- Nữ hộ sinh cần nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn nghiệp vụ, nõng cao kỹ năng chăm súc bà mẹ và trẻ sơ sinh. Cần cú trỏch nhiệm hơn nữa trong lĩnh vực chăm súc toàn diện cho trẻ sơ sinh. Áp dụng những mụ hỡnh chăm súc toàn diện tiờn tiến vào khoa, phũng của bệnh viện.
- Để chăm súc trẻ sơ sinh đủ thỏng tại khoa Sản bệnh viện Bảo Thắng Lào Cai được tốt hơn, nữ hộ sinh phải hiểu được những nguy cơ và những biến chứng cú thể sảy ra đối với sơ sinh đủ thỏng do vậy nữ hộ sinh phải được học tập nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn chăm súc sơ sinh đủ thỏng để ỏp dụng cho từng trẻ, từng hoàn cảnh của bà mẹ và trẻ sau sinh. Nữ hộ sinh phải ỏp dụng được những kiến thức mới vào chăm súc trẻ sơ sinh đủ thỏng chăm súc trẻ sơ sinh dựa vào bằng chứng.
- Nữ hộ sinh tại khoa cần cú nhiều nghiờn cứu khoa học về cụng tỏc điều dưỡng tại khoa để cú thờm bằng chứng trong chăm súc. Tớch cực làm đề tài về chăm súc trẻ sơ sinh núi chung và trẻ sơ sinh đủ thỏng núi riờng từ đú cú những cải tiến mang tớnh chất khoa học vào chăm súc trẻ.
- Tăng cường mối quan hệ với cỏc đồng nghiệp để học hỏi thờm về kiến thức chuyờn sõu và biết phối hợp với cỏc thành viờn trong khoa phũng và trong Bệnh viện để việc chăm súc cho trẻ sơ sinh đạt hiệu quả cao nhất.
- Nữ hộ sinh phải phỏt huy tối đa được chức năng nghề nghiệp độc lập của mỡnh khi chăm súc trẻ sơ sinh trong nắm bắt thụng tin về bà mẹ, trẻ, tỡnh hỡnh ăn uống, vệ sinh, vận động, diễn biến của trẻ, tư vấn nhằm đảm bảo chăm súc toàn diện cả về thể chất lẫn tinh thần cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
- Học tập nõng cao trỡnh độ về ngụn ngữ đặc biệt là tiếng dõn tộc của khu vực cú nhiều bà mẹ tới bệnh viện Bảo Thắng Lào Cai sinh nở để thuận lợi trong quỏ trỡnh giao tiếp nhận định về bà mẹ, trẻ nõng cao chất lượng chăm súc.
- Hướng dẫn cho người bệnh về nội qui khoa phũng giỳp họ tuõn thủ theo qui định. Hạn chế tỡnh trạng người bệnh khụng hiểu hoặc hiểu sai hướng dẫn của điều dưỡng viờn. Giỳp người bệnh hiểu về quyền lợi và nghĩa vụ, trỏch nhiệm của mỡnh khi đến khỏm và điều trị tại Bệnh viện.
3.2. ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN, KHOA PHềNG
- Bệnh viện cú sự kiểm tra, giỏm sỏt, đỏnh giỏ việc ỏp dụng quy trỡnh điều dưỡng trong chăm súc người bệnh như một tiờu chuẩn đỏnh giỏ điều dưỡng, nữ hộ sinh và sự cải tiến chăm súc. Nhà quản lý nờn điều chỉnh chiến lược để quy trỡnh điều dưỡng được ỏp dụng phổ biến.
- Tăng cường thờm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng cụng việc, ỏp lực cụng việc cho cỏn bộ điều dưỡng, nữ hộ sinh để họ đẩy mạnh tinh thần Y đức và nõng cao trỏch nhiệm chăm súc người bệnh hơn nữa. Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho điều dưỡng, nữ hộ sinh được tập huấn, học tập nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn và nghiờn cứu khoa học.
