M C LC
P
3.2. HU QU CA THAY I KHệ HU VẨ BIN IH SINH THỄI
Khí h u thay đ i có th gơy tác đ ng t i n ng su t c a m t s mùa mƠng nhi u n i. B t c thay đ i b t l i n o trên di n r ng v công tác s n xu t, cung ng vƠphơn ph i các s n ph m nông nghi p - đ c bi t lƠ nh ng n c đang phát tri n c ng có th gơy ra tác đ ngnghiêm tr ng. T l suy dinh d ng vƠ h b đói c ng có kh n ng t ng lên. Trái đ t nóng lên gơy nhi u h u qu trên toƠn c u vƠ m t trong s nh ng tác đ ng đáng chú Ủ lƠ s gia t ng m c n c bi n do b ng hai c c tan ra vƠ s n c a n c bi n do nhi t đ . M c n c bi n gia t ng có th lƠm trƠn ng p các khu v c tr c đơy lƠ khu dơn c đông đúc hay lƠm ng p m n các vùng đ t canh tác v n d r t h n h p m t s qu c gia. H n n a, l t l i nh ng c ng đ ng dơn c s ng vùng ven bi n s lƠm cho nhi u gia đình b m t nh c a vƠ bu c ph i d i đ n s ng nh ng vùng đông đúc, ch t h p n i h r t d b m c các b nh lao, b ch h u vƠ các b nh tiêu ch y. M t khác, nh chúng ta đư bi t, c tính kho ng 99% các loƠiđ ng th c v t có h i cho nông nghi p có th b ki m soát b i các k thù trong t nhiên nh chim, r n, nh n, ong, n m, các b nh do virus vƠ nhi u sinh v t khác. Nh ng tác nhơn ki m soát sinh h c t nhiên nƠy đư giúp cho nông dơn ti t ki m đ c hƠng t đô la m i n m b ng cách b o v mùa mƠng kh i b th t thoát vƠ gi m nhu c u s d ng hoá ch t b o v th c v t (Naylor vƠEhrlich, 1997). Khí h u thay đ i, h sinh thái t nhiên b m t cơn b ng lƠm cho quá trình ki m soát sinh h c t nhiên b nh h ng vƠ đi u nƠy s tr c ti p lƠm gi m n ng su t trong s n xu t nông nghi p vƠgián ti p tác đ ng lên n n kinh t vƠs c kho c a c ng đ ng.
3.2.2. Nhi t đ quá cao vƠ h u qu s c kho
Do s t ng nhi t đ , cƠng ngƠy chúng ta c ng th y nhi u tr ng h p b c ng th ng do nhi t đ , nhi u tr ng h p có th d n t i t vong, đ c bi t lƠ ng i giƠ, tr em vƠ đ i t ng có thu nh p th p. S nh y c m c a các nhóm đ i t ng nƠy có th do nhi u y u t v t lỦ vƠ xư h i khác nhau quy t đ nh, bao g m: vi c h ph i s ng trong đi u ki n môi tr ng không thoáng mát, không có h th ng thông gió hay đi u hòa nhi t đ . Nh ng b nh nhơn b các b nh tim m ch vƠ hô h p m n tính lƠ nh ng ng i có nguy c r t cao.
Nhi t đ t ng lên lƠm gi m ch t lu ng không khí, ch y u lƠ do v n đ t ng ô nhi m khí carbon dioxyl, nit oxit, ozon v.v. nh ng khu v c đô th n i môi tru ng b ô nhi m n ng. Nhi t đ vƠ tia t ngo i t ng th p c a khí quy n t ng lên t o đi u ki n cho các ph n ng hoá h c x y ra m nh m v s n xu t ra khí ozon. Ozon lƠ m t khí ph n ng r t m nh vƠ có th tr c ti p l m oxy hoá các phơn t , t o ra các g c t do ch a nhi u n ng l ng vƠ có th lƠm t n th ng đ n t bƠo. N ng đ ozon cao trong không khí có th lƠm gia t ng các tr ng h p b b nh hô h p vƠ b nh tim m ch. Ng i ta th y r ng, nh ng tác đ ng hô h p c p tính do ozon gơy ra có liên quan t i b nh hen suy n tr em. Khí h u m h n v m t h n nhi u vùng có th lƠm t ng n ng đ các lo i ph n hoa trong không khí vƠ r t có kh n ng s có tác đ ng tiêu c c lên nh ng ng i b r i lo n d ng, ví d nh ng b nh nhơn b hen suy n hay b s t mùa c khô (s t mùa hè).
3.2.4. Nh ng thay đ i trong h sinh thái vƠcác b nh truy n nhi m
S k t h p c a thay đ i khí h u, suy thoái môi tru ng vƠ m t cơn b ng các h sinh thái đư t o đi u ki n lỦ t ng cho s quay tr l i c ng nh s xu t hi n vƠ lơy lan c a nhi u c n b nh truy n nhi m - nh ng b nh đư l m h n 17 tri u ng i b t vong hƠng n m trên th gi i. Khí h u thay đ i lƠm thay đ i các h sinh thái, t l gi a đ ng v t s n m i vƠ con m i b m t cơn b ng d n t i các ph ng th c ki m soát sinh h c t nhiên c ng b phá v . Các lo i cá n c ng t, chim, l ng c vƠd i lƠnh ng loƠigi i h n s phát tri n c a mu i (lƠvéc-t truy n các b nhs t rét, s t xu t huy tầ). Qu , chó sói đ ng c vƠr n giúp ki m soát các qu n th g m nh m. M t s loƠi g m nh m lƠm lơy truy n các b nh Lyme, hantavirus, arenavirus (s t xu t huy t), Leptospiroses vƠd ch h ch. Khi k thù c a các véc- t truy n b nh b gi m v s l ng do tác đ ng c a thay đ i khí h u trong lúc các qu n th vector truy n b nh l i phát tri n m nh m thì các b nh truy n qua véc-t s có đi u ki n lan trƠn vƠchúng ta khó có th ki m soát đ c. Các nh khoa h c cho r ng khí h u m vƠ m h n đưt o đi u ki n m r ng ph m vi ho t đ ng c a nhi u lo i b nh truy n nhi m.
3.2.5. Thay đ i mô hình b nh t t
Trong quá kh đư có nhi u giai đo n b nh t t tƠn phá xư h i loƠi ng i, ví d nh b nh d ch h ch th i trung c x y ra chơu Âu. V n đ nƠy đư x y ra đ ng th i v i s gia t ng dơn s , s đô th hoá vƠ môi tr ng s ng b ô nhi m tr m tr ng. V i s m lên c a to n c u nh hi n nay cùng v i s thay đ i m nh m các h sinh thái đư t o đi u ki n cho các mô hình b nh t t thay đ i trên m t di n r ng. Trong nghiên c u c a Ti n s Epstein, ông đư đ a ra 3 tác đ ng chính mƠ s thay đ i khí h u có th gơy ra cho s c kho c ng
+ T o đi u ki n thu n l i cho s bùng n các b nh d ch truy n nhi m.
+ T ng kh n ng lơy truyên các b nh truy n qua véc ậ t vƠ lƠm hƠng tri u ng i b ph i nhi m v i các b nh m i n y sinh c ng nh ph i nhi m v i nhi u nguy c s c kh e khác nhau.
+ C n tr s ki m soát b nh d ch trong t ng lai.
NgoƠi ra, m t trong nh ng nhơn t không kém ph n quan tr ng trong vi c lƠm lơy lan các b nh m i n y sinh, góp ph n thay đ i mô hình b nh t t trên th gi i đó lƠ vi c đi l i, thông th ng gi a các qu c gia b ng ô tô, tƠu cao t c hay máy bay. Th i xa x a, ph ng ti n v n t i ch y u gi a các n c lƠ tƠu bi n hay xe thô s , vì v y th i gian đi sang m t vùng khác hay m t n c khác lƠ khá lơu. Các vi sinh v t gơy b nh truy n nhi m có th b ch t trên đ ng đi vƠ lƠm h n ch s lơy lan b nh t t gi a các vùng. Trong xư h i hi n đ i ngƠy nay, vi c đi l i gi a các n c b ng máy bay thu n ti n vƠ nhanh h n nhi u. M c dù đem l i nhi u l i ích cho con ng i nh ng đi u nƠy c ng góp ph n lƠm lơy lan b nh t t. NgoƠi các b nh truy n nhi m thì ngƠy nay nhi u n c mƠ nh t lƠ nh ng n c phát tri n đang ph i đ ng đ u v icác b nh không truy n nhi m nh ng có t l t vong cao nh ung th , ti u đ ng, tim m ch, béo phì v.vầ
3.3. MỌ HỊNH B NH T T VI T NAM
Trong nh ng n m qua, cùng v i s phát tri n kinh t xư h i c a đ t n c,tình tr ng s c kh e c a ng i dơn Vi t Nam đư có nh ng c i thi n rõ r t, th hi n m t s ch s s c kh e c b n nh tu i th trung bình t ng (nam - 70,2 tu i, n - 75,6 tu i, trung bình - 72,8 tu i);t su t ch t tr em, t su t ch t m , suy dinh d ng ...gi m. Song v n còn m t s khó kh n, thách th c:
- Có s chênh l ch khá l n v tình tr ng s c kh e gi a các vùng, mi nầ - Còn m t s l ng l n tr em t vong hƠng n m.
- Suy dinh d ng tr em th nh cơn vƠth th p còi cao.
Mô hình b nh t t t i Vi t nam đang chuy n đ i t mô hình t l m c các b nh lơy nhi m cao sang mô hình b nh không lơy nhi m, các b nh do tai n n, ng đ c ch n th ng có xu h ng gia t ng.
B nh viêm ph i vƠ viêm đ ng hô h p c p đang lƠ nh ng b nh ph bi n nh t, t l ch t do viêm ph i lƠ m t trong s m i b nh ch t cao nh t trong toƠn qu c. Tiêu ch y c ng lƠ m t trong s các b nh ph bi n, dch t v n x y ra t i m t s n i ch a đ m b o n c s ch vƠ công trình v sinh. B nh s t rét mang tính đ a ph ng cao, t p trung ch y u các vùng mi n núi, vùng sơu, vùng xa vƠ vùng biên gi i.
Vi t Nam lƠ m t trong s ít n c s m đ t đ c m c tiêu phòng ch ng Lao do WHO đ ra. Tuy nhiên, ch ng trình lao đang đ i m t v i thách th c m i v tình hình kháng thu c c a vi khu n lao.
HIV/AIDS lƠ b nh lơy nhi m có t l m c vƠ ch t caot p trung ch y u l a tu i t 20-39. D ch HIV/AIDS đang có di n bi n khá ph c t p, x y ra t t c các t nh/thƠnh ph trên c n c h u h t các t ng l p dơn c c a c ng đ ng, t p trung ch y u đ i v i nhóm ng i tiêm chích ma túy, ph n ho t đ ng m i dơm vƠ tình d c đ ng gi i nam.
3.3.1. Các y u t nh h ng đ n s c kh e c a ng i Vi t Nam:a. Cácăy u t dânăs : a. Cácăy u t dânăs :
M t đ dơn s cao lƠ y u t nguy c đ i v i nhi u v n đ s c kh e, trong đó có các b nh lơy nhi m vƠ tình hình s d ng d ch v y t c a ng i dơn.
Theo mô hình dơn s c a Liên h p qu c, dơn s n c ta đang thu c ắc c u dân s vàng” hay c c u dơn s t i u vì t tr ng ng i trong tu i lao đ ng chi m t l r t l n so v i t tr ng ng i trong tu i ph thu c. Tuy nhiên, nhóm ph n b c vƠo tu i sinh đ c ng r t l n, s nh h ng nhi u t i nhu c u s d ng d ch v s c kh e sinh s nvƠ nhi khoa trong nh ng n m t i. Tình tr ng m t cơn b ng gi i tính khi sinh ngƠy cƠng nghiêm tr ng. M c dù tu i th trung bình t ng, nh ng ch t l ng dơn s còn h n ch . Vi t Nam v n n m trong nhóm các n c có ch s phát tri n con ng i (HDI) m c trung bình.
b. Toànăc uăhóa,ăcôngănghi păhóa,ăđôăth hóa,ădiăc ăvàăthayăđ i l i s ng:
Di c ngƠy cƠng t ng gơy áp l c cho v n đ ch m sóc s c kh e cho nhơn dơn các thƠnh ph l n vƠ t ch c h th ng cung c p d ch v y t . Di c t nông thôn ra thƠnh th c ng n y sinh nhi u v n đ nh h ng đ n s c kho .
