- Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh luôn được sự quan tâm chỉ đạo của ban giám đốc bệnh viện, các phòng chức năng, trưởng các khoa điều trị cùng sự đoàn kết của toàn thể nhân viên bệnh viện.
- 100% Điều dưỡng thực hiện việc tư vấn GDSK cho người bệnh điều trị nội trú tại viện.
- Điều dưỡng giao tiếp với người bệnh và người nhà với tinh thần thái độ vui vẻ phù hợp, nhiệt tình, tận tâm đây là một ưu điểm cần phát huy giúp cho mối quan hệ giữa người bệnh và nhân viên y tế trở nên hài hòa tốt đẹp tiến tới sự hài lòng của người bệnh.
- Hoạt động tư vấn GDSK được điều dưỡng thực hiện tại buồng bệnh gắn với các hoạt động chăm sóc hàng ngày của Điều dưỡng được người bệnh đón nhận và hài lòng.
- Khi người bệnh có chỉ định ra viện thì 100% điều dưỡng thực hiện tư vấn giải thích và hướng dẫn tận tình người bệnh các thủ tục trước khi ra viện giúp cho người bệnh hài lòng giảm thiểu được những thắc mắc dễ tạo ra bức xúc căng thẳng từ phía người bệnh và gia đình đối với khoa phòng bệnh viện. 3.2 Những việc chưa làm được trong công tác GDSK.
- Hội đồng điều dưỡng, phòng điều dưỡng, điều dưỡng trưởng khoa chưa xây dựng được quy trình thực hiện GDSK để thống nhất các bước thực hiện trong toàn bệnh viện.
- Điều dưỡng có thực hiện GDSK cho người bệnh tuy nhiên từng điều dưỡng vẫn hoạt động tư vấn cá nhân trong phạm vi buồng bệnh mình phụ trách nên hiệu quả chất lượng tư vấn không đồng đều và bị ảnh hưởng theo thái độ, kiến thức và kỹ năng của từng điều dưỡng.
- Thời điểm điều dưỡng thực hiện GDSK chủ yếu là buổi sáng khi mà các y lệnh về thuốc điều trị cũng như y lệnh điều trị vật lý trị liệu cho người bệnh
đều cần thực hiện nên lượng thời gian điều dưỡng tư vấn GDSK cho người bị chi phối và người bệnh khó tập trung nghe và nhớ nội dung tư vấn.
- Công tác kiểm tra giám sát hoạt động GDSK của điều dưỡng chưa được duy trì thường xuyên.
- Hình thức GDSK chủ yếu thực hiện tư vấn trực tiếp nên lượng thông tin truyền tải đến người bệnh còn hạn chế trong khi hình thức tư vấn gián tiếp qua băng đĩa video phát cho người bệnh nhìn thấy, nghe thấy và thực hiện theo sẽ mang lại hiệu quả truyền thông cao hơn nhiều thì bệnh viện chưa thực hiện kết hợp được.
- Đa số điều dưỡng chưa nhận định người bệnh trước khi tư vấn để có thể đưa ra nội dung tư vấn phù hợp đáp ứng được theo khả năng nhận thức và nguyện vọng của người bệnh.
- Tỷ lệ người bệnh hiểu và áp dụng thực hiện được nội dung tư vấn GDSK còn thấp.
3.3 Những thuận lợi trong công tác tư vấn GDSK.
- Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh luôn được sự quan tâm chỉ đạo của ban giám đốc bệnh viện, các phòng chức năng, trưởng các khoa điều trị cùng sự đoàn kết của toàn thể nhân viên bệnh viện.
- Điều dưỡng được tập huấn về kỹ năng tư vấn GDSK.
- Công tác tư vấn GDSK được người bệnh quan tâm, mong muốn đón nhận. - Bệnh viện có quy định, kế hoạch, tài liệu về GDSK.
3.4 Những khó khăn trong công tác tư vấn GDSK
- Chưa có quy trình tư vấn GDSK cho người bệnh và gia đình người bệnh để hoạt động thống nhất trong toàn bệnh viện.
- Tài liệu phục vụ cho công tác truyền thông tư vấn GDSK còn thiếu chưa đa dạng và cập nhật bổ xung hàng năm. Các khoa chưa có loa đài micro phục vụ cho GDSK tại khoa.
- Sự phối kết hợp giữa phòng chức năng và khoa lâm sàng trong việc triển khai thực hiện, kiểm tra giám sát chưa thường xuyên.
