Là cấp cứu thường xảy ra cả trong và ngoài bệnh viện, trong khoa hồi sức, khoa cấp cứu cũng như trong tất cả các khoa phòng
I. Đại cương
- Tối cấp cứu, có thể nhanh chóng trở nên không hồi phục
- Cần có nhóm cấp cứu thành thạo, phối hợp đồng bộ và khẩn trương 1- Định nghĩa
Hiện tượng tim đột ngột ngừng hoạt động hoặc còn hoạt động nhưng không còn hiệu quả tống máu
2- Nguyên nhân
- Thiếu oxy: tất cả các trường hợp SHHC như ARDS, TKMP áp lực, OAP... - Sốc tim, NMCT, rối loạn nhịp tim, ngừng tim do phản xạ
- Tăng áp lực nội sọ, tụt não, tổn thương thân não
- Ngộ độc thuốc: thuốc tim mạch, aconitine, ngộ độc cóc... - Tai nạn: điện giật, đuối nước, hạ thân nhiệt nặng
3. Sinh lý bệnh 3.1- Não
- Não không có dự trữ oxy và có rất ít dự trữ glucose nên sự sống của não phụ thuộc chặt chẽ vào tưới máu não
- Khi ngừng tưới máu não(ngừng cung cấp oxy, glucose), dự trữ glucose ở não sẽ đủ cung cấp glucose cho tế bào não trong 2 phút. Sau 4- 5 phút dự trữ ATP của não bị cạn kiệt
NTH trên 4 phút sẽ có phù não và các tổn thương não không hồi phục 3.2- Các mô
- Khi tưới máu cho các tổ chức bị giảm hoặc ngừng sẽ dẫn đến chuyển hoá yếm khí ở các tế bào, làm tăng axit lactic máu gây toan chuyển hoá
Ngừng thở xảy ra khi NTH sẽ gây ra toan hô hấp
Do vậy, ở bệnh nhân NTH có tình trạng toan hỗn hợp : hô hấp + chuyển hoá - Các mô của cơ thể có khả năng chịu đựng được thiếu oxy trong thời gian dài hơn tế bào não.
* Nếu NTH được cấp cứu muộn, tổn thương não không hồi phục, trong khi tổn thương ở các mô có thể được phục hồi, dẫn đến tình trạng đời sống thực vật (hôn mê mãn tính) hoặc chết não