Có 2 mức độ:
- Kiến thức đạt: >11 điểm (tương đương trả lời đúng >50% tổng số câu hỏi, từ 11/21 câu)
- Kiến thức chưa đạt: <11 điểm (tương đương trả lời đúng < 50% tổng số câu hỏi, dưới 11/21 câu)
Cách tính điểm cho bộ công cụ:
Người bệnh tham gia được hướng dẫn trả lời từng câu hỏi với mỗi câu có 2 mức độ trả lời khác nhau, người bệnh chỉ được trả lời 1 đáp án.
Cách cho điểm là 1 điểm với một trong các câu trả lời là: “Có” hoặc kể đúng 1 vị trí thường tiêm Insulin nhất.
Cách cho điểm là 0 điểm với một trong các câu trả lời là: “Không” hoặc kể sai 1 vị trí thường tiêm Insulin nhất.
Tổng điểm của bộ câu hỏi dao động từ điểm thấp nhất là 0 điểm đến điểm cao nhất là 21 điểm. Điểm càng cao thì kiến thức về tự tiêm Insulin càng tốt. 2.9. Các biến số nghiên cứu
Bảng 2.1. Các biến số nghiên cứu
TT Tên biến Định nghĩa biến Phân loại biến
PP thu thập I. Các biến số về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
1.1 Tuổi Là tuổi tính theo số năm dương lịch tại thời điểm điều tra (hiệu số năm 2017 và năm sinh)
Liên tục Tham khảo bệnh án (TKBA)/ Phỏng vấn 1.2 Giới tính Là sự khác biệt về mặt
sinh học giữa nam giới và nữ giới
Nhị phân TKBA/ Quan sát
trực tiếp
1.3
Nơi ở Nơi cư trú thường xuyên của đối tượng nghiên cứu
Định danh Phỏng vấn 1.4 Nghề nghiệp Là công việc chính mà người bệnh đã làm trước khi mắc bệnh Định danh Phỏng vấn 1.5 Trình độ học vấn Là lớp học cao nhất đã hoàn tất trong hệ thống giáo dục quốc dân mà người bệnh đã theo học
TT Tên biến Định nghĩa biến Phân loại biến PP thu thập 1.6 Tình trạng hôn nhân
Tình trạng hôn nhân tại thời điểm nghiên cứu
Định danh Phỏng vấn
1.7
Chỉ số BMI
Sự tương quan giữa khối lượng cơ thể và chiều cao để đánh giá tình trạng thừa hay thiếu cân
Liên tục Cân Omron HN-289, đo trực tiếp 1.8 Thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ type 2
Là khoảng thời gian kể từ khi người bệnh được chẩn đoán ĐTĐ cho đến khi tiến hành lấy mẫu
Định danh Phỏng vấn
1.9 Thời gian tự tiêm Insulin
Là khoảng thời gian kể từ khi người bệnh thực hành tự tiêm Insulin cho đến khi tiến hành lấy mẫu Định danh Phỏng vấn 1.10 Thời gian khám sức khỏe định kỳ Là số lần người bệnh thực hiện khám sức khỏe lặp đi lặp lại hàng tháng hoặc hàng năm Định danh Phỏng vấn
II. Các biến mô tả kiến thức về tự tiêm Insulin 2.1 Kiến thức về cách bảo quản thuốc Insulin Là các kiến thức của người bệnh về cách bảo quản thuốc Insulin, điều kiện để đảm bảo thuốc tiêm ở trạng thái tốt nhất, không bị biến tính trước khi sử dụng. Định danh Phỏng vấn
TT Tên biến Định nghĩa biến Phân loại biến PP thu thập 2.2 Kiến thức về vị trí tiêm Insulin Là các kiến thức về nơi tiêm Insulin, bao gồm: Đùi, mông, bụng, cánh tay, vị trí thường tiêm.
Định danh Phỏng vấn
2.4
Kiến thức về tác dụng phụ khi tiêm thuốc Insulin
Là tác dụng ngoài dự định hoặc không mong muốn mà khi tiêm thuốc Insulin gây ra bao gồm: hạ đường huyết; dị ứng ban đỏ, ngứa ở chỗ tiêm; loạn dưỡng mỡ; nhiễm khuẩn nơi tiêm.
Định danh Phỏng vấn
2.5 Kiến thức về kỹ thuật tiêm Insulin
Là các bước cơ bản cần thực hiện trong qui trình tiêm Insulin
Định danh Phỏng vấn
2.10. Phương pháp phân tích số liệu
-Sau khi thu thập số liệu, người điều tra sẽ mã hóa sang điểm số tương ứng (như đã đề cập ở trên).
-Số liệu được làm sạch sau đó được nhập và phân tích trên phần mềm thống kê y học SPSS 20.0.
-Thống kê mô tả: Lập bảng phân bố tần số, phần trăm. 2.11. Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Đề cương nghiên cứu được thông qua và đồng ý của Hội đồng khoa học thông qua đề cương nghiên cứu, Hội đồng đạo đức của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
- Đối tượng nghiên cứu sẽ được thông báo và quyết định tự nguyện tham gia vào nghiên cứu hay không.
- Sẵn sàng tư vấn và hỗ trợ cho đối tượng.
- Trong quá trình điều tra, đối tượng có thể từ chối không tham gia vào nghiên cứu bất cứ lúc nào.
- Các thông tin thu thập được từ các đối tượng nghiên cứu chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không sử dụng cho mục đích khác và hoàn toàn được giữ bí mật.
2.12. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
2.12.1. Hạn chế của nghiên cứu
- Do hạn chế về thời gian, kinh tế, nguồn lực nên chúng tôi chỉ thực hiện là nghiên cứu cắt ngang mô tả thực trạng tự tiêm của người bệnh đái tháo đường type 2 vì vậy các số liệu thu được chỉ phản ánh kết quả tại thời điểm điều tra.
- Nghiên cứu chỉ tiến hành trên phạm vi đái tháo đường type 2 đang được điều trị tại khoa Nội thận tiết niệu - Nội tiết nên tính đại diện của nghiên cứu bị hạn chế về mặt phạm vi ngoại suy kết quả nghiên cứu.
- Công cụ nghiên cứu chủ yếu dựa vào bộ câu hỏi phỏng vấn nên có thể bị ảnh hưởng bởi một vài yếu tố như sự tích cực tham gia, khả năng nhớ lại của người bệnh. Điều đó dẫn đến đánh gía không chính xác mức độ vấn đề.
- Do lấy mẫu tại bệnh viện, lấy mẫu thuận tiện không theo quy tắc xác suất, chỉ theo thứ tự trước sau trong thời gian nghiên cứu nên chưa mang tính đại diện cho dân số chung.
2.12.2.Sai số và biện pháp khắc phục sai số
Chúng tôi sử dụng bộ câu hỏi để phỏng vấn trực tiếp người bệnh về kiến thức của người bệnh về tự tiêm Insulin. Chúng tôi đã khắc phục sai số bằng các biện pháp:
Xây dựng bộ công cụ chuẩn với ngôn ngữ dễ hiểu để đối tượng dễ trả lời.
Xin ý kiến chuyên gia về bộ câu hỏi trước khi tiến hành nghiên cứu.
Các điều tra viên (người phỏng vấn) được tập huấn kỹ đặc biệt là kỹ năng giao tiếp để hạn chế tối đa sự không hợp tác của đối tượng nghiên cứu trong quá trình phỏng vấn.