- Sự phối hợp giữa bác sĩ, ĐD và kỹ thuật viên để đánh giá, tư vấn hỗ trợ tập luyện cho người bệnh còn lỏng lẻo thưa thớt, đa số việc ai người ấy làm. - Điều dưỡng có nhiều thời gian chăm sóc tư vấn cho người bệnh thì kiến thức về phục hồi chức năng còn hạn chế.
- Chưa có chế tài động viên khen thưởng cá nhân tập thể thực hiện tốt và xử phạt những trường hợp không thực hiện hoặc thực hiện không tốt nên chưa phát huy hết được tính chủ động sáng tạo tinh thần thi đua trong công tác GDSK tại bệnh viện.
- Đa số người bệnh điều trị tại viện là trung niên đến cao tuổi, sinh sống tại các huyện ngoại thành, nghề nghiệp chủ yếu là nông dân, trình độ học vấn chủ yếu là cấp phổ thông chính vì vậy mà ảnh hưởng đến hiệu quả công tác GDSK cho người bệnh. Để người bệnh có thể hiểu được, nhớ được và làm theo được sau buổi truyền thông tư vấn GDSK là mục tiêu đòi hỏi nhiều nỗ lực cả về kiến thức, thái độ và kỹ năng của người tư vấn.
- Từ đầu năm 2020 đến nay tình hình dịch bệnh covid 19 luôn diễn biến phức tạp, bệnh viện thực hiện công tác phòng chống dịch nên nhiều hoạt động tập thể bị ảnh hưởng.
3.5 Đề xuất giải pháp tăng cường hiệu quả công tác tư vấn GDSK của điều dưỡng tại bệnh viện. điều dưỡng tại bệnh viện.
3.5.1 Đối với bệnh viện:
- Phòng điều dưỡng là đầu mối kết hợp với điều dưỡng trưởng khoa cùng xây dựng quy trình tổ chức GDSK cho người bệnh và người chăm nuôi tại khoa và cấp bệnh viện trình Hội đồng điều dưỡng bệnh viện phê duyệt và triển khai thực hiện.
- Tăng cường công tác kiểm tra giám sát của phòng điều dưỡng, lãnh đạo khoa, điều dưỡng trưởng khoa
- Cập nhật bổ xung tài liệu tranh ảnh, tờ rơi, phương tiện GDSK hàng năm. - Tăng cường hoạt động tư vấn GDSK gián tiếp qua loa đài băng đĩa trong toàn bệnh viện.
+ Các khoa xây dựng bài truyền thông GDSK về từng nhóm bệnh và các bài tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng cụ thế, bệnh viện tổ chức quay video các bài tập mẫu và phát trên tivi tại các vị trí ngồi chờ của người bệnh. -Tổ chức đào tạo tập huấn cập nhật kiến thức về kỹ năng GDSK, kiến thức chuyên môn cũng như học tập về phục hồi chức năng cho đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện hàng năm.
- Đa dạng hóa hoạt động GDSK. Duy trì hoạt động GDSK lồng ghép họp hội đồng người bệnh cấp khoa, cấp bệnh viện, GDSK trực tiếp, gián tiếp trong toàn bệnh viện.
- Bổ xung phương tiện GDSK tại bàn tư vấn tại khoa và duy trì hoạt động. - Xây dựng kế hoạch GDSK hàng năm có thời gian nội dung tư vấn và phân công người thực hiện cụ thể, có kiểm tra đánh giá việc thực hiện.
- Có chế tài khen thưởng đưa vào bình xét thi đua hàng năm về việc thực hiện GDSK cho người bệnh.
3.5.2 Đối với điều dưỡng viên
- Được tập huấn kiến thức và đóng vai thực hành việc truyền thông GDSK để nâng cao trình độ kỹ năng GDSK.
- Tích cực chủ động học hỏi kiến thức về phục hồi chức năng để có thể tư vấn và chăm sóc người bệnh hiệu quả hơn.
- Nhận định người bệnh trước khi tư vấn để có thể đưa ra nội dung tư vấn phù hợp, đơn giản hóa câu từ chuyên môn giúp người bệnh dễ hiểu, dễ nhớ và có thể thực hiện áp dụng được sau buổi tư vấn.
- Bố trí thời gian thực hiện việc GDSK sao cho hợp lý (có thể vào buổi chiều) để điều dưỡng thoải mái thời gian chia sẻ và người bệnh có nhiều thời gian để lắng nghe giúp tăng hiệu quả buổi tư vấn
- Khi người bệnh ra viện ghi vào sổ khám bệnh của NB những nội dung GDSK chính người bệnh cần thực hiện tuân thủ và thời gian hẹn khám lại cho NB và dặn dò NB những điều cần thiết.
