Về phía người bệnh:
- Vẫn còn một số người bệnh chưa thực sự quan tâm và chú ý khi nhân viên y tế hướng dẫn cách sử dụng bình hít định liều (MDI) đúng kỹ thuật.
- Người bệnh chưa tuân thủ đúng, đủ kỹ thuật sử dụng bình hít định liều (MDI). Thao tác các kĩ thuật còn sai, bỏ qua một số kĩ thuật dẫn đến việc sử dụng bình hít định liều (MDI) chưa hiệu quả.
- COPD là bệnh mạn tính phải điều trị cả đời nên nhiều khi người bệnh chủ
quan bỏ qua những bước trong kĩ thuật sử dụng bình hít ví dụ lưu ý súc miệng sau khi hít thuốc (50% trong số 50 người bệnh được khảo sát không có thói quen súc miệng sau khi hít thuốc).
- Bên cạnh đó, những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường là những người cao tuổi. Do đó, những kiến thức về bảo quản thuốc, kỹ thuật sử dụng bình hít định liều (MDI) nếu không hướng dẫn lại thường xuyên thì người bệnh rất dễ bỏ sót bước.
- Hầu hết các người bệnh mắc bệnh lâu năm đều chỉđược tư vấn hướng dẫn 1 lần đầu từ lúc bắt đầu sử dụng bình hít định liều (MDI), và mặc dù Bệnh viện có tổ chức các buổi hướng dẫn lại về quy trình kỹ thuật thực hành nhưng không phải người bệnh nào cũng đến tham dự.
Đây cũng chính là một trong các lý do dẫn đến những sai sót về cách sử dụng bình hít định liều (MDI) để dự phòng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) của người bệnh.
Về phía Bệnh viện:
- Mặc dù các bác sỹ và điều dưỡng tại khoa Nội tổng hợp có trình độ chuyên môn, nhiệt tình và đã thực hiện đúng chức trách nhiệm vụ nhưng do nguồn nhân lực còn hạn chế, đồng thời phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác, điều này ảnh hưởng
đến thời gian dành cho việc tư vấn hướng dẫn người bệnh trong đó có hướng dẫn thực hành về cách sử dụng bình hít định liều (MDI).
- Khoa phòng vẫn chưa có phòng tư vấn riêng cho người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, các tài liệu hướng dẫn chưa đa dạng dẫn tới hiệu quả tư vấn chưa cao.
- Các hoạt động hướng dẫn tư vấn giáo dục sức khoẻđang diễn ra dưới quy mô nhỏ, lẻ.
cho các cá nhân. Chưa có các buổi hướng dẫn kỹ thuật về cách sử dụng bình hít định liều (MDI) định kỳ hàng tuần cho người bệnh.
Chương 4
KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP KHẢ THI
Qua đánh giá thực hành về cách sử dụng bình hít định liều (MDI) của 50 người bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định trong thời gian tháng 1 năm 2021 đến tháng 5 năm 2021, em xin đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao kỹ năng thực hành của người bệnh như sau: