Bảng 2.7. Mức độ hài lòng của thai phụ
Mức độ hài lòng n Tỷ lệ %
Rất hài lòng 150 75,00
Hài lòng 45 22,50
Không hài lòng 05 2,50
Có 97,5 % thai phụ hài lòng và rất hài lòng với quy trình tiếp đón, khám và phục vụ của khoa. Tuy nhiên có 2,5 % thai phụ chưa hài lòng với các thủ tục bảo hiểm và thái độ phục vụ của NVYT.
Chương 3 BÀN LUẬN
3.1. Những ưu điểm, nhược điểm và nguyên nhân
3.1.1. Ưu điểm
- Đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, thường xuyên được học tập để nâng cao trình độ, cùng với điều dưỡng phục vụ thai phụ tốt nhất những nhu cầu của họ.
- Đội ngũ điều dưỡng, nữ hộ sinh của khoa có kiến thức, kinh nghiệm chăm sóc trước sinh và khám thai.
- Điều dưỡng, nữ hộ sinh không chỉ thực hiện y lệnh của thầy thuốc mà chủ động lập kế hoặc chăm sóc, chăm sóc trước sinh cho từng thai phụ. Điều dưỡng viên, nữ hộ sinh thực hiện tốt hai chức năng là độc lập và phối hợp.
- Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo khoa luôn quan tâm và tạo điều kiện, hỗ trợ, chỉ đạo công tác điều dưỡng kịp thời và có hiệu quả. Công tác chăm sóc trước sinh, khám thai và quản lý thai nghén được chú trọng.
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế tại Bệnh viện hiện đại vì vậy đã đáp ứng được nhu cầu của thai phụ trong ngành và phụ nữ ở những khu vực lân cận đến khám thai dần đáp ứng nhu cầu chăm sóc trước sinh toàn diện cho thai phụ. - Từ tháng 4/2020 Khoa triển khai đặt số khám online để tạo điều kiện thuận lợi cho thai phụ đến khám
- Thai phụ được khám thai tận tình, chu đáo và theo đúng quy trình; thai phụ có sự hài lòng với có với dịch vụ khám thai tại khoa Khám bệnh của bệnh viện.
Hình 3.1 Triển khai hệ thống đặt số khám online
3.1..2. Nhược điểm
- Số lượng điều dưỡng, nữ hộ sinh còn thiếu so với số lượng thai phụ ngày càng nhiều đến khám và quản lý thai nghén tại khoa nên khó khăn trong việc thực hiện đầy đủ nội dung trong quy trình khám thai và lập kế hoạch chăm sóc trước sinh. - Một số trang thiết bị tại khoa còn thiếu để phục vụ cho nhu cầu chăm sóc toàn diện. Những trang thiết bị phục vụ chăm sóc trước sinh nói chung và khám thai nói riêng còn hạn chế, chưa đảm bảo để thực hiện quy trình khám thai tốt nhất ở các khâu, nhất là số lượng máy Monitor còn quá ít so với nhu cầu thực tế, thai phụ chủ yếu phải chờ đợi ở khâu này.
- Một số điều dưỡng trẻ, điều dưỡng mới luân chuyển chưa có đủ kiến thức, kinh nghiệm để chăm sóc sóc trước sinh, đặc biệt trong vấn đề tư vấn cho thai phụ trong suốt quá trình mang thai.
đến thai phụ chưa có đủ thông tin và kiến thức để tự chăm sóc tốt nhất cho mẹ và thai nhi trong thời kỳ mang thai và chuẩn bị những điều kiện cần thiết để sinh nở.
3.2. Nguyên nhân
- Về phía điều dưỡng: Việc chăm sóc trước sinh dựa vào bằng chứng còn hạn chế do thiếu các đề tài nghiên cứu của điều dưỡng, nữ hộ sinh tại khoa. Một số ít điều dưỡng, nữ hộ sinh còn hạn chế về kỹ năng trong công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho thai phụ đến khám thai tại khoa.
- Về phía Bệnh viện và khoa phòng:
Do tình trạng người bệnh đông, không đáp ứng môi trường tốt nhất tại bệnh viện, không đáp ứng đúng tỷ lệ điều dưỡng, nữ hộ sinh/người bệnh theo quy định của bộ Y tế. Phòng tư vấn truyền thông giáo dục sức khỏe của Khoa chưa có đủ tài liệu, phương tiện… để thai phụ dễ tiếp cận vì vậy công việc tư vấn cho người bệnh thực sự chưa mang lại hiệu quả cao.
- Về phía thai phụ: Thai phụ chưa chủ động để làm mẹ an toàn, chưa thấy được tầm quan trọng của chăm sóc trước sinh, quản lý thai nghén và khám thai định kỳ. Do vậy điều dưỡng, nữ hộ sinh phải dành nhiều thời gian hơn nữa để tư vấn, giải thích cho thai phụ đặc biệt là phụ nữ mang thai phải chủ động để làm mẹ an toàn.
