1. Khái niệm - Tác dụng và cơ chế tác dụng chung thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm không steroid đau, chống viêm không steroid
1.1. Khái niệm
Thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm là những hợp chất có tác dụng ức chế trung tâm điều hoà thân nhiệt, làm cho nhiệt độ cơ thể ở trạng thái sốt hạ xuống mức bình thường, vừa ức chế sinh tổng hợp các chất trung gian hoá học của phản ứng viêm, lại vừa giảm tính cảm thụ của ngọn dây thần kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm (còn gọi là thuốc chống viêm phi steroid, viết tắt là CVPS hoặc NSAID – Non steroide anti inflamatoire drugs).
Nhóm thuốc này thường dùng trong các trường hợp sốt, đau các dây thần kinh ngoại biên, viêm thấp khớp, bệnh gút (Gout).
1.2. Tác dụng và cơ chế tác dụng: 1.2.1. Tác dụng hạ sốt:
Với liều điều trị, các thuốc CVPS chỉ gây hạ sốt ở những người sốt thực sự (thân nhiệt lớn hơn 370C) và sốt do bất kỳ nguyên nhân gì, thuốc không có tác dụng hạ nhiệt ở thân nhiệt những người bình thường.
Cơ chế: Do ức chế trung tâm điều hoà thân nhiệt (ở vùng dưới đồi thị) khi trung tâm này bị kích thích, gây giãn mạch ngoại biên, làm tăng toả nhiệt và tăng tiết mồ hôi, do đó làm tăng quá trình thải nhiệt ra khỏi cơ thể. Thuốc không tác động vào nguyên nhân gây sốt, cho nên khi thuốc thải trừ, sốt có thể quay trở lại (nếu chưa giải quyết được nguyên nhân gây sốt).
Vậy, các thuốc CVPS chỉ có tác dụng chữa triệu chứng, không có tác dụng trị nguyên nhân gây sốt. Do đó, trong điều trị cần phải phối hợp với các thuốc trị nguyên nhân để đạt hiệu quả điều trị cao hơn.
1.2.2. Tác dụng chống viêm:
Thuốc CVPS có tác dụng hầu hết trên các loại viêm, không kể đến nguyên nhân. Cơ chế chống viêm của thuốc chủ yếu là:
- Ức chế sinh tổng hợp các chất trung gian hoá học của phản ứng viêm. - Ức chế quá trình viêm, ức chế di chuyển bạch cầu, ức chế phản ứng kháng nguyên kháng thể.
1.2.3. Tác dụng giảm đau:
Thuốc CVPS chỉ có tác dụng giảm đau đối với các triệu chứng đau nhẹ (đau khu trú hoặc lan toả). Thuốc có tác dụng tốt đối với các chứng đau do viêm (viêm cơ, viêm dây thần kinh, đau răng, đau khớp...). Khác với nhóm thuốc giảm đau thực thể, thuốc CVPS không có tác dụng với các chứng đau nội tạng (dạ dày, thận...), không gây ngủ, không gây khoan khoái và không gây nghiện.
Cơ chế giảm đau: Do làm giảm tính cảm thụ của ngọn dây thần kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm, mức độ giảm đau phụ thuộc vào từng chất cụ thể.