Chƣơng 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.2. Bệnh gout quan niệm củ ay học hiện đại
1.2.5. Điều trị bệnh gout
Trong những năm gần đây, việc điều trị bệnh gout đã có những tiến bộ đáng kể nhờ tìm hiểu được khá rõ về cơ chế sinh bệnh, người ta đã sử dụng những thứ thuốc có tác dụng chọn lọc.
Mục tiêu điều trị là giảm lượng AU máu, nếu điều trị dài ngày sẽ tránh
được các đợt gout cấp tính, giảm kết tủa urat, giảm hạt tophi.
* Một số thuốc đang đƣợc dùng điều trị gout hiện nay là:
- Gout cấp tính:
Colchicine: viên nén loại 1mg
Liều dùng: bắt đầu 3mg/24h, chia 3 lần trong ngày, dùng 2 ngày; tiếp theo 2mg/24h chia 2 lần trong ngày, dùng 2 ngày; tiếp sau đó 1mg/24h, dùng duy trì thêm 1 tháng kể từ ngày hết viêm khớp, uống trước khi đi ngủ, với mục đích tránh các cơn gout cấp tái phát.
- Gout mạn tính:
Colchicine 1 mg: mỗi ngày một viên, uống trước khi đi ngủ, uống trong 3 tháng liền, để đề phòng cơn cấp.
Thuốc ức chế chuyển hố acid uric: Allopurinol (zylokic) có tác dụng tốt và ít gây tai biến, uống mỗi ngày từ 200mg đến 300mg.
Orutunic (acid orotic) uống mỗi ngày từ 100 - 200mg.
Thuốc tăng thải trừ acid uric: sử dụng nhóm thuốc riêng cho các loại gút nặng, u cục có lượng acid uric máu cao, nhóm này được dùng theo nguyên tắc: cách xa đợt cấp với liều tăng dần gồm:
+ Benetid (probenecid) viên 500mg: 1 viên - 2 viên/ ngày. + Anturan (sulfiupy Razon) viên 100mg: 2 - 4 viên/ngày
Ngoài ra chế độ ăn uống sinh hoạt rất quan trọng: kiêng rượu, hạn chế thức
* Chế độ ăn uống:
- Giảm calo, đạt trọng lượng cơ thể ở mức hợp lý.
- Tránh thức ăn giàu purin (phủ tạng động vật, thịt chó, tơm cua, cá biển, đậu hạt...).
- Có thể ăn trứng sữa, hoa quả, thịt gà, ăn khơng q 150g/24 giờ, cafe có
thể uống khơng hạn chế.
- Bỏ thức uống có cồn.
- Đảm bảo nước để có thể lọc tốt qua thận sao cho lượng AU niệu khơng
vượt q 400mg/1, kiềm hố niệu bằng các loại nước khống có kiềm hoặc nước kiềm 14%): 1/4/24 giờ.
- Cố gắng loại bỏ thuốc có thể làm tăng AU máu, tránh lao động quá mức, tránh các yếu tố khởi phát cơn gout: chấn thương, xúc động mạnh.
- Khi cần phải phẫu thuật hoặc mắc 1 bệnh toàn thân phải chú ý đến AU
máu để điều chỉnh kịp thời.
- Nếu chế độ ăn đạt hiệu quả AU máu < 420 µg/l khơng có hạt tophi và tổn
thương thân thì chỉ cần duy trì chế độ ăn trên.