Giải thích cho người bệnh về mục đích nghiên cứu, các câu hỏi mà người bệnh chưa hiểu rõ sau đó dành thời gian cho người bệnh suy nghĩ trả lời.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
3.1.1. Tuổi của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1: Nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu
Nhóm Tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%) < 40 tuổi 3 2.6 40 - < 50 tuổi 16 13.7 50 - < 60 tuổi 39 33.3 ≥ 60 tuổi 59 50.4 Tuổi trung bình 57.65±7.5 Nhận xét:
Trong 117 người bệnh tham gia nghiên cứu, tỷ lệ người bệnh ≥ 60 tuổi chiếm 50.4%; tiếp đó nhóm người bệnh từ 50 - < 60 tuổi chiếm tỷ lệ là 33.3%; nhóm người bệnh từ 40 - < 50 tuổi và <40 tuổi chiếm tỷ lệ thấp lần lượt là 13.7% và 2.6%. Nhóm tuổi trung bình của người bệnh là 57.65 ± 7.5.
3.1.2. Giới tính
Bảng 3.2: Giới tính của đối tượng nghiên cứu
Giới tính Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nam 76 65
Nữ 41 35
Tổng 117 100
Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy, đa số người bệnh là nam giới chiếm tỷ lệ 65%, nữ giới chiếm tỷ lệ 35%.
3.1.3. Nơi ở
Bảng 3.3: Nơi ở của đối tượng nghiên cứu
Nơi ở Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nông thôn 79 67.5
Thành thị 38 32.5
Tổng 117 100
Nhận xét:
Bảng 3.3 cho thấy: phần lớn người bệnh sống ở nông thôn (chiếm 67.5%), người bệnh sống ở thành thị chiếm 32.5%.
3.1.4. Nghề nghiệp
Bảng 3.4: Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu
Nghề nghiệp Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Nông dân 53 45.3 Công nhân 12 10.3 Viên chức, công chức 9 7.7 Hưu trí 35 29.9 Buôn bán/ Nghề tự do 8 6.8 Tổng 117 100 Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy, đối tượng nghiên cứu có nghề nghiệp là nông dân chiếm tỷ lệ cao nhất 45.3%; sau đó đến hưu trí chiếm 29.9%; công nhân chiếm 10.3%; còn lại là viên chức, công chức chiếm 7.7% và buôn bán/ tự do chiếm 6.8%.
3.1.5. Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.5: Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu
Trình độ học vấn Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Trung học cơ sở hoặc thấp
hơn
19 16.2
Trung học phổ thông 54 46.2
Trung cấp, Cao đẳng 35 29.9
Đại học, Sau Đại học 9 7.7
Tổng 117 100
Nhận xét:
Bảng 3.5 ta thấy, tỷ lệ người bệnh có trình độ học vấn trung học phổ thông chiếm tỷ lệ cao nhất là 46.2%; tiếp theo là trung cấp, cao đẳng với tỷ lệ 29.9%; Trung học cơ sở hoặc thấp hơn là 16.2% và thấp nhất là đại học, sau đại học với tỷ lệ 7.7%.
3.1.6. Tình trạng hôn nhân của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.6: Tình trạng hôn nhân Bảng 3.6: Tình trạng hôn nhân
Tình trạng hôn nhân Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Độc thân 1 0.9 Có vợ/chồng 102 87.2 Ly thân, ly hôn 3 2.6 Góa 11 9.4 Tổng 117 100 Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy, đa số người bệnh có vợ/chồng chiếm tỷ lệ là 87.2%, còn lại là Độc thân; Ly thân, ly hôn; Góa có tỷ lệ lần lượt là: 0.9%; 2.6% và 9.4%.
3.2. Đặc điểm sức khỏe của đối tượng nghiên cứu
3.2.1. Thể trạng của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.7: Thể trạng của đối tượng nghiên cứu
Thể trạng Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Gầy 26 22.2
Bình thường 79 67.5
Thừa cân/ Béo phì 12 10.3
Tổng 117 100
Nhận xét:
Từ bảng 3.7 cho thấy người bệnh có thể trạng bình thường chiếm tỷ lệ đa số là 67.5%, sau đó là thể trạng gầy chiếm 22.2% và thừa cân/béo phì chiếm 10.3%.
