M. Human papillomavirus vaccine and cervical cancer screening acceptability among adults in Quebec, Canada.
2. Báo cáo trường hợp
Bệnh nhân Ngô Thị H.Y., 25 tuổi, mang thai lần đầu tiên. Khơng có tiền sử bệnh lý gì về cá nhân và gia đình. Khơng có tiền sử bệnh lý về phía chồng. Sản phụ khám thai lần đầu tiên ở một bệnh viện lúc thai 8 tuần không phát hiện gì bất thường. Sản phụ đi khám
Hình 1: Tuần hoàn Nhau- Thai trong trường hợp TRAP. Máu từ động mạch rốn của thai
bơm máu đi thẳng của động mạch rốn của thai TRAP.
lần thứ hai vào ngày 11/8/2015 tại Phòng Khám Sản phụ khoa Bảo Tuyến, Đà Nẵng. Ghi nhận: Tuổi thai 11 tuần 5 ngày. Khám lâm sàng sản phụ khơng có triệu chứng và dấu chứng gì bất thường. Siêu âm phát hiện hình ảnh Song thai một buồng ối.
Thai thứ nhất có hình dạng bình thường với CRL: 53,7mm, tương đương gần 12 tuần; BPD: 19,2mm, tương đương gần 12 tuần. Độ mờ da gáy 1,1mm bình thường. Xương mũi (+). Tim thai: 163 lần/phút. Có đầy đủ đầu, mình và tứ chi, mặc dù với tuổi thai này chưa cho phép khảo sát một cách chi tiết hơn các cấu trúc của thai.
Thai thứ hai có hình dạng bất thường, dài 41,1mm, tương đương gần 11 tuần. Phần đầu thai là một cấu trúc bất thường, khơng có hình ảnh vịm sọ và khối xương mặt, mũi, xương hàm trên và dưới. Bên trong khơng thấy có cấu trúc não bình thường với các điểm mốc như đồi thị, vách gian não thất, thể chai, hai bán cầu não. Hai chi trên khơng thấy có đầy đủ các xương cánh tay và cẳng tay. Phần bàn tay cũng không thấy rõ. Phần ngực khơng thấy có tim thai. Phần bụng khơng thấy rõ được hình ảnh túi hơi dạ dày. Hai chi dưới có đầy đủ các xương đùi và cẳng chân nhưng bàn chân chưa rõ. Các cấu trúc nội tạng chưa phân định rõ. Phần cột sống từ đoạn ngực trở xuống có thấy rõ, trong khi đó phần trên cột sống cho đến vùng chẩm không thấy rõ. Trong thai này có ghi nhận dịng máu chảy qua Doppler màu, mặc dù khơng có tim thai. Và thai vẫn có những cử động tồn thân, phối hợp cả tay và chân. Biên độ cử động ít hơn thai thứ nhất. Chúng tôi đã ghi nhận lại được một số hình ảnh siêu âm của cả hai thai và đặc biệt là một đoạn video hình ảnh 3D của hai thai đang cử động.
Xét nghiệm Double Test để tầm soát nguy cơ các bất thường nhiễm sắc thể cho kết quả nguy cơ rất thấp.
Với ghi nhận thai khơng có tim, chúng tơi xác định