Có 3 bệnh nhân (3,5%) đáp ứng hoàn toàn không còn thấy tế bào ung thư trên bệnh phẩm, 69 bệnh nhân (81,2%) đáp ứng một phần, chỉ có 13 bệnh nhân (15,2%) không đáp ứng. Với những bệnh nhân đáp ứng một phần chúng tôi tiến hành nhuộm hóa mô miễn dịch và đánh giá sâu hơn về một số chỉ số trên mô bệnh học của 69 bệnh nhân này có 85,1% có loét lớp biểu mô; 79,3% có biến đổi thoái hóa ở thành ruột; 75,9% bệnh nhân có tế bào thoái hóa nhân đông; 71,3% bệnh nhân có biến đổi xơ hóa; 54,0% bệnh nhân có biến đổi biểu mô phản ứng tại tạo; 41,4% biến đổi thoái hóa Lympo tại các hạch di căn. Điều này chứng tỏ có sự biến đổi rõ rệt ở các tế bào U và hạch sau điều trị.
Tác giả Huebner và cs (2012) tiến hành nghiên cứu trên 237 BN UTTT giai đoạn I, II, III được điều trị HXT sau đó PT
Fabio M Vecchio và cs (2012) đã nghiên cứu trên 144 BN UTTT được điều trị trước mổ cho thấy mức độ thoái triển u giúp dự đoán tái phát tại chỗ, thời gian sống thêm không bệnh và thời gian sống thêm toàn bộ 37.
Nghiên cứu của tác giả Rödel C và cs (2005) nghiên cứu trên 385 BN UTTT được điều trị trước mổ cho thấy mức độ thoái triển u (TRG) hoàn toàn có tỷ lệ di căn hạch sau 5 năm thấp (10%) và thời gian sống thêm không bệnh sau 5 năm cao (86%); mức độ thoái triển u trung bình thì có tỷ lệ di căn hạch sau 5 năm ở mức độ trung bình (32%) và thời gian sống thêm không bệnh sau 5 năm trung bình (75%); mức độ thoái triển u thấp có tỷ lệ di căn hạch sau 5 năm cao (42%) và thời gian sống thêm không bệnh sau 5 năm thấp (63%) 64.
Một nghiên cứu hồi cứu tại Hàn Quốc năm 2016 đánh giá đáp ứng mô bệnh học sau điều trị hóa, xạ trị tiền phẫu UTTT cho thấy: Những bênh nhân có phân loại mô bệnh học là ung thư biểu mô kém biệt hóa và ung thư biểu mô không biệt có tỷ lệ đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn cao hơn so với các bệnh nhân có độ mô học phân biệt cao hoặc vừa (75,0% so với 16,3%; p = 0,02). Nồng độ CEA trước điều trị <5,0 ng / dL có liên quan đến tỷ lệ pCR cao hơn 5ng/dL. Tỷ lệ đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn (pCR) cũng cao hơn ở bệnh nhân ung thư giai đoạn T2 so với
bệnh nhân ung thư giai đoạn T3 hoặc T4.Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học của nghiên cứu này cao hơn nghiên cứu của chúng tôi vì trong nghiên cứu này gồm cả những bệnh nhân giai đoạn T2 (T2:12(22,6%).T3,T4:41(77,4%)) 74
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỷ lệ tái phát, di căn, tử vong phụ thuộc nhiều yếu tố: Loại mô bệnh học, giai đoạn bệnh trước điều trị, phương pháp phẫu thuật, giai đoạn bệnh sau hóa-xạ trị, diện cắt sau mổ, phương pháp điều trị bổ trợ sau phẫu thuật,… Một số tác giả đã ghi nhận điều trị HXT trước mổ cho tỷ lệ tái phát tại chỗ thấp hơn, thời gian sống thêm 5 năm cao hơn xạ trị trước mổ. Nghiên cứu của tác giả Valentini V và cs (2009) trên 100 BN UTTT thấp và trung bình giai đoạn T4, M0 được điều trị bằng HXT trước mổ cho thấy với thời gian theo dõi trung bình 31 tháng (4-136 tháng) có 7 bệnh nhân tái phát tại chỗ (10%). Ở nhóm phẫu thuật triệt căn tỷ lệ kiểm soát tại chỗ 5 năm là 90%, tái phát với tổn thương di căn xa gặp trên 24 bệnh nhân (30%) 18.
Qua nghiên cứu này cho thấy điều trị hóa - xạ trị trước mổ là phương pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh nhân UTTT giai đoạn tiến triển tại chỗ, giúp hạ thấp giai đoạn bệnh, tăng tỷ lệ phẫu thuật triệt căn và phẫu thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn.
4.3. CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRONG VÀ SAU ĐIỀU TRỊ