3. Thực trạng
3.2. Một số ưu điểm và tồn tại về hoạt động dự phòng biến chứng tụt huyết áp cho
huyết áp cho người bệnh lọc máu chu kỳ tại Trung tâm
3.2.1. Một số ưu điểm và nguyên nhân 3.2.1.1. Ưu điểm
Cán bộ trung tâm Thận Lọc Máu làm việc với tinh thần trách nhiệm cao
Tổ chức giao ban hàng ngày, giao ban tháng giữa cán bộ trong khoa về diễn biến người bệnh, kịp thời phát hiện diễn biến bất thường. Đây cũng là những lần học hỏi kinh nghiệm điều trị, xử lý, chăm sóc người bệnh của cán bộ trong khoa.
Người bệnh được thăm khám trước, trong và sau lọc máu vì vậy kịp thời phát hiện biến chứng tụt huyết áp. Mỗi người bệnh có 1 bệnh án, sau thăm khám, chăm sóc được ghi nhận xét đầy đủ vào bệnh án
Người bệnh đến chu kỳ lọc máu được làm các xét nghiệm đầy đủ
Người bệnh lọc máu chu kỳ đã có thời gian lọc máu từ một năm trở lên chiếm tỷ lệ 90,2%
Có đầy đủ phương tiện cấp cứu và xử trí khi có biến chứng tụt huyết áp
3.2.1.2. Nguyên nhân
Cán bộ y tế đã thực hiện đúng theo hướng dẫn điều trị chăm sóc đối với người bệnh lọc máu chu kỳ
3.2.2. Một số nhược điểm và nguyên nhân 3.2.2.1. Nhược điểm
Số lượng cán bộ y tế trong khoa còn khiêm tốn, kiêm nhiệm nhiều việc
Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe đề phòng biến chứng tụt huyết áp chưa thực sự được quan tâm, chưa có phòng tư vấn giáo dục sức khỏe và chuyên viên giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân.
Người bệnh lọc máu chu kỳ có trình độ từ cấp 2 trở xuống chiếm 58,3% Người bệnh tự theo dõi cân nặng trước và sau lọc máu.
Người bệnh không được thường xuyên giám sát về chế độ dinh dưỡng.
Tại khoa chưa có nghiên cứu nào về biến chứng tụt huyết áp và đề xuất giải pháp hạn chế biến chứng này trong quá trình lọc máu chu kỳ
3.2.2.2. Nguyên nhân
Bác sỹ vừa khám bệnh, điều trị người bệnh. Điều dưỡng vừa tiếp đón, thực hiện y lệnh chăm sóc đồng thời tư vấn chế độ dinh dưỡng và tư vấn giáo dục sức khỏe, ghi chép sổ sách, bệnh án
Số lượng người bệnh thường xuyên đông do vậy cường độ làm việc của điều dưỡng rất căng thẳng
Thủ tục hành chính nhiều, vì vậy CBYT không có nhiều thời gian thực hiện đầy đủ nhiệm vụ tư vấn thay đổi lối sống để hạn chế biến chứng tụt huyết áp như tư vấn chế độ ăn hạn chế muối và không quá 6g/ngày, trước và trong lọc máu hạn chế ăn. Giáo dục người bệnh về chế độ ăn nhằm hạn chế tăng cân giữa hai kỳ lọc là hết sức quan trọng. Người bệnh không được phép tăng quá 1 kg/ngày
Cán bộ y tế chú trọng tới công tác điều trị chăm sóc hơn là công tác phòng bệnh
Người bệnh lọc máu chu kỳ chủ yếu được điều trị ngoại trú, do vậy khó khăn trong việc giám sát về dinh dưỡng tại nhà.