Khó thở tăng dần và ho khan là hai triệu chứng thường gặp nhất ở người bệnh, nên với những triệu chứng này bệnh sẽ có nguy cơ mắc ở mức trung bình. Khi bệnh tiến triển, xuất hiện triệu chứng tái tím mặt mày và ngón tay phồng dạng hình dùi trống, kéo dài cho đến giai đoạn muộn của bệnh. Khi phổi kẽ lan tỏa, tim phải bơm mạnh hơn bình thường để chuyển máu qua động mạch phổi bị tắc nghẽn khiến cho tâm thất phải bị suy thêm, nên một khi đã xuất hiện suy tim phải là đã chắc chắn bệnh nhân mắc phổi kẽ lan tỏa. Mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng được xác định trong bảng 2.1.
Bảng 2.1. Triệu chứng lâm sàng và độ ảnh hưởng đến bệnh phổi kẽ lan tỏa Triệu chứng lâm sàng Mức độ ảnh hưởng đến bệnh
Nghe phổi có ran 1
Khó thở tăng dần 2
Ho khan 2
Tím tái mặt mày 3
Ngón tay dùi trống 3
Suy tim phải 3
2.4.2. Nghẽn mạch phổi
Đối với bệnh nghẽn mạch phổi, khó thở là triệu chứng hay gặp nhất. Khi nghẽn mạch phổi trở nên nặng, người mắc không hô hấp được khiến cho xảy ra hiện tượng thiếu ô-xy gây ngất. Khi tắc đường thở, dễ nghe thấy tiếng cò cử (tiếng thở bất thường khi bị tắc đường thở). Nghẽn mạch phổi gây ra xưng viêm hay thiếu dịch ở màng phổi, khiến cho các lớp màng phổi cọ sát vào nhau khi hít thở, gây ra tiếng. Mức độ ảnh hưởng các triệu chứng được xác định trong bảng 2.2.
Bảng 2.2. Triệu chứng lâm sàng và độ ảnh hưởng đến bệnh nghẽn mạch phổi Triệu chứng lâm sàng Mức độ ảnh hưởng đến bệnh
Nghe phổi có ran 1
Nhịp tim nhanh 1 Đau ngực 1 Khó thở nhanh 2 Cò cử khu trú 2 Ngất 2 Cọ sát màng phổi 3 2.4.3. Lao phổi
Các triệu chứng xuất hiện khi mắc lao là sốt, ra mồ hôi đêm, sút cân. Ho ra máu thể hiện mắc lao phổi nặng, đau ngực đôi khi là do tràn dịch màng phổi gây
ra bởi lao phổi. Mức độ ảnh hưởng của triệu chứng được xác định trong bảng 2.3.
Bảng 2.3. Triệu chứng lâm sàng và ảnh hưởng đến bệnh lao phổi Triệu chứng lâm sàng Mức độ ảnh hưởng đến bệnh
Sốt 1
Sút cân 1
Ra mồ hôi đêm 1
Nghe phổi có ran 2
Đau ngực 2
Ho ra máu 3
2.4.4. Tràn dịch màng phổi
Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng phổ biến của bệnh như đau ngực tăng dần khi hít thở, ho khan khi thay đổi thư thế, khó thở tăng dần khi lượng dịch bị tràn ra mỗi lúc một nhiều. Một khi xuất hiện cùng lúc cả ba triệu chứng sau thì xác định ngay được bệnh: gõ phổi thấy vang, mất rung thanh, mất rì rào phế nang. Mức độ ảnh hưởng của triệu chứng được xác định trong bảng 2.4.
Bảng 2.4. Triệu chứng lâm sàng và ảnh hưởng đến bệnh tràn dịch màng phổi Triệu chứng lâm sàng Mức độ ảnh hưởng đến bệnh
Nghe cọ sát màng phổi 1
Sốt 1
Sút cân 1
Đau ngực, nhất là khi thở vào 2
Gõ phổi nghe tiếng đục 2
Ho khan 2
Nghe mất rung thanh 3
Nghe mất rì rào phế nang 3
2.4.5. Tràn khí màng phổi
Bệnh khởi phát bằng việc đau ngực dữ dội, kèm khó thở, tái tím mặt mày. Cũng như tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi được xác định ngay khi xuất hiện đủ ba hội chứng: gõ ngực thấy vang, mất rung thanh, mất rì rào phế nang. Mức độ ảnh hưởng của triệu chứng được xác định trong bảng 2.5.
Bảng 2.5. Triệu chứng lâm sàng và ảnh hưởng đến bệnh tràn khí màng phổi Triệu chứng lâm sàng Mức độ ảnh hưởng đến bệnh
Khó thở 1
Đau ngực dữ dội 2
Gõ ngực thấy vang 2
Mất rung thanh 3
Tái tím mặt mày 3
Mất tiếng rì rào phế nang 3
2.4.6. Viêm phổi do hít
Đối với bệnh viêm phổi do hít, xuất hiện ran ngáy ở cả hai phổi là có thể xác định ngay được bệnh (do viêm phổi ảnh hưởng đến đường thở). Các triệu chứng khác thể hiện khả năng mắc bệnh từ thấp đến cao, cũng được thể hiện trong bảng 2.6.
Bảng 2.6. Triệu chứng lâm sàng và ảnh hưởng đến bệnh viêm phổi do hít Triệu chứng lâm sàng Mức độ ảnh hưởng đến bệnh
Khó thở nhanh 2
Ho 2
Nghe phổi có ran 3
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Nội dung chương 2 đã tổng hợp Tri thức một số bệnh về phổi được tham khảo từ cuốn sách “Khám và chữa các bệnh phổi” của Giáo sư, Thầy thuốc nhân dân Phạm Gia Cường. Tri thức được chọn lọc, sắp xếp và xử lí để sử dụng cho thiết kế hệ chuyên gia y tế chẩn đoán ban đầu một số bệnh về phổi ở chương 3. Các triệu chứng lâm sàng được sắp xếp theo các mức độ ảnh hưởng đến bệnh ở từng bệnh khác nhau, tạo tiền đề xây dựng nên cơ sở tri thức các bệnh, phục vụ cho quá trình suy diễn của máy suy diễn. Ngoài ra, chương 2 còn đưa ra những yếu tố chẩn đoán bệnh phổi, theo các bước thăm khám thông thường của bác sĩ hay nhân viên y tế, tạo cái nhìn tổng quan hơn về các bước nhận biết và chẩn đoán bệnh qua triệu chứng lâm sàng.
CHƯƠNG 3.
THIẾT KẾ HỆ CHUYÊN GIA Y TẾ CHẨN ĐOÁN BAN ĐẦU MỘT SỐ BỆNH VỀ PHỔI
HCG được thiết kế với mục tiêu tạo ra một chương trình hệ chuyên gia hỗ trợ chẩn đoán một số bệnh về phổi, hỗ trợ cho các nhân viên y tế tuyến dưới – những người không phải chuyên gia và chưa có nhiều kinh nghiệm sẽ sử dụng hệ chuyên gia như một công cụ tham khảo.