Những ngày sau sinh là khoảng thời gian trẻ cũn non nớt, thớch nghi với mụi trường sống bờn ngoài cũn kộm, dễ mắc bệnh và bệnh dễ chuyển thành nặng nhưng lại cú ớt biểu hiện và khú phỏt hiện.
2.2.3.1. Dinh dưỡng
- Bà mẹ được tư vấn về cỏch cho con bỳ và lợi ớch của sữa mẹ với tỷ lệ 90%. Sữa mẹ là thức ăn ưu tiờn nhất cho trẻ, cần cho bỳ mẹ sớm và cho bỳ theo nhu cầu của trẻ.
- 83,93% trẻ được bỳ sữa mẹ, cũn lại dựng sữa bột
Trong quỏ trỡnh cho con bỳ cỏc bà mẹ khụng được giỏm sỏt cỏch cho con bỳ đỳng cỏch.
Hỡnh 2.5. Tư vấn và hỗ trợ bà mẹ cho trẻ bỳ * Nguyờn nhõn:
- Mẹ suy nghĩ sữa non khụng tốt cho trẻ nờn chưa cho sữa bỳ. - Mẹ thấy sữa ớt, khụng đủ cho trẻ.
- HS nhiều việc nờn đụi lỳc tư vấn nuụi con bằng sữa mẹ cũn sơ sài hoặc bỏ qua.
* Giải phỏp:
- Tư vấn cho bà mẹ lợi ớch nuụi con bằng sữa mẹ, lợi ớch sữa non đối với sức khỏe của trẻ.
- Giải thớch mẹ hiểu cơ chế tạo sữa bằng phản xạ bỳ mỳt. - Phõn phối việc hợp lý.
2.2.3.2. Đảm bảo giữ ấm cho trẻ
- Đảm bảo nhiệt độ trong phũng đủ ấm (25 đến 28 độ C) và trỏnh giú lựa. - Tất cả trẻ sơ sinh đủ thỏng được ở cạnh mẹ được ủ ấm trong lũng người mẹ. Phũng thoỏng, sạch, đủ ỏnh sỏng, ấm, khụng cú giú lựa, nhiệt độ trong phũng là 28- 30oC, tó lút được thay thường xuyờn.
2.2.3.3. Tắm và rửa cho trẻ (Vệ sinh)
Tại khoa cú 01 phũng tắm bộ với: Phũng tắm kớn giú, đủ ỏnh sỏng, nhiệt độ phũng duy trỡ trong khoảng 29-300C, khụng bật điều hũa, quạt khi tắm bộ (vào mựa đụng cú mỏy sưởi để làm ấm khi tắm bộ), sử dụng nước ấm từ 35-370C tắm bộ với xà phũng cú độ xỳt thấp, thời gian tắm từ 7-10 phỳt và lau khụ cho trẻ cẩn thận, mặc quần ỏo cho trẻ sau khi tắm. Theo những giờ quy định tắm trẻ tại khoa, người nhà sẽ đưa trẻ đến phũng tắm trẻ để điều dưỡng hoặc nữ hộ sinh tắm cho trẻ.
100% trẻ được tắm bộ hằng ngày (tắm trẻ sau 24 giờ). Tuy nhiờn, một số hộ sinh khụng thực hiện đủ 9 bước trong quy trỡnh tắm bộ sơ sinh của Bộ y tế.
Hỡnh 2.7. Tắm cho trẻ chưa đỳng quy trỡnh * Nguyờn nhõn:
- Suy nghĩ chủ quan rằng khụng quan trọng và tốn thời gian, bỏ bước để tắm cho nhanh
- HS nhiều việc nờn bỏ qua cỏc bước trong quy trỡnh. * Giải phỏp:
- Đào tạo lại quy trỡnh tắm trẻ - Phõn phối nhõn lực hợp lý.
2.2.3.4. Theo dừi và phỏt hiện sớm những dấu hiệu nguy hiểm, dấu hiệu nhiễm khuẩn tại chỗ
Trẻ được đỏnh giỏ màu sắc da, thõn nhiệt, rốn, nhịp thở, nhịp tim, tỡnh trạng bụng, tớnh chất phõn hàng ngày với tỷ lệ 100%.
Hỡnh 2.8. Khỏm cho trẻ sơ sinh
2.2.3.5. Phỏt hiện dấu hiệu vàng da, sụt cõn sinh lý
Vàng da sinh lý gặp ở 111 trẻ sơ sinh, xuất hiện vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 7. 100% trẻ được theo dừi sỏt dấu hiệu vàng da và giải thớch cho bà mẹ.
b) Sụt cõn sinh lý
- Theo dừi sụt cõn sinh lý: trẻ giảm khoảng dưới 10% cõn nặng, trở lại cõn nặng lỳc sinh trong vũng 10 ngày.
100% trẻ khụng được theo dừi hiện tượng sụt cõn sinh lý. * Nguyờn nhõn:
- Suy nghĩ chủ quan rằng khụng quan trọng và tốn thời gian. - HS nhiều việc nờn bỏ qua cõn trẻ theo dừi sụt cõn sinh lý * Giải phỏp:
- Đào tạo lại quy trỡnh chăm súc thiết yếu cho trẻ sơ sinh - Phõn phối nhõn lực hợp lý.
2.2.3.6. Hướng dẫn trước khi xuất viện
100% trẻ được viết giấy chứng sinh cho trẻ và lịch tiờm vắc xin cho trẻ theo hướng dẫn quốc gia.
50% bà mẹ vẫn chưa được tư vấn khỏm trẻ cẩn thận trước khi xuất viện. * Nguyờn nhõn:
- HS nhiều việc nờn bỏ qua bước tư vấn trước khi xuất viện, chỉ hướng dẫn thủ tục xuất viện.
* Giải phỏp:
Chương 3.
ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP