M C LC
P
3.3.2. Cácb nh không tru yn nh im
a. Ungăth :
LƠ m t b nh mƠ c ch lƠ có m t s t bƠo t ng sinh h n lo n, liên t c vƠ không ki m soát đ c. Có nhi u nguyên nhơn gơy ung th , các nguyên nhơn chính gơy ung th ng i đ c x p vƠo 3 nhóm nh sau: cácch t hoá h c, virus vƠphóng x .
+ Hoá ch t: v i s phát tri n c a ngƠnh công nghi p hoá ch t, ngƠy cƠng có nhi u ng i lƠm vi c trong môi tr ng có nguy c ph i nhi m cao v i các hoá ch t đ c h i, đ c bi t lƠcác ch t có kh n ng gơy ung th . Ví d , ngƠnh công nghi p hoá ch t s n xu t thu c nhu m, các c s thu c da, s n xu t r u sopropyl, nh a vƠcác s n ph m c a d u m ầPh i nhi m v i các hoá ch t n i lƠm vi c c tính gơy ra 2 đ n 8% s tr ng h p ung th . Thu c lá gơy ra kho ng m t ph n bas tr ng h p ung th vì t t c các nguyên nhơn. Thu c lá liên quan t i ung th ph i, ung th mi ng, c h ng, th c qu n, lách, bƠng quang vƠth n. Nh ng ng i v a nghi n thu c vƠ nghi n r u thì có nguy c b ung th cao h n nh ng ng i khác 35 l n. Nh ng ch t hoá h c trong th c n mƠ chúng ta n vƠo h ng ngƠy c tính gơy ra kho ng m t ph n ba t i m t n a s tr ng h p b t vong. Ch t aflatoxin lƠ m t đ c ch t có t nhiên trong m t s loƠi n m m c vƠ c tính lƠ nguyên nhơn hƠng đ u gơy ung th gan nh ng n c đang phát tri n.
+ Virus: m t s loƠi virus có liên quan m t thi t v i ung th ng i nh : virus viêm gan B, virus Epstein-Barr, virus Papiloma ng i, virus t n công t bƠo lympho T (HTLV- 1, HTLV-2) vƠ HIV
+ Phóng x : phóng x nguyên t ho c phóng x ion hoá vƠ tia t ngo i (UV) t m t tr i có th gơy ung th . N ng đ phóng x ion hoá cao lƠm t ng r i ro b ung th , ví d nh trong các tai n n n nhƠ máy nguyên t hay trong m t s ph ng pháp đi u tr b nh. Tuy nhiên, đ i v i ph ng pháp đi u tr b ng tia X - quang li u th p thì nguy c b ung th lƠ th p.
Ọ nhi m môi tr ng lƠ nguyên nhơn gơy ra kho ng 2% t vong do ung th . M t trong nh ng ch t ô nhi m chính đó lƠ các hydrocarbon vòng th m, đ c t o ra do ho t đ ng đ t cháy g , thu c lá vƠ các nhiên li u hoá th ch. Các h p ch t ch a clo c ng lƠ m t trong nh ng ch t ô nhi m chính trong n c có liên quan t i ung th đ ng v t. M t s hormon t ng h p vƠ thu c c ng có th gơy ung th hay có liên quan t i ung th ng i. Ví d m t s thu c ch ng ung th , đ c bi t l các h p ch t ankyl nh cyclophosphamid v chlorambucil; steroid đ ng hoá; estrogen t ng h p nh diethylstilbestrol, conjugated estrogens vƠ thu c tránh thai ch a estrogen.