3.2.2. Thời gian phát hiện bệnh
Biểu đồ 3.1: Thời gian phát hiện bệnh của đối tượng NC Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng: thời gian từ lúc phát hiện bệnh lần đầu tiên phân bố không đồng đều ở các nhóm, trong đó nhóm phát hiện từ 5- < 10 năm chiếm tỷ lệ cao nhất với 62.4%. Nhóm dưới 1 năm chiếm tỷ lệ thấp nhất với 1.7%. Nhóm từ 1- < 5 năm và nhóm từ ≥ 10 năm chiếm tỷ lệ lần lượt là 22.2% và 13.7%. 1.7% 22.2% 62.4% 13.7% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
Dưới 1 năm 1- <5 năm 5- <10 năm ≥10 năm
3.2.3. Thời gian tự tiêm Insulin
Biểu đồ 3.2: Thời gian của tự tiêm Insulin của đối tượng NC Nhận xét:
Từ biểu đồ 3.2 cho thấy thời gian tự tiêm của nhóm từ 5- < 10 năm chiếm đa số với tỷ lệ là 60.7%. Nhóm từ 1- < 5 năm có tỷ lệ là 33.3% và trên 10 năm chiếm 4.3%. Nhóm dưới 1 năm chiếm tỷ lệ thấp nhất là 1.7%.
3.2.4. Thời gian khám sức khỏe định kỳ
Bảng 3.8: Thời gian khám sức khỏe định kỳ
Thời gian khám sức khỏe định kỳ Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Một tháng một lần 77 65.8 Từ 2-5 tháng một lần 32 27.4 Từ 6-12 tháng một lần 8 6.8 Từ 1 năm trở lên 0 0 Tổng 117 100 Nhận xét:
Từ bảng 3.8 ta thấy, tỷ lệ người bệnh đi khám sức khỏe định kỳ 1 tháng một lần chiếm cao nhất là 65.8%; tiếp theo là 2-5 tháng một lần với tỷ lệ 27.4%; từ 6 - 12 tháng một lần thấp hơn là 6.8% và không có trường hợp nào từ 1 năm trở lên. 1.7% 33.3% 60.7% 4.3% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% Dưới 1 năm 1- <5 năm 5- <10 năm ≥10 năm Tỷ lệ (%)
3.3.Thực trạng kiến thức tự tiêm Insulin ở người bệnh đái tháo đường type 2
Bảng 3.9: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời về cách bảo quản thuốc Insulin
Trả lời Nội dung Trả lời Có Trả lời Không n % n %
Lọ thuốc Insulin chưa mở nắp bảo quản trong ngăn mát tủ lạnh
115 98.3 2 1.7
Lọ thuốc Insulin đã mở nắp (đang sử dụng) bảo quản ở nhiệt độ phòng (tránh ánh sáng mặt trời)
27 23.1 90 76.9
Quan tâm đến hạn dùng của lọ thuốc Insulin đã mở
36 30.8 81 69.2
Ghi lại ngày đầu tiên mở lọ thuốc Insulin
16 13.7 101 86.3
Nhận xét:
Từ bảng 3.9 ta thấy, hầu hết người bệnh đi đều biết bảo quản lọ thuốc chưa mở nắp trong ngăn mát tủ lạnh với tỷ lệ cao là 98.3%. Tuy nhiên, khá ít người bệnh biết lọ thuốc Insulin đã mở nắp (đang sử dụng) bảo quản ở nhiệt độ phòng (tránh ánh sáng mặt trời) chỉ chiếm 23.1%. Tỷ lệ người bệnh quan tâm đến hạn dùng của lọ thuốc đã mở là tương đối thấp (30.8%) và tỷ lệ người bệnh có ghi lại ngày đầu tiên mở lọ thuốc là rất thấp chỉ có 13.7%.
