Các biến cố tim mạch chính (MACE) bao gồm tái can thiệp ĐMV thủ phạm, NMCT tái phát, đột quỵ và tử vong do mọi nguyên nhân. Trong nghiên cứu của chúng tôi, trong 6 tháng đầu sau can thiệp đặt stent chỗ chia nhánh ĐMV ở BN ACS, tử vong xảy ra ở 4 trường hợp chiếm tỷ lệ là 2,9%; NMCT tái phát xảy ra ở 2 trường hợp chiếm tỷ lệ là 1,45%; tái can thiệp tổn thương đích ở 3 trường hợp chiếm tỷ là 2,17% và không có trường hợp nào đột quỵ. Cộng dồn MACE trong vòng 6 tháng đầu sau can thiệp là 5,07% và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm trong nghiên cứu. Trong đó 4 trường hợp tử vong chỉ xảy ra ở Nhóm 1 và không có trường hợp nào ở Nhóm 2, tuy nhiên sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. Kết quả này cũng tương tự như các nghiên cứu của các tác giả trước đây trên những BN ACS được can thiệp đặt stent ĐMV. Như vậy can thiệp đặt stent chỗ chia nhánh ĐMV ở BN ACS là phương pháp điều trị hiệu quả, làm giảm MACE sau 6 tháng can thiệp.
Huyết khối trong stent ở nghiên cứu của chúng tôi xảy ra 2 trường hợp và chia đều ở 2 nhóm trong nghiên cứu. Trường hợp ở Nhóm 1 xảy ra ngày thứ 4 sau can thiệp, có lẽ liên quan đến tình trạng lóc tách sau stent MV không được phát hiện, BN được hút huyết khối, nong bóng và đặt thêm 1 stent ở DMV, kết quả lâm sàng ổn định sau 6 tháng.Trường hợp ở Nhóm 2 huyết khối trong stent xảy ra ở ngày thứ 15 sau can thiệp do BN tự ý ngừng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu, BN được hút huyết khối và nong bóng trong stent cũ, kết quả lâm sàng sau 6 tháng ổn định.
Suy tim là một trong những nguyên nhân khiến BN phải nhập viện sau can thiệp ĐMV.Tỷ lệ tái nhập viện do suy tim trong 6 tháng
đầu trong nghiên cứu của chúng tôi là 6,52% trong đó không có trường hợp nào ở Nhóm 2 so với 10,34% ở Nhóm 1 và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê. Với việc sử dụng stent AXXESS trong can thiệp chỗ chia nhánh ĐMV, chúng ta có thể dễ dàng tiếp cận SB sau đặt stent ở MV, nhất là trong những tổn thương chỗ chia nhánh ĐMV phức tạp. Nhờ đó có thể đặt thêm stent ở SB dễ dàng khi cần, làm giảm được biến cố mất SB trong can thiệp chỗ chia nhánh ĐMV, có thể làm giảm được biến cố tái nhập viện vì suy tim trong vòng 6 tháng sau can thiệp.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 141 BN ACS được can thiệp đặt stent chỗ chia nhánh ĐMV thủ phạm, chúng tôi rút ra một số kết luận: