chân tại khoa ngoại chấn thương bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định
Hình 7 : Bệnh nhân điều trị tại khoa
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn:
+ Trong 3h đầu, người bệnh được theo dõi 1 giờ/lần, theo dõi sát báo cáo bác sỹ kịp thời.
+ Những ngày tiếp theo, đối với người bệnh ổn định được theo dõi 2 lần/ngày vào 7h sáng và 14h chiều, những người bệnh bất thường sẽ được kiểm tra ngay để báo bác sĩ kịp thời sử trí
Phần lớn điều dưỡng đã theo dõi dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh đúng giờ và đúng quy định. Tuy nhiên vẫn còn 1 số người bệnh không được kiểm tra dấu hiệu sinh tồn đúng thời gian do điều dưỡng làm nhiều công việc cùng lúc nên quên không theo dõi
- Chăm sóc vết mổ và ống dẫn lưu :
+ Phần lớn điều dưỡng đã thực hiện đúng nguyên tắc vô khuẩn khi thay băng rửa vết thương cho người bệnh, bên cạnh đó vẫn còn 1 số ít điều dưỡng chưa sát khuẩn tay nhanh khi tiến hành thay băng
+ Việc giải thích cho người bệnh trước khi làm thủ thuật vẫn chưa được thường xuyên
+ Đa số người bệnh được thay băng 2 ngày/lần, trường hợp dịch thấm băng nhiều thì 1 ngày/ lần, tuy nhiên việc thay băng cho người bệnh vẫn chưa đúng thời gian do số lượng công việc của điều dưỡng nhiều , vết thương đã khô, vào cuối tuần
Hình 8: Điều dưỡng đang chăm sóc vết mổ cho người bệnh
+ 100% ống dẫn lưu được nối xuống túi vô khuẩn có đựng dung dịch sát khuẩn tránh nhiễm khuẩn ngược dòng
+ 100% ống dẫn lưu không bị gập tắc
+ Đa số người bệnh được theo dõi về số lượng màu dịch tính chất của dịch qua ống dẫn lưu và người bệnh được dặn dò những điều cần thiết, tuy nhiên vẫn còn 1
số ít người bệnh được theo dõi dịch dẫn lưu: người nhà tự thay túi đựng dịch dẫn lưu.
+ Điều dưỡng đã đảm bảo vô khuẩn trong quá trình rút ỗng dẫn khi có chỉ định của bác sỹ.
- Chăm sóc giảm nguy cơ viêm xương, sưng nề :
+ Người bệnh được vệ sinh sạch sẽ, gác cao chân trên khung Braune + Người bệnh được thay băng vết mổ hàng ngày và khi thấm dịch + Thực hiện thuốc kháng sinh, giảm nề đúng đầy đủ
+ Khi thấy vết mổ có dấu hiệu bất thường báo ngay cho bác sỹ - Chăm sóc vận động :
+ Hầu hết người bệnh sau mổ về được điều dưỡng hướng dẫn tập vận động tại giường, tuy nhiên thời gian điều dưỡng tập vận động còn ngắn
+ Đối với tập chủ động người bệnh đã được điều dưỡng hướng dẫn tập các động tác cơ bản và hướng dẫn tập đi nạng không để chân bị tổn thương tiếp xúc trực tiếp với đất, tuy nhiên vẫn còn 1 số người bệnh tập vận động chưa tốt vì lo lắng sợ bị tổn thương do điều dưỡng chưa giải thích kỹ về tầm quan trọng của tập vận động
- Chăm sóc về dinh dưỡng :
+ Người bệnh được chuyển từ phòng phẫu thuật về khoa đều được điều dưỡng cho ăn nhẹ
+ Điều dưỡng vẫn chưa chú trọng vào chế độ ăn của người bệnh, đôi khi bữa ăn cung cấp không đủ dinh dưỡng cho người bệnh do người nhà mua sẵn
- Giáo dục sức khỏe cho người bệnh :
+ Điều dưỡng đã trực tiếp truyền thông những kiến thức về giáo dục sức khỏe đến người bệnh và người nhà người bệnh khi chăm sóc, mô tả bằng việc làm cụ thể liên quan đến gãy thân 2 xương cẳng chân cho người nhà người bệnh trực tiếp xem giúp cho người nhà người bệnh đã nắm được những kiến thức cơ bản để chăm sóc người bệnh
+ Hướng dẫn người bệnh tập vận động, thay đổi tư thế nằm nhẹ nhàng tránh va đập đến vùng tổn thương
+ Ăn uống đảm bảo dinh dưỡng, tạo tinh thần thoải mái
+ Khi ra viện bố trí phòng tránh trơn trượt, tránh lao động nặng + Tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sỹ
Hình 9: Điều dưỡng đang viết phiếu chăm sóc cho người bệnh
Tuy nhiên nội dung giáo dục sức khỏe vẫn còn sơ sài, chưa có tài liệu hướng dẫn cụ thể, 1 số điều dưỡng còn trẻ chưa có kinh nghiệm trong việc giáo dục sức khỏe cho người bệnh dẫn đến hiệu quả chưa cao