Bảng 3.10: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời về vị trí tiêm Trả lời Nội dung Trả lời Có Trả lời Không n % n %
Thuốc Insulin có thể tiêm ở vị trí vùng bụng
117 100 0 0
Thuốc Insulin có thể tiêm ở vị trí vùng đùi
114 97.4 3 2.6
Thuốc Insulin có thể tiêm ở vị trí vùng cánh tay
79 67.5 38 32.5
Thuốc Insulin có thể tiêm ở vị trí vùng mông
47 40.2 70 59.8
Luân chuyển vị trí tiêm thuốc Insulin
73 62.4 44 37.6
Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy, đa số người bệnh đều biết thuốc Insulin có thể tiêm ở vị trí vùng bụng, vùng đùi chiếm tỷ lệ cao lần lượt là 100%; 97.4%. Tiếp đó là các vị trí cánh tay chiếm tỷ lệ là 67.5%. Vị trí tiêm ít được biết đến nhất là vùng mông với tỷ lệ 40.2%. Số người bệnh luân chuyển vị trí tiêm chiếm 62.4%.
Bảng 3.11: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời về vị trí thường tiêm nhất
Vị trí thường tiêm nhất Số người bệnh (n) Tỷ lệ (%) Vùng bụng 108 92.3 Vùng đùi 9 7.7 Vùng cánh tay 0 0 Vùng mông 0 0 Nhận xét:
Từ bảng 3.11 cho thấy, vị trí người bệnh thường tiêm nhất là vùng bụng với tỷ lệ là 92.3%. Một số người bệnh khác thường tiêm vùng đùi chiếm 7.7%. Không có người bệnh nào sử dụng vùng cánh tay, vùng mông là vị trí thường tiêm nhất.
Bảng 3.12: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời về tác dụng phụ khi tiêm Insulin Trả lời Nội dung Trả lời Có Trả lời Không n % n % Hạ đường huyết 117 100 0 0
Dị ứng ban đỏ, ngứa ở chỗ tiêm 62 53 55 47
Loạn dưỡng mỡ 48 41 69 59
Nhiễm khuẩn nơi tiêm 49 41.9 68 58.1
Để phòng tránh hạ đường huyết,
tiêm Insulin trước bữa ăn 30 phút 60 51.3 57 48.1
Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy, trong số các tác dụng phụ khi tiêm Insulin thì hạ đường huyết là tác dụng phụ mà đối tượng nghiên cứu biết nhiều nhất với 100%, ngược lại, loạn dưỡng mỡ và nhiễm khuẩn nơi tiêm là hai tác dụng phụ mà đối tượng ít biết đến với tỷ lệ lần lượt là 41% và 41.9%. Còn lại, dị ứng ban đỏ, ngứa ở chỗ tiêm được biết đến với tỷ lệ là 53% và tỷ lệ người bệnh biết phòng tránh hạ đường huyết bằng tiêm Insulin trước bữa ăn 30 phút chiếm 51.3%.
Bảng 3.13: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời về kỹ thuật tiêm Insulin
Trả lời Nội dung Trả lời Có Trả lời Không n % n % Rửa tay sạch bằng xà phòng trước mỗi lần tiêm Insulin
50 42.7 67 57.3 Sát trùng vị trí tiêm bằng bông hoặc gạc tẩm cồn 70o 107 91.5 10 8.5 Kẹp véo da vị trí tiêm bằng 2 ngón tay cái và trỏ để cố định da 96 82.1 21 17.9
Đâm kim tiêm đúng góc độ 108 92.3 9 7.7
Sát khuẩn lại vị trí tiêm 65 55.6 52 44.4
Hủy bơm tiêm đã dùng 117 100 0 0
Nhận xét:
Từ bảng 3.13 ta thấy, người bệnh ít chú ý đến bước rửa tay sạch bằng xà phòng trước mỗi lần tiêm thuốc với tỷ lệ là 42.7%. Hầu hết người bệnh đều biết sát trùng vị trí tiêm trước mỗi lần tiêm; kẹp véo da; đâm kim tiêm đúng góc