phạm với việc lựa chọn kỹ thuật dựa trên hình thái tổn thương ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp:
2.1. Nhóm sử dụng kỹ thuật đặt stent vượt qua nhánh bên
- Tỷ lệ thành công về kỹ thuật đạt 100%. - Tỷ lệ thành công về hình ảnh đạt 88,9%. - Tỷ lệ thành công về thủ thuật đạt 88,9%.
- Tỷ lệ thành công về lâm sàng bước đầu đạt 88,9%.
- Kết quả cộng dồn các biến cố tim mạch chính trong 6 tháng sau can thiệp bao gồm tái can thiệp ĐMV thủ phạm, NMCT tái phát, đột quỵ và tử vong do mọi nguyên nhân là 5,75%. Trong đó có 4 trường hợp tử vong chiếm tỷ lệ 5,0%. Huyết khối trong stent xảy ra ở 1 trường hợp chiếm tỷ lệ 1,15%.
- Tỷ lệ tái nhập viện vì suy tim trong 6 tháng theo dõi là 10,34%.
2.2. Nhóm sử dụng stent chuyên dụng AXXESS
- Tỷ lệ thành công về kỹ thuật đạt 100%. - Tỷ lệ thành công về hình ảnh đạt 98%. - Tỷ lệ thành công về thủ thuật đạt 98%.
- Tỷ lệ thành công về lâm sàng bước đầu đạt 98%.
- Kết quả cộng dồn các biến cố tim mạch chính trong 6 tháng sau can thiệp là 3,92%. Trong đó không có trường hợp nào tử vong. Huyết khối trong stent xảy ra ở 1 trường hợp chiếm tỷ lệ 1,96%.
- Không có trường hợp nào tái nhập viện vì suy tim trong 6 tháng theo dõi.
11.
12. KIẾN NGHỊ
13.
Qua kết quả nghiên cứu 141 bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp được can thiệp đặt stent chỗ chia nhánh ĐMV thủ phạm sử dụng kỹ thuật đặt stent vượt qua nhánh bên hoặc stent chuyên dụng AXXESS dựa trên hình thái tổn thương động mạch vành và tình trạng lâm sàng, chúng tôi xin có kiến nghị sau:
- Kỹ thuật đặt stent vượt qua nhánh bên nên được lựa chọn ở BN có tổn thương liên quan chỗ chia nhánh ĐMV (nontrue bifurcation) hoặc tổn thương thực thụ chỗ chia nhánh ĐMV (true bifurcation) với
tổn thương ở nhánh bên ngắn hoặc không phù hợp cho việc đặt stent, hoặc tình trạng lâm sàng nặng, cần nhanh chóng khai thông dòng chảy ở nhánh chính.
- Kỹ thuật sử dụng stent chuyên dụng AXXESS có thể được lựa chọn ở BN có tình trạng lâm sàng ổn định, tổn thương thực thụ chỗ chia nhánh ĐMV với kích thước giải phẫu phù hợp, góc phân nhánh α < 70° và được bộc lộ rõ trên hình ảnh chụp mạch.