phương pháp dạy học dựa trên tình huống
Kết quả nghiên cứu cho thấy điểm khả năng ra quyết định lâm sàng của sinh viên ở nhóm ra quyết định khi có sự định hướng, chỉ dẫn đạt được số điểm là 60,1 ± 3,2, điểm số của nhóm có khả năng ra quyết định nhưng vẫn cần định hướng trong một số trường hợp cụ thể đạt 69,3 ± 2,3, còn nhóm sinh viên có khả năng ra quyết định và không cần sự hỗ trợ đạt số điểm là 79,5 ± 0,7. Điểm số này vẫn chưa được cao so với tổng số điểm cao nhất của bộ câu hỏi là 120 điểm, lý do có thể là do sinh viên mới được trang bị lý thuyết, chưa được tiếp xúc, trải nghiệm với các tình huống mô phỏng cũng như thực tế lâm sàng. Các em chưa có nhiều kinh nghiệm trong việc ra quyết định, xử trí tình huống. Việc gắn lý thuyết với thực tế lâm sàng là rất quan trọng và việc học tập, trải nghiệm mô phỏng tại trung tâm thực hành tiền lâm sàng trong công tác giảng dạy điều dưỡng là rất cần thiết.
Kết quả ở bảng 3.4, cho thấy số lượng sinh viên có khả năng ra quyết định lâm sàng ở mức độ 1 chiếm tỷ lệ cao với 68,7%, tiếp đến là mức độ 2 chiếm 20,5% và chỉ có 10,8% sinh viên có khả năng ra quyết định lâm sàng ở mức độ 3. Tuy nhiên, sinh viên cảm thấy căng thẳng, thiếu tự tin khi đưa ra các quyết định của mình, họ sợ sẽ làm hại và mất an toàn cho người bệnh, từ đó không thể thực hiện được các kỹ thuật chăm sóc. Họ sợ bị ảnh hưởng vì đã đưa ra quyết định sai lầm hoặc mắc lỗi. Kết quả này cũng tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Anh Thư và cộng sự ( 2013) cho thấy có tới 85,6% sinh viên cảm thấy lo lắng, lúng túng khi lần đầu tiên thực hành tại bệnh viện, chỉ có 1% sinh viên cảm thấy tự tin. Bởi vì đây là đầu tiên đến với môi trường học tập mới, tiếp xúc với người bệnh thật, sự hiểu biết và kinh nghiệm còn hạn chế nên cảm giác lo lắng là không tránh khỏi dẫn tới gặp khó khăn trong việc tự đưa ra được các quyết định lâm sàng [5].
Học thuyết của Benner đã chỉ ra rằng, một người muốn thành thục khả năng cần được đào tạo từ đơn giản, cơ bản và phải qua thời gian rèn luyện để trở thành những người làm thành thục và chuyên gia [14]. Và sinh viên điều dưỡng cũng không nằm ngoài quy luật như vậy. Chính vì vậy, trước khi thực tập tại lâm sàng,
sinh viên cần có thời gian làm quen với các tình huống người bệnh có thể xảy ra, cùng với đó là sinh viên được rèn luyện cách đưa ra quyết định xử lý tình huống và các kỹ thuật chăm sóc người bệnh. Do vậy, các bài học tình huống mô phỏng tại trung tâm thực hành tiền lâm sàng là rất cần thiết đối với sinh viên.
Kết quả trên có sự khác biệt với nghiên cứu của Jahapour và cộng sự (2010) khi nghiên cứu về khả năng ra quyết định lâm sàng của sinh viên cử nhân điều dưỡng là đã chỉ ra rằng sinh viên không thể ra quyết định lâm sàng một cách độc lập. Tác giả khuyến cáo rằng cần phải có phương pháp giảng dạy phù hợp với việc đào tạo các khả năng chăm sóc nguời bệnh thực tế hơn là chỉ cung cấp các kiến thức đơn thuần [25]. Vì vậy, hiểu được tầm quan trọng của việc hỗ trợ và xây dựng lòng tin trong khi vẫn ở trường là một phần quan trọng trong việc hướng dẫn sinh viên đưa ra những quyết định lâm sàng.