3.3. Đối với điều dưỡng
- Áp dụng đúng và đầy đủ quy trình khám thai cho thai phụ đến khám tại khoa để nâng cao chất lượng chăm sóc trước sinh.
- Người điều dưỡng, nữ hộ sinh cần nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ. Áp dụng những mô hình chăm sóc toàn diện tiên tiến vào khoa, phòng của mình, áp dụng được những kiến thức mới vào chăm sóc trước sinh, quản lý thai nghén, khám thai và phải chăm sóc thai phụ dựa vào bằng chứng.
- Điều dưỡng, nữ hộ sinh tại khoa cần có nhiều nghiên cứu khoa học về công tác điều dưỡng tại khoa để có thêm bằng chứng trong chăm sóc. Tích cực làm đề tài về chăm sóc thai phụ, đánh giá thực trạng áp dụng quy trình khám thai
ở nhiều thời điểm, tìm hiểu những yếu tố liên quan từ đó có những cải tiến mang tính chất khoa học để nâng cao chất lượng khám thai.
- Tăng cường mối quan hệ với các đồng nghiệp để học hỏi thêm về kiến thức chuyên sâu và biết phối hợp với các thành viên trong khoa phòng và trong Bệnh viện và các cơ sở y tế liên quan để việc khám thai đạt hiệu quả cao nhất. Điều dưỡng phải phát huy tối đa được chức năng nghề nghiệp độc lập của mình trong từng bước của quy trình khám thai để từng bước nâng cao chất lượng khám thai của khoa và bệnh viện.
3.4. Đối với bệnh viện, khoa phòng
- Bệnh viện có sự kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện đầy đủ nội dung quy trình khám thai khi khám thai như một tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng, nữ hộ sinh. Nhà quản lý nên điều chỉnh chiến lược để quy trình khám thai được áp dụng đầy đủ và chất lượng khám thai được nâng cao.
- Tăng cường trang thiết bị máy móc cho khoa phòng đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của thai phụ đến khám.
- Tăng cường thêm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán bộ điều dưỡng, nữ hộ sinh để họ đẩy mạnh tinh thần Y đức và nâng cao trách nhiệm chăm sóc trước sinh hơn nữa. Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho điều dưỡng, nữ hộ sinh được tập huấn, học tập nâng cao trình độ chuyên môn và nghiên cứu khoa học.
- Tạo một môi trường Bệnh viện thân thiện, là nơi điều trị, dưỡng bệnh an toàn và tin cậy cho mọi người dân.
- Hướng dẫn cho thai phụ về nội qui khoa phòng, quy trình khám thai giúp họ tuân thủ theo qui định. Hạn chế tình trạng thai phụ không hiểu hoặc hiểu sai hướng dẫn của điều dưỡng, nữ hộ sinh. Giúp thai phụ hiểu về quyền lợi và nghĩa vụ, trách nhiệm của mình khi đến khám thai tại Bệnh viện.
tượng đến khám thai.
- Lấy ý kiến phản hồi từ phía thai phụ và gia đình thông qua tổ chức họp thông qua hòm thư góp ý một cách công khai minh bạch đưa vào tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh.
3.5. Đối với thai phụ và gia đình
- Chủ động, tích cực cùng với điều dưỡng, nữ hộ sinh trong công tác quản lý thai nghén và khám thai định kỳ
- Cần tin tưởng và tuân thủ mọi quy đinh của khoa, tham gia cùng với điều dưỡng, nữ hộ sinh lập kế hoạch chăm sóc trước sinh và thực hiện kế hoạch chăm sóc trước sinh cho thai phụ để đạt hiệu quả cao nhất.
KẾT LUẬN
Khoa khám bệnh với đặc thù là khoa khám thường chủ yếu là phục vụ thai phụ có BHYT, lượng thai phụ đông. Để đạt được kết quả trong công tác khám như trên là một cả sự cố gắng đoàn kết của tập thể khoa . Để công tác khám và quản lý thai nghén ngày càng hoàn thiện hơn. Một số đề xuất đưa ra là :
- Bệnh viện có sự kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện đầy đủ nội dung quy trình khám thai khi khám thai như một tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng, nữ hộ sinh.
- Trang bị thêm một số trang thiết bị máy móc, đặc biệt là só lượng máy Monitor để thai phụ đỡ phải chờ đợi
- Tăng cường thêm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán bộ điều dưỡng, nữ hộ sinh
- Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho điều dưỡng, nữ hộ sinh được tập huấn, học tập nâng cao trình độ chuyên môn và nghiên cứu khoa học.
- Lấy ý kiến phản hồi từ phía thai phụ và gia đình thông qua tổ chức họp thông qua hòm thư góp ý đưa vào tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh.
KHUYẾN NGHỊ
Đối với điều dưỡng
- Áp dụng đúng và đầy đủ quy trình khám thai cho thai phụ đến khám tại khoa để nâng cao chất lượng chăm sóc trước sinh.
- Hộ sinh cần nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ. Áp dụng những mô hình chăm sóc toàn diện tiên tiến vào khoa, phòng của mình,.
- Tăng cường mối quan hệ với các đồng nghiệp để học hỏi thêm về kiến thức chuyên sâu và biết phối hợp với các thành viên trong khoa phòng và trong
Đối với bệnh viện, khoa phòng
- Bệnh viện có sự kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện đầy đủ nội dung quy trình khám thai khi khám thai như một tiêu chuẩn đánh giá
- Tăng cường trang thiết bị máy móc cho khoa phòng đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của thai phụ đến khám.
- Tạo một môi trường Bệnh viện thân thiện, là nơi điều trị, dưỡng bệnh an toàn và tin cậy cho mọi người dân.
- Hướng dẫn cho thai phụ về nội qui khoa phòng, quy trình khám thai giúp họ tuân thủ theo qui định.
- Thực hiện tốt quy chế chuyên môn, chăm sóc toàn diện cho tất cả các đối tượng đến khám thai.
- Lấy ý kiến phản hồi từ phía thai phụ và gia đình thông qua tổ chức họp thông qua hòm thư góp ý một cách công khai minh bạch
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Bộ Y tế - Sức khỏe sinh sản, Chương trình chăm sóc sức khỏe ưu tiên - Làm mẹ an toàn.
2. Bộ Y tế (2016), Niêm giám thống kê 2015.
3. Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2015). Báo cáo chung tổng quan nghành y tế năm 2015: Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân. Hà Nội.
4. Đinh Thu Hằng (2015), Nghiên cứu tình hình các bà mẹ lớn tuổi đẻ con so tại
viện BVBMTSS từ năm 2013-2014, Luận văn thạc sỹ khoa.
5. Vương Tiến Hòa (2014), Những vấn đề thách thức trong sức khỏe sinh sản hiện
nay, Nhà xuất bản Y học.
6. Trần Thị Hồi (2015), Nghiên cứu kiến thức – thực hành chăm sóc sức khỏe bà
mẹ trẻ em trước, trong và sau sinh tại tỉnh Thái Nguyên.
7. Nguyễn Thị Tuyết Mai và cộng sự (2012), “Thiếu máu ở phụ nữ có thai” , Tạp chí Y học Việt Nam (số 4/2012).
8. Tổng cục Thống kê (2011). Điều tra đánh giá các mục tiêu trẻ em và phụ nữ Việt Nam 2011 (MICS4) - Báo cáo kết quả. GSO, Hà Nội, Việt Nam.
9. Trần Khánh Toàn, Nguyễn Hoàng Long (2013). Siêu âm trước sinh và một số yếu tố liên quan từ phía người sử dụng qua theo dõi dọc tại huyện Ba Vì 10. Trường Đại học Y Hà Nội – Bộ Môn Sản (2016), Bài giảng sản phụ khoa, tập
1, Nhà xuất bản y học.
11. Trường Đại học Y Hà Nội – Bộ Môn Sản (2016), Bài giảng sản phụ khoa, tập
2, Nhà xuất bản y học.
12. Ngô Văn Tài (2011), Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng trong nhiễm độc
thai nghén, Luận án Tiến sỹ y học.
13. Đào Quang Vinh, Trần Thị Phương Mai, Vũ Diễn (2016), “Tình hình tai biến
sản khoa tại cộng đồng ở một số xã của huyện Thạch Thất, tỉnh Hà Tây”, Tạp
Tiếng Anh
14. Cliona M. Murphy và cs (2016), “Severe maternal morbidity for 2014- 2015 in the three Dublin Maternity hospitals”, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 56 (2016).
15. Current therapy in Obstetrics and Gymecology. (2018), 4th, 238 – 249. 16. Habli, M, Eftekhari, N, Wiebracht, E, et al. (2017); Long-term maternal and
subsequent pregnancy outcomes 5 years after hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome. Am J Obstet Gynecol 2017; 134:142
17. Selo-Ojeme DO, Omosaiye M, Battacharjee P, Kadir RA. Risk factors for obstetric admissions to the intensive care Obstet 2015.
18. Uniceff (2017), The State of the world’s children 2017 - Table 5.
19. Who (2015), The world health report 2014 – Annextable 7 Millen Development Goals:Selected health indicators in all WHO member states.
20. Who Regional Office for the Western Pacific, Reproductive Health - Unsafe