Khoẻ Tâm thần -Bệnh viện Bạch Mai.
Người bệnh trầm cảm được người nhà người bệnh đưa đến điều trị tại Viện Sức Khoẻ Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng: Tỉnh, tiếp xúc chậm. Cảm xúc trầm buồn, có hành vi tự sát, hoang tưởng bị tội, mệt mỏi, dễ khóc, tư duy nhịp chậm, nói nhỏ, rời rạc, ăn không ngon miệng, đêm ngủ ít, ngủ không sâu giấc. Hành vi chậm chạp, trí nhớ, trí tuệ giảm, kém tập trung chú ý.
Sau thời gian 20 ngày điều trị (từ ngày 15/7/2021 đến ngày 05/08/2021) NB được quản lý điều trị, chăm sóc an toàn theo đúng quy của Nghị định 64/2011/NĐ-CP quy định về việc khám chữa bệnh về mặt bệnh lý:
Người bệnh đã được đảm bảo an toàn, giảm trạng thái trầm buồn, ý tưởng tự sát mờ nhạt, ăn uống khá hơn, có cảm giác ngon miệng, ngủ được nhiều giờ và sâu giấc hơn, đỡ mệt mỏi, cảm thấy thoải mái, tự chăm sóc bản thân và chủ động tham gia nhiều hơn vào quá trình giao tiếp và các hoạt động. Quy trình chăm sóc NB tại Viện Sức Khoẻ Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện đúng theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại quyết định 940/2002/QĐ-BYT[24].
Khi NB vào viện Người điều dưỡng đón tiếp, phổ biến nội quy khoa phòng cho NB và gia đình NB, động viên NB yên tâm điều trị. NB được bố trí vào buồng bệnh thoáng mát về mùa hè, ấm về mùa đông, đủ ánh sáng, tránh tiếng ồn. Xếp NB ở cùng NB khác để thuận tiện công tác quản lý, theo dõi và chăm sóc. Điều dưỡng đã phát chăn màn cho NB, NB thay quần áo của Viện. Thực hiện đo dấu hiệu sinh tồn theo phân cấp chăm sóc và y lệnh bác sĩ. Theo dõi sát diễn biến bệnh, quản lý NB tại khu vực dễ quan sát, phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường, đảm bảo an toàn cho NB trong quá trình quản
lý, chăm sóc. Thực hiện y lệnh thuốc hàng ngày, đảm bảo chế độ dinh dưỡng và giấc ngủ cho NB, thực hiện chế độ vệ sinh cá nhân cho NB. Giáo dục sức khỏe và phục hồi chức năng cho NB trong quá trình nằm điều trị tại Viện.
Những can thiệp trong chuyên đề của chúng tôi cho thấy có hiệu quả cao trong quá trình điều trị và chăm sóc NB trầm cảm tại Viện Sức Khoẻ Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai. Những can thiệp này cũng phù hợp với một số tác giả khác như: Bùi Ngân Hà, Đinh Thị Thu, Nguyễn Đức Trường [33];[34];[35].
Nguyên nhân của các tồn tại.
* Đối với Viện Sức Khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai.
- Điều dưỡng mới tuyển dụng được đào tạo chuyên sâu điều dưỡng chuyên nghành cũng như chưa được đào tạo bổ trợ về tâm lý, các liệu pháp trong tâm thần.
- Việc kiểm soát, đánh giá chưa được tốt nên đem lại hiệu quả, sự tuân thủ công vụ của một số điều dưỡng chưa cao.
* Đối với đội ngũ điều dưỡng:
- Năng lực điều dưỡng mới còn hạn chế, chưa phát huy được vai trò chủ động trong chăm sóc.
- Điều dưỡng mới vào nghề chưa chủ động học tập để vận dụng các liệu pháp tâm lý đối với NB.