- Khụng gõy nhũng nhiễu, phiờn hà, đũi hỏi gợi ý tiờu cực đối với người bệnh trong bất kỳ tỡnh huống nào.
- Lấy ý kiến phản hồi từ phớa bà mẹ và gia đỡnh thụng qua tổ chức họp Hội đồng người bệnh hoặc thụng qua hũm thư gúp ý một cỏch cụng khai minh bạch đưa vào tiờu chớ đỏnh giỏ chất lượng chăm súc người bệnh.
3.3. ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH NGƯỜI BỆNH
- Cần tin tưởng và tuõn thủ mọi quy đinh của khoa, tham gia cựng với điều dưỡng lập kế hoạch chăm súc và thực hiện kế hoạch chăm súc cho trẻ và bản thõn bà mẹ để đạt hiệu quả chăm súc cao nhất.
- Tớch cực tỡm hiểu thụng tin về nuụi con an toàn, làm mẹ an toàn để cú kiến thức và kỹ năng chăm súc trẻ tốt nhất.
KẾT LUẬN
1.THỰC TRẠNG CHĂM SểC SƠ SINH BèNH THƯỜNG ĐỦ THÁNG
1.1. Chăm súc trẻ sơ sinh đủ thỏng 90 phỳt đầu sau sinh Đỏnh giỏ tỡnh trạng trẻ cú cần can thiệp hồi sức khụng 100% trẻ được đỏnh giỏ theo thang điểm Apgar
Lau khụ, ủ ấm
100% trẻ được tiến hành lau khụ và ủ ấm một cỏch nhanh chúng, toàn diện sau khi lọt long ngăn ngừa giảm thõn nhiệt.
Tiếp xỳc da da kề da
96,4 % trẻ ngay sau đẻ được tiếp xỳc da kề da Kẹp và cắt dõy rốn muộn 1 thỡ
98,2% trẻ được kẹp và cắt dõy rốn muộn 1 thỡ. Cho trẻ bỳ sớm
75% bà mẹ thực hiện được cho trẻ bỳ sớm 1.2. Chăm súc sơ sinh thiết yếu từ 90 phỳt đến 6 giờ
Đeo vũng tờn mẹ con vào cổ chõn
100% trẻ đều được đeo vũng tờn mẹ và con vào cổ chõn. Cõn trẻ và ghi vào hồ sơ.
100% trẻ được cõn đo chiều dài
100% cỏc trẻ khụng được đo chiều dài vũng đầu, vũng ngực. Khỏm toàn diện trẻ sơ sinh và phỏt hiện cỏc dị tật bẩm sinh
100% trẻ được khỏm toàn diện khỏm xương đầu, khỏm mặt, khỏm bụng, khỏm tứ chi, bộ phận sinh dục để phỏt hiện cỏc bất thường hay dị tật bẩm sinh.
100% trẻ KHễNG được khỏm cỏc phản xạ nguyờn thủy. Tiờm Vitamin K1, Tiờm phũng viờm gan B
100% trẻ được tiờm Vitamin K1 và viờm gan B theo theo đỳng Hướng dẫn quốc gia.
1.3. Chăm súc từ sau 6 giờ đến trước khi ra viện Dinh dưỡng
- Bà mẹ được tư vấn về cỏch cho con bỳ và lợi ớch của sữa mẹ với tỷ lệ 90%. - 83,93% trẻ được bỳ sữa mẹ, cũn lại dựng sữa bột
Đảm bảo giữ ấm cho trẻ 100% trẻ được đảm bảo giữ ấm.
Tắm và rửa cho trẻ (Vệ sinh)
100% trẻ được tắm bộ hằng ngày tuy nhiờn, một số hộ sinh khụng thực hiện đủ 9 bước trong quy trỡnh tắm bộ sơ sinh của Bộ y tế.
