Kiểu hình hen theo nồng độ oxid nitric mũi

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tình trạng kiểm soát hen ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng. (Trang 135 - 136)

Phân nhóm kiểu hình hen của trẻ HPQ có VMDƯ theo nồng độ nNO < 605 ppb và nNO ≥ 605 ppb, chúng tôi không thấy có sự khác biệt về tuổi khởi phát hen, giới, chỉ số BMI, tình trạng phơi nhiễm khói thuốc lá và chức năng hô hấp. Tuy nhiên có sự khác biệt về các chỉ số liên quan đến tình trạng dị ứng như FeNO, IgE và số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi. Đặc biệt, sau 6 tháng điều trị dự phòng hen và VMDƯ, chức năng hô hấp của nhóm có nNO < 605 ppb thấp hơn nhóm còn lại. Liều ICS của nhóm có nNO ≥ 605ppb là 239,9 ± 131,3 µg/ngày, thấp hơn nhóm có nNO < 605 ppb là 300,0 ± 158,1 µg/ngày, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,25. Tỷ lệ kiểm soát hen tốt theo ACT và CARATkids đều hơn 80% và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Nồng độ nNO phản ánh tình trạng viêm của đường thở trên, tăng ở bệnh nhân có VMDƯ và giảm sau khi điều trị bằng corticosteroid tại chỗ71. Bên cạnh đó, ở bệnh nhân hen có VMDƯ, nồng độ nNO còn liên quan đến kiểm soát hen và các tác giả trên thế giới đã đề xuất nNO như một yếu tố tiên lượng kiểm soát hen kém. Nghiên cứu của Krantz nhận thấy mối liên quan giữa nồng độ nNO và liều corticosteroid đường hít. Những bệnh nhân điều trị bằng budesonide

>500µg/ngày có nồng độ nNO thấp hơn so với những người được điều trị liều <500µg/ngày. Nghiên cứu này cũng cho thấy những đối tượng kiểm soát hen kém có ACT < 15 có mức nNO thấp hơn so với nhóm kiểm soát hen có ACT>15 (619 ± 278 ppb, so với 807 ± 274 ppb, p = 0,002)9. Nghiên cứu của Heffler và cộng sự về mối liên quan giữa kiểm soát hen và nồng độ nNO ở người lớn cũng cho kết quả tương tự72. Hiện tại, các phân loại kiểu hình hen đa số sử dụng nồng độ FeNO, một vài nghiên cứu sử dụng nồng độ CANO

(Alveolar nitric oxide concentration - Nồng độ oxid nitric phế nang) để phân loại hen dị ứng và hen không dị ứng.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tình trạng kiểm soát hen ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng. (Trang 135 - 136)