Môi tr ng ô nhi m, h sinh thái thay đ i đư có nhi u tác đ ng đ n b nh ung th . N i b t nh t lƠ m i t ng quan gi a suy gi m t ng ozon vƠ gia t ng t l m c b nh ung th da nhi u n i trên th gi i, đ c bi t lƠ Australia, New Zealand, vƠ Chile v.v. N ng đ c a tia t ngo i ngƠy nay cao h n nhi u so v i 50 n m hay 100 n m tr c đơy. ơy lƠ h u qu c a s suy gi m t ng ozon gơy gi m đáng k l ng tia t ngo i chi u v o trái đ t. Do ho t đ ng c a con ng i trong nh ng th p niên g n đơy, không khí b ô nhi m, t ng ozon b suy gi m vƠ chúng ta ph i nhi m v i tia t ngo i n ng đ cao h n tr c đơy. M t s y u t khác có tác đ ng đ n s ph i nhi m tia t ngo i lƠ: đ cao, v đ vƠ s bao ph c a mơy. cao t ng lên thì n ng đ UV c ng t ng lên, vì trên cao không khí loưng h n m c n c bi n, vì v y chúng h p th UV kém h n. Tia t ngo i c ng m nh nh t vùng g n xích đ o. Tuy nhiên, do l th ng t ng ozon bán c u nam nên Nam C c, Chile vƠ New Zealand c ng có n ng đ UV cao h n bình th ng. M t y u t lƠm gi m UV lƠ s che ph c a mơy. Khí h u vƠ vi khí h u v i mơy che ph có th lƠm gi m n ng đ UV có th t i 50% t ng bình l u (t o ra các l th ng t ng ozon).
b. Henăsuy n
Trong nh ng th p niên g n đơy, ô nhi m không khí v i s gia t ng n ng đ c a khí ozon vƠ s ng mù hoá h c c ng nh s m lên c a to n c u đư lƠm gia t ng các tr ng h p b hen suy n cùng v i nhi u b nh hô h p khác. Hen suy n lƠb nh hô h p m n tính v i các tri u ch ng khó th do viêm đ ng hô h p. Có nhi u tác nhơn gơy kích thích s nh y c m c a đ ng hô h p, lƠm cho b m t đ ng hô h p b s ng lên, l p mƠng nh y c n tr không khí chuy n đ ng vƠ các c xung quanh đ ng hô h p b th t ch t (bronchospasm).
Nh ng thay đ i nƠy lƠm h p đ ng hô h p vƠcu i cùng b nh nhơn s c m th y khó th vƠcó các tri u ch ng c a b nh hen. Các tri u ch ng c a c n b nh nƠy có th khác nhau gi a các cá th vƠbao g m các tri u ch ng sau đơy:
+ Th khò khè/ th g p/ ng c b ngh t. + Ho khó ki m soát/ ho liên t c vƠoban đêm.
+ Khó th khi th ra/ khó th trong ho c sau khi lƠm vi c n ng nh c hay t p th d c quá s c.
Nh ng ng i b b nh hen r t nh y c m v i các tác nhơn mƠ có th không h nh h ng t i ng i kh e m nh. Nh ng tác nhơn kích thích ch ng hen suy n có th khác nhau gi a các cá th nh ng nh ng tác nhơn ph bi n nh t lƠ:
+ Các ch t gơy d ng (lƠ các nhơn t gơy ph n ng lƠm d ng) bao g m: bét/ve đ t, n m m c, gián vƠ ch t th i c a chúng
+ Ch t gơy kích thích trong không khí, bao g m: khói thu c, khói t đ t c i, than, cháy r ng vƠ các h i khói ho c mùi khó ch u khác nh các dung d ch dùng đ phun trong nhƠ, s n, d u ho , n c hoa vƠ xƠ phòng th m, ph n hoa.
+ Nhi m khu n đ ng hô h p nh c m l nh, cúm, đau c h ng vƠ viêm xoang. + T p th d c hay m t s ho t đ ng khác lƠm ng i b nh th m nh h n. + Th i ti t, đ c bi t l gió khô, không khí l nh vƠ thay đ i đ t ng t
+ Hen suy n lƠ m t b nh m n tính ph bi n nh t tr em nhi u n c trên th gi i.
3.4. MỌI TR NG Ọ TH , MỌI TR NG NHẨ VẨ H I CH NG NHẨ KệN 3.4.1. Ch t l ng cu c s ng c a môi tr ng đô th