2.3.1. Những điểm mạnh
Công tác khám chữa và chăm sóc người bệnh trong những năm qua tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang được Đảng ủy, Ban giám đốc đặc biệt quan tâm, chỉ đạo sát sao mọi hoạt độc liên quan đến người bệnh, giải quyết kịp thời những vấn đề còn tồn tại về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, cử bác sỹ học sau đại học, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh học từ trung cấp lên cao đẳng và đại học, sau đại học, hàng năm cử hàng trăm lượt bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh đi đào tào dài hạn và ngắn hạn, tập huấn, hội thảo thường xuyên và liên tục. Hội thảo trực tuyến về công tác điều trị, đặc biệt
công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh do Bệnh việt Vệt Đức tổ chức hội thảo với 17 bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh và thành phố, (năm 2018: 11 buổi, năm 2019: 08 buổi) năm 2020 đã và đang tiếp tục triển khai thực hiện.
Hàng tuần các khoa lâm sàng tổ chức họp hội đồng người bệnh cấp khoa, hàng tháng bệnh viện tổ chức họp hội đồng người bệnh cấp bệnh viện, hàng quý bệnh viện tổ chức khảo sát sự hài lòng của người bệnh điều trị nội trú (mẫu số 1), khảo sát sự hài lòng của người bệnh điều trị ngoại trú (mẫu số 2), tất cả cáy ý kiến người bệnh về các vấn đề chưa hài lòng đều được lãnh đạo bệnh viện chỉ đạo lập kế hoạch giải quết kịp thời đặc biệt các vấn đề liên quan đến công tác theo dõi, chăm sóc người bệnh.
Hàng năm Bệnh viện tổ chức kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo 83 tiêu chí phiên bản 2.0, các vấn đề còn tồn tại như: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, công tác khám, chữa, chăm sóc người bệnh còn bất cập, chưa phù hợp bệnh viện lập kế hoạch, từng bước giải quyết, khắc phục để duy trì, nâng tiêu chí bệnh viện
năm 2019 chấm 83 tiêu chí bệnh viện đạt 3.72 điểm, trong đó(mục C6.1 đạt mức 4,
C6.2 đạt mức 4, C6.3 đạt mức 4).
Công tác phối kết hợp giữa bác sỹ và điều dưỡng đánh giá người bệnh để phân cấp chăm sóc người bệnh phù hợp với từng người bệnh, trao đổi thông tin, diễn biến của người bệnh thường xuyên và lên tục hàng ngày, hàng giờ, kịp thời điều chỉnh ra quyết định chăm sóc theo diễn biến lâm sàng cuả người bệnh.
Công tác bình xét khen thưởng thi đua hàng tháng, hàng năm của bệnh viện đưa tiêu chí hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn về chất lượng điều trị và chăm sóc người của mỗi cá nhân và khoa phòng một cách nghiêm túc, kịp thời đúng người, đúng tội nhằm đảm bảo an toàn người bệnh và thân nhân người bệnh mỗi khi vào bệnh viện khám và điều trị.
Nguyên nhân của những điểm mạnh:
Toàn bộ cán bộ viên chức bệnh viện đoàn kết, thống nhất thể hiện ý trí, hành
động trong mọi hoạt động của bệnh viện. Công tác của điều dưỡng chăm sóc người
bệnh đã nhận được sự quan tâm, chỉ đạo của Đảng uỷ - Ban giám đốc và các phòng chức năng trong đó có vai trò tham mưu của Phòng điều dưỡng, thể hiện qua triển khai thực hiện, tuân thủ các thông tư văn bản chỉ đạo của các cấp cũng như của
bệnh viện, các quy trình kỹ thuật, toàn bộ các bộ viên chức bệnh viện nhận thức được vai trò, trách nhiệm trong công tác khám, chữa,luôn lấy người bệnh làm trung tâm, trung thực, trách nhiệm trong mọi công việc được giao đặc biệt là công việc liên quan tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bao gồm trực tiếp và gián tiếp. Điều dưỡng luôn dành thời gian trí lực nghiên cứu học tập liên tục, đúc rút kinh nghiệm để nâng cao trình độ chuyên môn cũng như về kỹ năng giao tiếp ứng với người
bệnh sao việc chăm sóc người cho hiệu quả nhất.
