36 TT DS-KHHGĐ Trà Lĩnh X Thành phố Cao Bằng
2.2.3. Q trình thực hiện chính sách cải cách tổ chức bộ máy các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Cao Bằng
sự nghiệp y tế tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Cao Bằng
Thứ nhất, xây dựng kế hoạch thực hiện chính sách cải cách tổ chức bộ máy đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện
Thực hiện Kết luận số 64-KL/TW ngày 28/5/2013 của Hội nghị Trung ương 7 khóa XI một số vấn đề về tiếp tục đổi mới, hồn thiện hệ thống chính trị từ Trung ương đến cơ sở; Nghị quyết số 39-NQ/TW, ngày 17/4/2015 của Bộ Chính trị về tinh giản biên chế và cơ cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức; Nghị quyết số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về tiếp tục đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của hệ thống chính
trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; Nghị quyết số 19-NQ/TW ngày
25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về tiếp tục đổi mới hệ thống tổ chức và quản lý, nâng cao chất lượng hiệu quả hoạt động của các đơn vị
sự nghiệp công lập. Tỉnh ủy Cao Bằng xây dựng Kế hoạch số 202-KH/TU, ngày 21/02/2018 của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về tiếp tục đổi mới hệ thống tổ chức và quản lý, nâng cao chất lượng hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp cơng lập. Theo đó, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Cao Bằng xây dựng Đề án số 11- ĐA/TU ngày 08/11/2018 sắp xếp tổ chức bộ máy tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả đối với cơ quan hành chính nhà nước cấp tỉnh, cấp huyện trên địa bàn tỉnh theo Nghị quyết số 18-NQ/TW và Đề án số 12-ĐA/TU ngày 08/11/2018 sắp xếp, tổ chức lại các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc hệ thống hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh theo Nghị quyết số 19-NQ/TW trong đó phân cơng cụ thể cho các tổ chức đảng, cơ quan, đơn vị làm đầu mối tham mưu tổ chức thực hiện.
Trên cơ sở văn bản chỉ đạo hướng dẫn của cấp trên, Sở Y tế Cao Bằng xây dựng Đề án số 2227/ĐA-SYT ngày 04/12/2018 thành lập Trung tâm y tế huyện, Thành phố trực thuộc Sở Y tế Cao Bằng trên cơ sở hợp nhất Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa, Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện, Thành phố được Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt, các nội dung cụ thể:
a, Xây dựng quy định, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu tổ chức của Trung tâm y tế đa chức năng cấp huyện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định.
b, Xác định số người làm việc và thực hiện sắp xếp tổ chức bộ máy theo quy định
Số lượng người làm việc của TTYT được xác định trên cơ sở vị trí việc làm theo chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động của các tổ chức cấu thành Trung tâm.
Số lượng lãnh đạo TTYT: Đơn vị hạng II: có Giám đốc và khơng q 02 Phó Giám đốc; Đơn vị hạng III: có Giám đốc và khơng q 03 Phó Giám đốc.
Số lượng người làm việc tại các phòng chức năng: Phịng chức năng có từ 05 - 09 biên chế, được bố trí 01 trưởng phịng và 01 Phó trưởng phịng; Các phịng có từ 10 biên chế trở lên được bố trí 01 trưởng phịng và 02 Phó trưởng phịng.
Số lượng người làm việc tại các khoa chuyên môn: các khoa chuyên môn thực hiện trực tiếp các công việc cung cấp dịch vụ y tế; Theo chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động, yêu cầu số người để thực hiện được quy định, quy trình chuyên môn mà xác định số người làm việc tại từng khoa chun mơn cụ thể; Khoa có tối thiểu 05 biên chế có 01 trưởng khoa và 01 Phó trưởng khoa; Các khoa có từ 10 biên chế trở lên được bố trí 01 trưởng khoa và 02 Phó trưởng khoa; Đối với các khoa có điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y để thực hiện công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh theo Thơng tư số 07/2011/TT-BYT được bố trí 01 điều dưỡng/hộ sinh/kỹ thuật y trưởng khoa.
Số lượng người làm việc tại trạm y tế xã thực hiện theo Thông tư số 33/2015/TT-BYT hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ của Trạm y tế xã, phường, thị trấn và Thông tư liên tịch số 08/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 của liên Bộ Y tế - Nội vụ về việc hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước.
Số lượng người làm việc tại Phòng Khám đa khoa khu vực: căn cứ theo chức năng, nhiệm vụ PKĐKKV được Giám đốc Sở Y tế giao để xác định cụ thể số lượng người làm việc, đảm bảo PKĐKKV có từ 05 người, trong đó có 01 Trưởng phịng khám ĐKKV và 01 Phó trưởng phịng khám ĐKKV.
Số lượng người làm việc tại cơ sở điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế theo Nghị định số 90/2016/NĐ-CP được xác định cụ thể đối với từng cơ sở điều trị của từng TTYT nhằm đảm bảo và đáp ứng yêu cầu hoạt động trong việc tổ chức triển khai thực hiện điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế theo Nghị định số 90/2016/NĐ-CP”.
Thực hiện cải cách tổ chức bộ máy đối với đội ngũ lãnh đạo, quản lý
Tiến hành sắp xếp, điều chuyển một số cấp trưởng, cấp phó các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện sang bổ nhiệm cấp trưởng, cấp phó ở cơ quan, đơn vị khác trong ngành (khi còn thiếu); có phương án từng bước sắp xếp, bố trí lại đội ngũ cấp phó đảm bảo đúng số lượng theo quy định (thực hiện tinh giản biên chế,
Đối với cấp trưởng, cấp phó các khoa, phịng của các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện thực hiện như sau: đối với cấp trưởng, tiến hành đánh giá, thực hiện quy trình lấy phiếu tín nhiệm và bổ nhiệm chức danh trưởng phịng mới. Đối với những đồng chí được đánh giá và có số phiếu tín nhiệm thấp hơn thì bổ nhiệm chức danh cấp phó; đối với cấp phó, tại thời điểm sắp xếp, giữ nguyên số lượng cấp phó hiện có; đồng thời xây dựng lộ trình, cơ cấu lại để đến hết năm 2020 có số lượng cấp phó theo quy định. Trong thời gian giữ nguyên số lượng cấp phó (năm 2019, 220), nếu có trường hợp đến thời hạn bổ nhiệm lại, thì chưa xem xét tiến hành bổ nhiệm lại cho đến khi thực hiện quy trình sắp xếp số lượng cấp phó theo quy định.
Sau khi rà sốt, thống kê, phân loại đối tượng và đề xuất thực hiện chính sách phù hợp, cụ thể:
Trường hợp cấp trưởng bố trí bổ nhiệm làm cấp phó và cấp phó khi sắp xếp khơng cịn giữ chức vụ thì được bảo lưu phụ cấp chức vụ lãnh đạo đang hưởng đến hết thời gian bổ nhiệm.
Trường hợp cấp trưởng, cấp phó sau cải cách tổ chức bộ máy, thơi giữ chức vụ, cá nhân tự nguyện thực hiện tinh giản biên chế, thuộc đối tượng và được tập thể lãnh đạo đồng ý thì đề xuất với cấp có thẩm quyền xem xét, thực hiện chính sách theo quy định tại Nghị định số 108/2014/NĐ-CP và Nghị định số 113/2018/NĐ-CP.
Thực hiện cải cách tổ chức bộ máy đối với đối với đội ngũ viên chức, người lao động
Các đơn vị tiến hành rà soát, đánh giá lại đội ngũ viên chức, người lao động thuộc quyền quản lý, chủ động bố trí cơng tác cho viên chức, người lao động phù hợp với vị trí việc làm sau khi sắp xếp lại tổ chức bộ máy.
Trường hợp viên chức, người lao động sau khi sắp xếp tổ chức, được bố trí việc làm khác, nhưng cá nhân viên chức, người lao động tự nguyện thực hiện tinh giản biên chế, nếu thuộc đối tượng và được tập thể lãnh đạo đơn vị đồng ý thì đề xuất với cấp có thẩm quyền xem xét, thực hiện chính sách theo quy định
tại Nghị định số 108/2014/NĐ-CP và Nghị định số 113/2018/NĐ-CP ngày 31/8/2018.
Trường hợp thuộc đối tượng thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo quy định tại Nghị định số 108/2014/NĐ-CP và Nghị định số 113/2018/NĐ-CP thì thực hiện theo quy định.
c, Nguồn tài chính thực hiện
Trung tâm y tế đa chức năng là đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở Y tế có các nguồn tài chính sau:
- Nguồn kinh phí do ngân sách nhà nước bảo đảm:
Kinh phí bảo đảm các chế độ chính sách về tiền lương, phụ cấp do nhà nước quy định.
Kinh phí chi hoạt động thường xuyên của các phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã, phường, thị trấn và y tế thơn, bản.
Kinh phí hoạt động thường xuyên để thực hiện các nhiệm vụ về y tế dự phòng của Trung tâm.
Kinh phí do ngân sách nhà nước hỗ trợ đối với phần chi phí chưa kết cấu vào giá dịch vụ.
Kinh phí thực hiện các chương trình, dự án thuộc nhiệm vụ chi khơng thường xun.
Kinh phí thực hiện các dự án đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị để bảo đảm hoạt động của Trung tâm theo quyết định của cấp có thẩm quyền.
- Nguồn thu từ các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và các dịch vụ khác thuộc lĩnh vực y tế - dân số; nguồn thu phí, lệ phí từ các hoạt động dịch vụ khác theo quy định của pháp luật.
- Nguồn tài chính, tài sản của các chương trình mục tiêu, chương trình mục tiêu quốc gia, các dự án viện trợ khơng hồn lại, các dự án ODA, các nguồn kinh phí hợp pháp khác theo quy định của pháp luật.
d, Phương án xử lý các vấn đề về nhân sự, tổ chức bộ máy, tài chính, tài sản, đất đai và các vấn đề khác liên quan khi sắp xếp tổ chức bộ máy
- Về tổ chức bộ máy
Sau khi sắp xếp, kiện toàn và thành lập Trung tâm y tế đa chức năng, các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế ở cấp huyện có số lượng từ 39 đơn vị xuống còn 13 đơn vị (giảm 26 đơn vị).
Các phịng chức năng, khoa chun mơn của Trung tâm y tế (02 phòng và 5 khoa), Bệnh viện đa khoa (04 phòng và 13 khoa) và Trung tâm Dân số - KHHGĐ (Trung tâm Dân số - KHHGĐ khơng có phịng, khoa nhưng có 02 Ban) được sắp xếp, tổ chức lại cho phù hợp chức năng, nhiệm vụ, điều kiện và tình hình thực tế, gồm 05 phịng chức năng và 19 khoa chun mơn (01 phịng chức năng là Phòng Dân số được thành lập do sáp nhập Trung tâm Dân số - KHHGĐ).
Giảm 16/18 PKĐKKV thuộc Bệnh viện đa khoa huyện. [32]
- Phương án sắp xếp đối với công chức, viên chức lãnh đạo quản lý
Sau khi sắp xếp, tổ chức lại, các đơn vị có số lượng cấp trưởng, cấp phó nhiều hơn quy định thì có phương án từng bước sắp xếp, bố trí lại đội ngũ cấp phó đảm bảo đúng số lượng theo Nghị quyết số 19-NQ/TW “thực hiện nghiêm về số lượng lãnh đạo cấp phó. Trong thời gian thực hiện sắp xếp lại, số lượng cấp phó của các đơn vị sự nghiệp cơng lập do sáp nhập, hợp nhất có thể cao hơn quy định, nhưng khi có cấp phó nghỉ hưu hoặc điều chuyển cơng tác thì khơng được bổ sung; Đồng thời phải có giải pháp điều chuyển, sắp xếp lại số lượng cấp phó trong thời hạn tối đa 3 năm kể từ ngày sáp nhập, hợp nhất. Trường hợp điều chuyển giữ chức vụ thấp hơn thì được bảo lưu phụ cấp chức vụ đến hết thời hạn bổ nhiệm”, cụ thể:
Đối với lãnh đạo là cấp trưởng, cấp phó các đơn vị trực thuộc sắp xếp, điều chuyển một số sang bổ nhiệm cấp trưởng, cấp phó ở các đơn vị trực thuộc Sở Y tế (nếu còn thiếu). Bảo lưu phụ cấp chức vụ lãnh đạo đang hưởng đến hết thời hạn giữ chức vụ bổ nhiệm đối với công chức, viên chức do sắp xếp tổ chức thôi giữ chức vụ lãnh đạo hoặc được bổ nhiệm vào chức vụ mới có phụ cấp chức vụ lãnh đạo thấp hơn so với phụ cấp chức vụ lãnh đạo đang hưởng.
