Bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường có nhiễm trùng, khó thở, mệt mỏi kéo dài, làm cho ăn được rất ít thức ăn so với nhu cầu khuyến nghị đồng thời có tình trạng tăng chuyển hóa do bệnh làm cho bệnh nhân ngày càng suy kiệt.
1.7.1. Nhu cầu năng lượng
Đối với bệnh nhân COPD, bệnh nhân luôn phải nỗ lực để hô hấp, năng lượng tiêu hao cần tăng lên khoảng 10-15% so với chuyển hóa cơ bản. Tính toán nhu cầu năng lượng có thể sử dụng phương pháp nhiệt lượng gián tiếp hoặc phương trình Harris – Benedict. Năng lượng khuyến nghị: 28 – 35 kcal/kg/ngày được nhiều tác giả sửdụng cho đợt cấp COPD nặng..Hoặc BEE x 1,25 – 1,56 đối với bệnh nhân BPTNMT có đợt cấp phải nằm điều trị tại bệnh viện có thở máy. (BEE: basal energy expenditure).
Công thức Harris J, Benedict :
Công thức cho Nam BEE= 66,5+ (13,75 x kg) + (5,003 x cm)-(6,775 x tuổi) Công thức cho Nữ: BEE=655,1 + (9,563 x kg)+(1,850 x cm)–(6,774 x tuổi)
Yazdanpanah, L. và Cộng sự (2010): giảm cân và BMI thấp có liên quan đến khởi phát đợt cấp, số lần nằm viện, tỉ lệ thông khí nhân tạo, tỉ lệ tử vong của bệnh nhân COPD.Soler, J.J. và Cộng sự (2004): Suy dinh dưỡng làm cho tỉ lệ nằm viện cao, thời gian
thở máy, thời gian nằm viện kéo dài và tỉ lệ tử vong cao hơn. Cano và Cs (2002): Trong 300 BN COPD điều trị ngoại trú 17% bệnh nhân có BMI thấp dẫn đến suy kiệt, dễ nhiễm trùng. Điều này có thể được.
Hạn chế và ngăn chặn sau khi được hỗ trợ dinh dưỡng .Lee, H và CS, et al.(2007): Tỷ lệ tử vong 2 năm ở BN có BMI <20 caohơn 3 lần BN có BMI cao.Ở Việt Nam, nghiên cứu của Nguyễn Quang Minh và Cs (2011) đánh giá tình trạng dinh dưỡng (BMI) và thể tích tối đa giây (FEV1) của bệnh nhân BPTNMT tại bệnh viện Thống Nhất cho quả nhóm thiếu cân chiếm 35,65%; nhóm béo phì chiếm 5,42%; nhóm FEV1<50% có BMI là 18,42 ± 4,32; nhóm có FEV1 ≥ 50% có BMI là 23,16 ± 2,36. Đề tài này kết luận tình trạng dinh dưỡng càng thấp thì tình trạng tắc nghẽn dòng khí càng nặng.
CHƯƠNG 2
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT