Nghiên cứu được tiến hành tại các khoa điều trị lâm sàng của Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội
2.1.3. Thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 1/2018 đến tháng 9/2020. Các giai đoạn nghiên cứu bao gồm:
- Giai đoạn 1: Đánh giá thực trạng tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn của nhân viên y tế và thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện trước can thiệp tháng 8/2018-8/2019
- Giai đoạn 2: Sau khi có kết quả của giai đoạn 1, lập kế hoạch can thiệp để lãnh đạo bệnh viện phê duyệt và tiến hành can thiệp tăng cường tuân thủ các quy trình của điều dưỡng viên. Triển khai can thiệp tăng cường một số quy trình cơ bản trong phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện trên điều dưỡng viên từ tháng 9/2019
- Giai đoạn 3: Đánh giá thực trạng tuân thủ quy trình VST, thay băng vết thương và đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi của điều dưỡng viên và thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện sau can thiệp tháng 9/2020
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
- Giai đoạn 1: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được áp dụng, kết hợp giữa thu thập số liệu định lượng và định tính thông qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm.
- Giai đoạn 2: Nghiên cứu thử nghiệm so sánh trước-sau không có nhóm chứng.
- Giai đoạn 3: Đánh giá sau can thiệp, kết hợp giữa thu thập số liệu định lượng và định tính thông qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm.
Hình 2.1. Sơ đồ nghiên cứu 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
2.2.2.1. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu cho mục tiêu 1
Công thức cỡ mẫu ước tính một tỷ lệ với độ chính xác tương đối được áp dụng để tính số lượng nhân viên y tế tuyển vào nghiên cứu cho mục tiêu 1:
Trong đó:
n = cỡ mẫu cần thiết Z1-α/2 = 1,96 với α = 0,05
p = 0,43 (tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo nghiên cứu của Phạm Hữu Khang và cộng sự 13)
ɛ = 0,15 (độ chính xác tương đối)
Cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu là 229 nhân viên y tế. Cộng 10% nhân viên y tế dự phòng không đồng ý tham gia nghiên cứu hoặc bỏ cuộc, tổng cỡ mẫu là 252.
Phương pháp chọn mẫu được tiến hành theo các bước sau:
- Bước 1: Lập danh sách các khoa điều trị lâm sàng tại bệnh viện và danh sách nhân viên y tế phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ theo khoa điều trị lâm sàng (bao gồm bác sỹ, điều dưỡng viên và hộ lý).
- Bước 2: Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn, chọn ngẫu nhiên 252 nhân viên y tế trong tổng số 394 nhân viên y tế trực tiếp thăm khám, điều trị và chăm sóc người bệnh. Số lượng nhân viên y tế được lựa chọn của mỗi khoa được điều chỉnh với quy mô tổng số lượng nhân viên y tế của từng khoa. Điều này nhằm đảm bảo các khoa lâm sàng đều có nhân viên y tế được đưa vào nghiên cứu. Những người không có mặt ở thời điểm
nghiên cứu sẽ bị loại bỏ và nhân viên y tế ở vị trí tiếp theo trong danh sách sẽ được lựa chọn. Số lượng nhân viên y tế được lựa chọn ở mỗi khoa như sau dựa trên số lượng:
Bảng 2.1. Phân bố số lượng nhân viên y tế Khoa Tổng số NVYT của khoa Số NVYT tham gia nghiên cứu Khoa Tổng số NVYT của khoa Số NVYT tham gia nghiên cứu
Nội tổng hợp 7 4 Liên chuyên
khoa 4 3
Tiêu hóa 12 8 Tai mũi họng 11 7
Nội tiết 14 9 Răng hàm mặt 13 8
Y học cổ truyền 9 6 Ngoại Tổng hợp 1 10 6 Phục hồi chức năng 6 4 Ngoại Tổng hợp 2 3 2
Khoa khám bệnh 22 14 Ngoại thận tiết
niệu 13 8
Da liễu 6 4 Ngoại thần kinh 10 6
Thận tiết niệu và
thận nhân tạo 21 13 Ung bướu 11 7
Bệnh nghề
nghiệp 14 9
Chấn thương
chỉnh hình 12 8
Thần Kinh 12 8 Gây mê hồi sức 29 19
Đột quỵ 13 8 Hồi sức ngoại 12 8
Tim mạch 15 10 Sản 33 21
Nhi sơ sinh 20 12 Cấp cứu 31 20
Hồi sức tích cực,
chống độc 31 20
Tổng số 394 252
* Cỡ mẫu và cách chọn mẫu cho phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm
- 03 cuộc thảo luận nhóm trọng tâm được tiến hành với 15 NVYT tại các khoa lâm sàng (5 NVYT/cuộc). Các NVYT được lựa chọn ngẫu nhiên trong số các NVYT được mời tham gia nghiên cứu.
- 02 cuộc phỏng vấn sâu với) 1 Đại diện lãnh đạo khoa KSNK và) 1 Đại diện lãnh đạo bệnh viện. Phương pháp chọn mẫu chủ đích được áp dụng.