Theo dừi và phỏt hiện sớm những dấu hiệu nguy hiểm, dấu hiệu nhiễm khuẩn tại chỗ
Trẻ được đỏnh giỏ màu sắc da, thõn nhiệt, rốn, nhịp thở, nhịp tim, tỡnh trạng bụng, tớnh chất phõn hàng ngày với tỷ lệ 100%.
Phỏt hiện dấu hiệu vàng da, sụt cõn sinh lý
100% trẻ được theo dừi sỏt dấu hiệu vàng da và giải thớch cho bà mẹ. 100% trẻ khụng được theo dừi hiện tượng sụt cõn sinh lý.
Hướng dẫn trước khi xuất viện
100% trẻ được viết giấy chứng sinh cho trẻ và lịch tiờm vắc xin cho trẻ theo hướng dẫn quốc gia.
50% bà mẹ vẫn chưa được tư vấn khỏm trẻ cẩn thận trước khi xuất viện.
2.ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP
2.1. Đối với nữ hộ sinh
- Áp dụng đỳng và đầy đủ quy trỡnh chăm súc trẻ sơ sinh đủ thỏng trong chăm súc trẻ sơ sinh đủ thỏng.
- Hộ sinh cần nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn nghiệp vụ, nõng cao kỹ năng chăm súc bà mẹ và trẻ sơ sinh. Cần cú trỏch nhiệm hơn nữa trong lĩnh vực chăm súc toàn diện cho trẻ sơ sinh.
- Hộ sinh phải phỏt huy tối đa được chức năng nghề nghiệp độc lập của mỡnh khi chăm súc trẻ sơ sinh trong nắm bắt thụng tin về bà mẹ, trẻ, tỡnh hỡnh ăn uống, vệ sinh, vận động, diễn biến của trẻ, tư vấn nhằm đảm bảo chăm súc toàn diện cả về thể chất lẫn tinh thần cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
- Học tập nõng cao trỡnh độ về ngụn ngữ đặc biệt là tiếng dõn tộc của khu vực cú nhiều bà mẹ tới bệnh viện Bảo Thắng Lào Cai sinh nở để thuận lợi trong quỏ trỡnh giao tiếp nhận định về bà mẹ, trẻ nõng cao chất lượng chăm súc.
2.2. Đối với Bệnh viện, khoa phũng
- Khoa Sản cần xõy dựng quy trỡnh chăm súc toàn diện cho trẻ sơ sinh đủ thỏng theo từng thời điểm
- Bệnh viện cú sự kiểm tra, giỏm sỏt, đỏnh giỏ việc ỏp dụng quy trỡnh điều dưỡng trong chăm súc người bệnh như một tiờu chuẩn đỏnh giỏ điều dưỡng, nữ hộ sinh và sự cải tiến chăm súc.
- Tăng cường thờm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng cụng việc, ỏp lực cụng việc cho hộ sinh để họ đẩy mạnh tinh thần Y đức và nõng cao trỏch nhiệm chăm súc người bệnh hơn nữa.
- Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho điều dưỡng, nữ hộ sinh được tập huấn, học tập nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn và nghiờn cứu khoa học.
- Lấy ý kiến phản hồi từ phớa bà mẹ và gia đỡnh thụng qua tổ chức họp Hội đồng người bệnh hoặc thụng qua hũm thư gúp ý một cỏch cụng khai minh bạch đưa vào tiờu chớ đỏnh giỏ chất lượng chăm súc người bệnh.
2.3. Đối với người bệnh và gia đỡnh người bệnh
- Cần tin tưởng và tuõn thủ mọi quy đinh của khoa, bệnh viện. - Phối hợp tốt với cỏn bộ y tế
- Tớch cực tỡm hiểu thụng tin về nuụi con an toàn, làm mẹ an toàn để cú kiến thức và kỹ năng chăm súc trẻ tốt nhất.
TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt
1. Bài giảng Nhi khoa, tập 1, 2, ( 2009) Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 2. Bài giảng Sản Phụ khoa, tập 1, 2, (2013) Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
3. Bộ Y tế (2009), “Hướng dẫn quốc gia về cỏc dịch vụ chăm súc sức khỏe sinh sản”.
Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009
4. Bộ Y tế và Viện Dinh dưỡng (2016), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho
người Việt Nam. Ban hành kốm theo Quyết định số 2615/QĐ-BYT ngày 16/6/2016
5. Lờ Thiện Thỏi Thỏi và Ngụ Văn Toàn (2012), “Đỏnh giỏ hiệu quả cỏc biện
phỏp can thiệp nhằm nõng cao kiến thức và thực hành chăm súc sơ sinh của cỏc bà
mẹ tại tỉnh Thỏi Nguyờn, Huế, Vĩnh Long giai đoạn 2008-2011”, Tạp chớ Y học
thực hành 822(5), tr 16-21.
6. Phạm Phương Lan (2014), Thực trạng chăm súc sau sinh của bà mẹ ở hai
bệnh viện trờn địa bà Hà Nội và mụ hỡnh chăm súc sau sinh tại nhà, Luận văn tiến
sĩ, Viện dịch tễ Trung ương Hà Nội.
7. Quỹ Nhi đồng Liờn hợp quốc (2009), Tỡnh trạng trẻ em trờn thế giới năm
2009, sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh.
https://www.unicef.org/vietnam/media/1241/file/B%C3%A1o%20c%C3%A1o% 20t%C3%B3m%20t%E1%BA%AFt%20Ph%C3%A2n%20t%C3%ADch%20t%C3 %ACnh%20h%C3%ACnh%20tr%E1%BA%BB%20em%20v%C3%A0%20ph%E1 %BB%A5%20n%E1%BB%AF%20t%E1%BB%89nh%20Kon%20Tum.pdf
8. Tổ chức Y tế Thế giới (2015), Chăm súc vỡ sự phỏt triển của trẻ - Care for Child
http://www.wpro.who.int/vietnam/who_viet_nam_corporate_brochure_vietname se_web.pdf
9. Tổ chức Y tế Thế giới (2016), Thai kỳ, Sinh nở, Hậu sản và Chăm súc trẻ sơ
sinh, https://kcb.vn/wp-content/uploads/2015/07/H%C6%B0%E1%BB%9Bng-
d%E1%BA%ABn-ch%E1%BA%A9n-%C4%91o%C3%A1n-v%C3%A0-
%C4%91i%E1%BB%81u-tr%E1%BB%8B-S%E1%BA%A3n-ph%E1%BB%A5- khoa.pdf
10. Trang web bệnh Phụ Sản trung ương.
http://benhvienphusantrunguong.org.vn/news/trang-chu
11. Vừ Văn Thắng (2017), “Thực trạng chăm súc dịch vụ thai sản và KHHGĐ-
Giỏo trỡnh quản lý sức khỏe sinh sản”, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
12. Vụ Bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em (2014), Bỏo cỏo tỡnh hỡnh sức khỏe
bà mẹ và trẻ em năm 2014, https://www.unicef.org/vietnam/vi/ch%C4%83m-
s%C3%B3c-s%E1%BB%A9c-kh%E1%BB%8Fe-b%C3%A0-m%E1%BA%B9- tr%E1%BA%BB-em
* Tiếng Anh
13. Alive & Thrive (2012), Nuụi dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ - Mặt trời bộ thơ. http://mattroibetho.vn/FileUpload/Documents/AT%20BCtoanvanDT11tinh.pdf 14. Care among postnatal mothers”, Journal of Neonatology, 3(1), pg. 78-83.
Development.
15. Elizabeth Fenwich (20014), Cẩm nang chăm súc Bà mẹ và em bộ. Hướng dẫn thực hành cần thiết.
16. Nohan & Hanssan (2017), “Knowledge assessment of neonatal Pakistan
Journal of Nutrition 5(7), pg. 243-251.
17. Perveen Liaqat et al. (2016), “Maternal Education and Complementary
Feeding”.
18. Kimberly Smith et al. (2014), Knowledge, Attitudes, and Practices Related