Công tác kiểm tra giám sát, đánh giá kiến thức của Điều dưỡng Bệnh viện về chăm sóc sức khỏe người bệnh được thực hiện thường xuyênqua kênh phiếu khảo sát hài lòng người bệnh và định kỳ. Hàng năm bệnh viện tổ chức thi tay nghề cho toàn bộ hệ thống điều dưỡng, kỹ thuất viên, hộ sinh, bao gồm cả điều dưỡng, kỹ thuất viên, hộ sinh trưởng khoa, qua đó tìm ra được những mặt đã đạt được và những mặt còn hạn chế để tăng cường đào tạo điều chỉnh hành vi chăm sóc người bệnh giú người bệnh rút ngắn thời gian điều trị trở về với cuộc sống đời thường 2.3.2. Những điểm hạn chế
Bệnh viện làm tốt công tác chăm sóc người bệnh, tư vấn, giáo dụng sức khỏe và thực hiện y lệnh đảm bảo đúng và đủ từ đó chất lượng, vị thế người điều dưỡng được nâng lên, mang lại sức khỏe tốt cho người bệnh.
Về tỷ lệ người bệnh hài lòng về thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của điều dưỡng bảng 2.3 (mục D1 - 4%, D4 - 4%, D6 - 8%, D7 - 3%) người bệnh hài lòng ở mức bình thường.từ đó cần phải tăng cường kiểm tra, giám sát, đánh giá, đào tạo tập huấn về công tác chăm sóc người bệnh.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang trong những năm gần đây mỗi ngày khám 400-600 bệnh nhân ngoại trú, và 600 bệnh nhân nội trú, Vì vậy công việc của điều dưỡng quá tải so với nhân lực điều dưỡng hiện có tại các khoa. Do vậy, đây cũng là một trong những yếu tố dẫn đến tỷ lệ người bệnh rất hài lòng về công tác chăm sóc người bệnh trong quá trình điều trị tại bệnh viện chưa cao (72-83%)
Nguyên nhân của những hạn chế:
Công tác chăm sóc người bệnh cần được thường xuyên và liên tục vì công việc chăm sóc người chiếm trên 60% công việc của bệnh viện. Đội ngũ điều dưỡng chiếm tỷ lệ gần 59.6% nhân lực của Bệnh viện song đa số còn ở trình độ trung
cấp,cao đẳng chiếm(77,5%), Điều dưỡng đại học chiếm tỷ lệ thấp (22.5%), điều dưỡng sau đại học 0%đó có thể là những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện công tác chăm sóc người bệnh.
Công tác kiểm tra, đánh giá kiến thức, theo dõi, phối hợp phân cấp chăm sóc người bệnh, ghi chép thông tin người bệnh vào phiếu chăm sóc, cũng như thực tế lâm sàng của bệnh viện cũng như phòng điều dưỡng đã duy trì và thường xuyên hơn hàng tuần, tháng, quý, nhưng còn mang tính thủ tục và nể nang.
Bên cạnh đó cũng còn một số yếu tố khác nhưng cần được đánh giá cụ thể như: sự quá tải công việc của điều dưỡng trong khi hoạt động chăm sóc người bệnh bao gồm thủ tục hành chính, đưa người bệnh đi làm các cận lâm sàng và các quy trình kỹ thuật, tư vấn giáo dụng sức khỏe đòi hỏi nhiều thời gian, kỹ năng kiến về chăm sóc người bệnh của một số điều dưỡng còn hạn chế, một số ít chưa kịp thời cập nhật các thông tư, văn bản hướng dẫn về công tác chăm sóc người bệnh.Công tác bố trí nghỉ phép, nghỉ bù, nghỉ khác, cử điều dưỡng đi học còn bất cập (có ngày cao điểm nhất nghỉ 84 điều dưỡng). Đại đa số người bệnh là đồng bào các dân tộc thiểu số do văn hóa vùng miền, ngôn ngữ bất đồng, điều dưỡng đại đa số không thông thạo tiếng của đồng bào thiểu sốnên việc hợp tác trong hướng dẫn và tư vấn, sử dụng dịch vụ, phối hợp thực hiện các quy trình kỹ thuật chăm sóc còn hạn chế...
Chương 3 BÀN LUẬN