4.2.1 Tình trạng đau sau mổ
Trong nghiên cứu của chúng tôi, trong khoảng thời gian 24h sau mổ tất cả các BN đều có triệu chứng đau, trong đó tỷ lệ BN đau nhiều và rất đau chiếm tới 75%. Thời gian đau sau mổ ít nhất 1 ngày, nhiều nhất 4 ngày. Kết quả nghiên cứu này cũng phù hợp với kết quả của Nguyễn Thị Hương (2004) trong việc đánh giá kết quả phương pháp phẫu thuật nội soi ở bụng điều trị viêm ruột thừa cấp tại bệnh việt Việt Đức.
Tình trạng đau sau mổ là do đau vết mổ và do các sang chấn gây ra khi thao tác phẫu thuật. Sinh lý bệnh học nguyên nhân gây ra đau sau mổ là do các sang chấn tác động cơ học lên thành ruột như: căng kéo, kẹp… kích thích hệ thần kinh thực vật gây ra. Mổ mở thường gây ra các sang chấn mạnh hơn do quá trình tìm kiếm ruột thừa đòi hỏi phải tác động đến ruột, phải co kéo các quai ruột, đặc biệt những trường hợp có thương tổn khác phối hợp. Ngược lại đối với mổ nội soi quá trình phẫu thuật được thực hiện trong ổ bụng, để các tạng ở vị trí tự nhiên cho hoạt động sinh lý và phẫu trường mở rộng nên chỉ gây sang chấn ở mức tối thiểu cho ruột. Vết mổ chỉ là 3 vết (2 vết 1 cm, 1 vết 0.5cm), ít đụng chạm tới cơ thành bụng. Vì vậy thời gian đau sau mổ sẽ ngắn hơn.
4.2.2. Tình trạng nhiễm trùng sau mổ
Biến chứng hay gặp và đáng lo ngại nhất của VRT là nhiễm trùng vết mổ, ở phương pháp phẫu thuật mổ mở thông thường thì tỷ lệ nhiễm trùng khá cao ; tuy nhiên với phương pháp mổ nội soi tỷ lệ nhiễm trùng đã giảm xuống mức khá thấp thậm chí là không có.
Trong phạm vi đề tài nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 7 BN là bị nhiễm trùng vết mổ (chiếm 3%). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi hoàn toàn phù hợp với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Tấn Cường (2001) với tỷ lệ nhiễm trùng là 2,3%[04]
23
Sở dĩ phương pháp cắt ruột thừa nội soi lại có tỷ lệ nhiễm trùng thấp như vậy do ruột thừa được cắt trong ổ bụng và lấy qua nòng trocar hoặc túi đựng bệnh phẩm vô khuẩn hoàn toàn không tiếp xúc với vết mổ.