Chƣơng 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu
* Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học hiện đại:
Theo tiêu chuẩn chẩn đoán gout do Bennet và Wood (Mỹ) để xuất 1968 [9] cả ở thể cấp và mạn tính.
- Lâm sàng
a. Hoặc tìm thấy tinh thể AU trong dịch khớp hay trong các hạt tophi. b. Hoặc tối thiểu có trên 2 trong các tiêu chuẩn sau:
Tiền sử hoặc hiện tại có tối thiểu 2 đợt sưng đau của một khớp với tính chất khởi phát đột ngột, sưng đau dữ dội và khỏi hồn tồn trong vịng 2 tuần.
Tiền sử hoặc hiện tại có đợt sưng đau khớp bàn ngón chân cái với các tính chất như trên.
Có hạt tophi.
Đáp ứng tốt với colchicin (trong vòng 48h) trong tiền sử hoặc hiện tại. Chẩn đốn chắc chắn khi có tiêu chuẩn a hoặc 2 yếu tố tiêu chuẩn b.
- Cận âm sàng:
Nam giới hàm lượng acid uric trong máu > 420 µmol/
Nữ giới hàm lượng acid uric trong máu > 360 µmol/
Chưa có biến chứng nặng như suy thận, nhồi máu cơ tim, xuất huyết não,
* Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân theo Y học cổ truyền:
Dựa theo tiêu chuẩn của cục Y dược cổ truyền Trung Quốc công bố năm 2010 “Phương án chuẩn đoán và điều trị theo YHCT 95 loại bệnh, 22 chuyên ngành” [56].
Chứng thấp nhiệt uẩn kết
Chủ chứng: sưng, nóng đỏ đau tại khớp, phát bệnh cấp, có thể 1 hoặc nhiều khớp.
Thứ chứng: phát nhiệt, sợ lạnh, miệng khát, buồn bực bất an hoặc đau đầu ra mồ hôi, tiểu tiện ngắn vàng.
Lưỡi, mạch: chất lưỡi đỏ rêu lưỡi vàng hoặc vàng bẩn, mạch huyền hoạt sác.
Chứng tỳ hƣ thấp trở
Chủ chứng: khơng có triệu chứng hoặc chỉ có những triệu chứng rất nhẹ ở khớp, hoặc có acid uric máu cao.
Thứ chứng: cơ thể mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, đau lưng mỏi gối, chán ăn, ăn ít, bụng chướng
Lưỡi, mạch: chất lưỡi đạm bệu, đầu lưỡi nhỏ đỏ, rêu lưỡi trắng hoặc vàng dày bẩn, mạch tế hoặc huyền hoạt
Chứng hàn thấp bế trở
Chủ chứng: đau khớp, sưng phù khơng lớn, khơng nóng, đau theo con, gấp duỗi khó khắn
Thứ chứng: thấy dưới da có hạch hoặc hạt thống phong, cơ nhục tê bì
Lưỡi, mạch: rêu lưỡi mỏng trắng hoặc trắng bẩn, mạch huyền hoặc nhu hoãn
Chứng đàm ứ bế trở
Chủ chứng: Khớp đau tái phát nhiều lần, lâu ngày không khỏi, lúc nhẹ lúc nặng, hoặc đau như kim châm, cố định khơng di chuyển, khớp sưng to, thậm chí cứng khớp, gấp duỗi khó khăn
Thứ chứng: dưới da có hạch, hoặc màu da tím tối Lưỡi mạch: Mạch huyền hoặc trầm sáp.