KẾT LUẬN
Qua khảo sát, lấy ý kiến đánh giá của NB về công tác GDSK của ĐD bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020, tôi rút ra một số kết luận như sau: - 100% NB được ĐD tư vấn GDSK trong thời gian điều trị nội trú tại viện. - 100% ĐD tư vấn trực tiếp tại buồng bệnh.
- Thời gian thực hiện tư vấn GDSK của ĐD chủ yếu vào buổi sáng (85%) - Đa số NB điều trị tại viện có độ tuổi từ trung niên đến người cao tuổi, tỷ lệ NB từ 60 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất (33,3%).
- Trình độ học vấn của NB đa số là trình độ phổ thông, chiếm tỷ lệ cao nhất là trung học cơ sở (38,3%) sau đó là trung học phổ thông (31,7%).
- Đa số NB là nông dân (60%). Nơi cư trú của NB chủ yếu là ngoại thành chiếm 73,3%.
- Tỷ lệ NB được phổ biến nội quy quy định của BV, tư vấn sử dụng thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất (86,7%) .
- NB được ĐD tư vấn chế độ tập luyện PHCN, sử dụng phương tiện trợ giúp chiếm tỷ lệ thấp nhất (31,7%).
- Có 43,3% NB được tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh
- ĐD thực hiện tư vấn, giải thích, hướng dẫn các thủ tục trước khi NB ra viện đầy đủ (100%).
- ĐD tư vấn chế độ tập luyện, tái khám và phòng bệnh cho NB sau khi ra viện còn thấp (38%).
- Đa số NB hài lòng về GDSK của ĐD, tỷ lệ hài lòng chung đạt 83,3%. - NB hài lòng cao nhất về thái độ nhiệt tình của ĐD (100%),
- NB có tỷ lệ hài lòng thấp nhất ở nội dung tư vấn dễ hiểu, dễ áp dụng (46,7%).
- Khi người bệnh ra viện nhu cầu được tư vấn GDSK các bài tập phục hồi chức năng chiếm tỷ lệ cao nhât (55%).
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 1.Đối với bệnh viện
- Xây dựng quy trình GDSK thống nhất trong toàn BV, kèm theo bảng kiểm để phục vụ cho việc kiểm tra đánh giá
- Tăng cường công tác kiểm tra giám sát của phòng ĐD, lãnh đạo khoa, ĐD trưởng khoa
- Cập nhật bổ xung tài liệu tranh ảnh, tờ rơi, phương tiện GDSK hàng năm. - Tăng cường hoạt động tư vấn GDSK gián tiếp qua loa đài băng đĩa trong toàn bệnh viện.
- Đa dạng hóa hoạt động GDSK. Duy trì hoạt động GDSK lồng ghép họp hội đồng NB cấp khoa, cấp bệnh viện, GDSK trực tiếp, GDSK gián tiếp trong toàn bệnh viện.
- Bổ xung phương tiện GDSK tại khoa và duy trì hoạt động.
- Xây dựng kế hoạch GDSK hàng năm có thời gian nội dung tư vấn và phân công người thực hiện cụ thể, có kiểm tra đánh giá việc thực hiện.
- Có chế tài khen thưởng đưa vào bình xét thi đua hàng năm về việc thực hiện GDSK cho người bệnh.
2. Đối với điều dưỡng viên
- Được tập huấn kiến thức và đóng vai thực hành việc truyền thông GDSK để nâng cao trình độ kỹ năng GDSK.
- Tích cực chủ động học hỏi kiến thức về PHCN để có thể tư vấn và chăm sóc người bệnh hiệu quả hơn.
- Nhận định NB trước khi tư vấn để có thể đưa ra nội dung tư vấn phù hợp, đơn giản hóa câu từ chuyên môn giúp NB dễ hiểu, dễ nhớ và có thể thực hiện áp dụng được sau buổi tư vấn.
- Bố trí thời gian thực hiện việc GDSK sao cho hợp lý (có thể vào buổi chiều) giúp tăng hiệu quả buổi tư vấn.
- Khi NB ra viện ghi thông tin GDSK NB cần thực hiện và lịch tái khám vào sổ khám bệnh cho NB cầm về
TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt
1. Bộ Y tế (2011). Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 về Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện.
2. Bộ Y tế (2016). Quyết định số 6859/QĐ-BYT về ban hành nội dung kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2016.