Trường hợp đã giữ chức vụ theo thời hạn được bổ nhiệm còn dưới 06 tháng thì được bảo lưu 06 tháng; Tiếp tục duy trì số lượng cấp phó hiện có khi chưa đạt đủ số lượng theo quy định.
- Phương án sắp xếp đối với nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện làm việc
Đối với nhân sự là cán bộ, công chức, viên chức người lao động các đơn vị thực hiện cải cách tổ chức bộ máy, chuyển giao toàn bộ nhân sự hiện có của Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa và Trung tâm Dân số - KHHGĐ cho Trung tâm y tế huyện đa chức năng.
Căn cứ cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế huyện đa chức năng đã được phê duyệt, trên cơ sở chức danh nghề nghiệp, trình độ chun mơn, năng lực cơng tác của các viên chức trong đơn vị mà Giám đốc Trung tâm y tế huyện đa chức năng có trách nhiệm rà sốt, sắp xếp, bố trí lại nhân sự cho phù hợp với vị trí việc làm và lĩnh vực chuyên môn, ngành nghề được đào tạo.
Đối với đất đai và trụ sở làm việc: Trung tâm y tế huyện đa chức năng tiếp tục tiếp nhận quản lý, sử dụng trụ sở làm việc hiện có do Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa huyện và Trung tâm Dân số - KHHGĐ đang quản lý, sử dụng tại các huyện, Thành phố Cao Bằng để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân.
Đất và trụ sở làm việc của Phòng khám đa khoa khu vực (PKĐKKV) sắp xếp theo 2 phương án: chuyển giao cho Trạm y tế xã quản lý và sử dụng hoặc chuyển giao lại cho UBND huyện quản lý và sử dụng.
Đối với trang thiết bị, phương tiện làm việc và kinh phí: Trung tâm y tế huyện đa chức năng tiếp tục tiếp nhận quản lý, sử dụng nguyên trạng phương tiện (xe ô tơ), trang thiết bị làm việc, kinh phí hiện có của Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa huyện và Trung tâm Dân số - KHHGĐ theo quy định.
Thứ hai, phổ biến tuyên truyền thực hiện chính sách cải cách tổ chức bộ máy đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện
Để thực hiện tốt chính sách cải cách tổ chức bộ máy, tỉnh Cao Bằng đã tập trung làm tốt công tác tuyên truyền, phổ biến quán triệt Nghị quyết số 19- NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương Ðảng khóa XII và Đề án số 12-ĐA/TU ngày 08/11/2018 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy. Thông qua các phương tiện thông tin đại chúng, hội nghị quán triệt, tập huấn để tuyên truyền, giáo dục sâu rộng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức và nhân dân, nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm về mục tiêu, quan điểm, ý nghĩa, yêu cầu của chính sách sắp xếp tổ chức bộ máy và cơ cấu lại đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức. Qua đó, nâng cao trách nhiệm, thống nhất nhận thức và hành động của từng cấp, từng ngành và mỗi cán bộ, công chức, viên chức trên địa bàn. Đồng thời, tạo sự đồng thuận của nhân dân đối với chủ trương quan trọng này.
Thứ ba, phân công, phối hợp tổ chức thực hiện giữa các ngành, các cấp trong thực hiện chính sách và duy trì thực hiện chính sách
- Sở Y tế chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan tổ chức triển khai, thực hiện Đề án sắp xếp tổ chức, cơ cấu tổ chức của Trung tâm y tế huyện đa chức năng trực thuộc Sở Y tế Cao Bằng được UBND tỉnh phê duyệt. Thông tin, phổ biến nội dung Đề án tới công chức, viên chức và người lao động do Sở Y tế quản lý.
Phối hợp với Sở Nội vụ tham mưu, đề xuất UBND tỉnh xem xét, quyết định bổ nhiệm lãnh đạo Trung tâm y tế đa chức năng theo quy định tại Quyết định số