ô th hóa cùng v i quá trình đ y m nh công nghi p hóa còn t o ra nh ng thách th c l n đ i v i công tác ch m sóc s c kh e. Ọ nhi m không khí, n c s ch do t ng nhanh công su t s d ng c s h t ng đô th c ng đang đe d a đ n s c kh e ng i dơn. NgoƠi ra, c s h t ng xư h i không theo k p v i t c đ t ng dơn s , đ c bi t cung ng n c s ch, x lỦ rác th i, n c c ng, c s y t khám ch a b nh, giáo d c, nhƠ , v.v.
c. Bi năđ iăkhíăh u:
D u hi u đ nh n bi t s bi n đ i khí h u, đó lƠ: nhi t đ trung bình n m đư t ng 0,7oC, lƠm thay đ i các h sinh thái, gia t ng s c ép nhi t đ lên c th vƠ t ng các b nh nhi t đ i, truy n nhi m; l ng m a gi m đi trong tháng 7, 8 vƠ t ng cao tháng 9, 10, 11 gơy tác đ ng rõ r t đ n s hình thƠnh vƠ phát tri n c a m t s v t mang m m b nh; m c
Bi n đ i khí h u đư lƠm gia t ng các b nh truy n nhi m nguy hi m, các b nh do v t mang m m b nh, đe d a t i s c kh e con ng i đ c bi t nh ng ng i nghèo vƠ c n nghèo. S xu t hi n c a b nh SARS, cúm A (H5N1) vƠ m t s l ng l n hi n t ng b t th ng liên quan đ n s t xu t huy t hi n đang x y ra t i Chơu Ễ vƠ d ch s t xu t huy t quay tr l i Vi t Nam trong m y n m g n đơy có th cho chúng ta th y rõ s nh h ng c a bi n đ i khí h u.
NgoƠi ra, các lo i thiên tai có nh h ng r t l n t i s c kh e ng i dơn do h u qu lƠ m t ngu n n c s ch, thi u n, tai n n, ch n th ng, khó ti p c n v i d ch v y t .
d. S c kh eămôiătr ng:
Y u t nƠy đ c xác đ nh d a trên s h gia đình s d ng ngu n n c h p v sinh, s d ng h xí h p v sinh, ch t l ng môi tr ng không khí khu v c đang sinh s ng.
Trung du vƠ mi n núi phía B c có t l s d ng n c h p v sinh th p nh t (61,5%). T l h có nhƠ tiêu h p v sinh d i 50% các vùng Trung du mi n núi phía B c (26,1%), B c Trung b vƠ Duyên h i mi n Trung (47,3%), Tơy Nguyên (46,5%) vƠ ng b ng sông C u Long (42,4%).
Ọ nhi m không khí đô th ch y u do giao thông (70%) do quá t i ô tô, xe máy vƠ do các thƠnh ph đang xơy d ng, đô th hoá m t cách m nh m .
e. Anătoànăv sinh th c ph m:
Th c n không an toƠn có th gơy ng đ c th c ph m, nhi u b nh c p tính vƠ m n tính liên quan đ n vi khu n, hóa ch t vƠ các công ngh m i ch a đ c ki m nghi m. T i nhi u qu c gia, trong vƠith p niên qua, có s gia t ng đáng k v t l m c b nh liên quan vi khu n lơy truy n qua th c n nh Salmonella ho c E. coli. M t s nguy c m i đang n i lên t b nh đ ng v t sang ng i c ng t o ra thách th c m i cho an toƠn th c ph m.
Hóa ch t gơy nhi m th c ph m g m các ch t đ c t nhiên nh lo i n m đ c, h i s n đ c, các ch t ô nhi m môi tr ng nh th y ngơn vƠ chì, vƠ các ch t t nhiên trong th c v t.