3. Trương Thị Thùy Dung (2013). Đánh giá hiệu quả chương trình giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có con bị sốt tại khoa hô hấp bệnh viện Nhi Thanh
Hóa. Y học thành phố Hồ Chí Minh tập 17, 53-59
4. Dương Thị Bình Minh và cộng sự (2012). Thực trạng công tác chăm
sóc điều dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị tạp chí y học thực hành, 7/2013, 125-129.
5. Nguyễn Thị Bích Nga và cộng sự (2015). Thực trạng hoạt động tư vấn, hướng dẫn, giáo dục sức khỏe của điều dưỡng các khoa lâm sàng bệnh
viện Phổi Trung ương. Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 17, 19-23.
6. Bùi Thị Bích Ngà (2011). Thực trạng công tác chăm sóc của Điều
dưỡng tại bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương. Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý.
7. Văn phòng Quốc hội (2017). Luật khám bệnh, chữa bệnh. Số
12/VBHN-VPQH, chương II quyền và nghĩa vụ của người bệnh.
8. Trần Ngọc Trung (2012). Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của Điều dưỡng tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng.
9. Đinh Ngọc Thành và cộng sự (2014). Giao tiếp của Điều dưỡng và sự hài lòng người bệnh nội trú tại các khoa Nội, Bệnh viện đa khoa trung Ương Thái Nguyên. Tạp chí khoa học và công nghệ, 115 (01), 143-148.
10. Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (2007). Khái niệm, vị trí vai
trò của truyền thông giáo dục sức khỏe. Giáo dục và nâng cao sức khỏe, Nhà
xuất bản y học, 7-13.
11. Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (2007).Kỹ năng truyền thông
12. Viện Đào tạo Y học Dự Phòng và y tế công cộng Trường Đại học Y Hà Nội (2012). Khái niệm về truyền thông giáo dục sức khỏe và nâng cao
sức khỏe . Giáo dục và nâng cao sức khỏe, Nhà xuất bản y học, 11-15.
13. Viện Đào tạo Y học Dự Phòng và y tế công cộng Trường Đại học Y Hà Nội (2012). Hành vi sức khỏe, quá trình thay đổi hành vi sức khỏe.
Giáo dục và nâng cao sức khỏe, Nhà xuất bản y học, 35-51.
14.Viện Đào tạo Y học Dự Phòng và y tế công cộng Trường Đại học Y Hà Nội (2012). Phương tiện và phương pháp truyền thông giáo dục sức khỏe.
Giáo dục và nâng cao sức khỏe, Nhà xuất bản y học, 73-105.
*Tiếng Anh
15. Aghkhani, N., Nia, H. S., Ranjbar, H. và cộng sự (2012). Nurses’ attitude to patient education barriers in educational hospitals of Urmia
University of Medical Sciences. Iranian journal of nursing and midwifery research, 17 (1), 12.
16. Avsar, G. và Kasikci, M. (2011). Evaluation of patient edcation
provided by clinical nurses in Turkey. International journal of nursing practice, 17 (1), 67-71.
17. Bartlett, E. E. (1995). Cost-benefit analysis of patient education.
Patient education and counseling, 26 (1), 87-91.
18. HEIDARI, M. R. và NOROUZADEH, R. (2013). Factors affecting
patient education from cultural perspectives. Journal of Advances in Medical Education & Professionalism, 1 (4), 136-139.
19. Hoving, C., Viser, A., Mullen, P. D. và cộng sự (2010). A history of patient education by health professionals in Europe and North America: from
authority to shared decision making education. Patient education and counseling, 78 (3), 275-281.
20. https://en.wikipedia.org/wiki/Patient education.
21.Kemppainen, V., Tossavainen, K. và Turunen, H. (2013). Nurses’
roles in health promotion practice: an integrative review. Health Promotion Internationnal, 28 (4), 490-501.
22. Livne, Y., Peterfreund, I. và Sheps, J. (2017). Barriers to patient education and their relationship to nurses’ perceptions of patient education
climate. Clinical Nursing Studies, 5 (4), 65.
23. Nutbeam D (1998). Health promotion glossary. Health Promotion International. Oxford University press, 13, 349-364.
24. Oyetunde, M. O. và Akinmeye, A. J. (2015). Factors influencing practice of patient education among nurses at the university college hospital,
Ibadan. Open Journal of Nursing, 5 (05), 500.
25. Smith, J. A. P. Z., Helen PhD, RN (2013). Patient-education tips for
new nurses. Nursing2013, 43 (10), 1-3.
26. Senarath, U., Gunawardena, N. S., Sebastiampillai, B. và cộng sự (2013). Patient satisfaction with nursing care and related hospital services at