Nhận xét : 97,9% hồ sơ có giấy cam kết phẫu thuật đúng mẫu và đầy đủ.
Công tác chuẩn bị thủ tục hồ sơ bệnh án trước phẫu thuật của điều dưỡng tại đơn vị được thực hiện khá đầy đủ các bước kiểm tra tên tuổi, mã người bệnh và các phiếu viện phí, bảo hiểm cũng như khâu kiểm tra lại các thông tin đối chiếu của điều dưỡng đạt loại tốt chiếm 77,1%. Tỷ lệ này cũng thấp hơn nghiên cứu của Đoàn Quốc Hưng (100%) [12]. Tuy nhiên, thủ tục hành chính vẫn còn thiếu sót, còn 1 (2,1%) người bệnh hoặc người nhà người bệnh chưa được điều dưỡng hướng dẫn viết giấy cam kết không hoàn chỉnh do ghi chép thiếu thông tin, cao hơn so với kết quả nghiên cứu của Bùi Thị Huyền (1,3%) [13].
Ký giấy cam kết phẫu thuật là người bệnh hoặc người nhà tự nguyện đã nghe giải thích, đã hiểu và chấp nhận phẫu thuật cũng như các rủi ro có thể xẩy ra. Trong vấn đề chuẩn bị thủ tục hành chính cho người bệnh thì việc cho người bệnh ký cam kết được đánh giá là rất quan trọng, đảm bảo sự đồng thuận của người bệnh với việc phẫu thuật và là hành lang pháp lý cho nhân viên y tế khi thực hiện phẫu thuật. Còn 1 lượt (2,1%) điều dưỡng không ghi chép hồ sơ chăm sóc khi thực hiện chuẩn bị trước phẫu thuật. Còn 1 lượt (2,1%) điều dưỡng không ghi chép đầy đủ mã hồ sơ bệnh án và họ tên khi thực hiện chuẩn bị trước phẫu thuật. Đây là một quy định bắt buộc [14]. Chính vì vậy, mà cần phải tuân thủ một cách tuyệt đối trước mổ. Đây là sai sót về mặt chế độ và thực hiện quy trình chuẩn bị mổ chưa đầy đủ, nghiêm túc.
Công tác ghi chép chăm sóc chuẩn bị hồ sơ bệnh án của điều dưỡng còn ở mức khá (34,4%); trong đó, chủ yếu là thiếu ký công khai thuốc, chưa ghi y lệnh chăm sóc chuyển mổ còn thiếu phiếu sàng lọc dinh dưỡng của người bệnh và bảng kiểm chuyển mổ. Thực hiện các cận lâm sang cần thiết phục vụ cho cuộc phẫu
thuật vẫncòn thiếu chưa dầy đủ (17,2%), vấn đề thực hiện cận lâm sàng cũng rất quan trọng bởi nó ảnh hưởng trực tiếp đến chẩn đoáncủa bác sĩ cũng như những can thiệp có thể xảy ra khi phẫu thuật [1].
Công tác chuẩn bị về thủ tục hồ sơ bệnh án đã được các khoa quan tâm; tuy nhiên, vẫn còn có tỷ lệ chưa thực hiện hoàn chỉnh cần được kiểm tra giám sát tốt hơn để tránh những sai sót có thể gây mất an toàn trong cuộc phẫu thuật.