Rối loạn tiền đình là 1 hội chứng của nhiều nguyên nhân khác nhau, các biểu hiện thƣờng gặp nhất là chóng mặt, mất thăng bằng, ngoài ra có thể có các triệu chứng khác nhƣ : ù tai, buồn nôn, nôn, tim đập nhanh, vã mồ hôi…
Hội chứng tiền đình đƣợc chia thành: Hội chứng tiền đình trung ƣơng và hội chứng tiền đình ngoại biên dựa vào vị trí giải phẫu. Tiền đình ngoại biên khi có tổn thƣơng ở khu vực tai trong, nhân và dây tiền đình. Tổn thƣơng tiền đình trung ƣơng khi tổn thƣơng các đƣờng dẫn truyền tiền đình đi tới nhân tiền đình tại thân não.
2. Chẩn đoán : Chủ yếu dựa vào lâm sàng. 1. 2.Lâm sàng:
- Chóng mặt : Ngƣời bệnh có cảm giác đồ vật xung quanh quay tròn. Thƣờng kèm theo các triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật nhƣ buồn nôn, vã mồ hôi, cảm giác sợ ngã, thƣờng cảm giác quay rất mạnh, đặc biệt khó chịu.
- Mất thăng bằng :
+ Có thể rất mãnh liệt : bệnh nhân không thể đứng đƣợc thƣờng gặp trong giai đoạn đầu của hội chứng tiền đình ngoại biên.
+ Có thể ở mức độ vừa phải đƣợc phát hiện thông qua các nghiệm pháp khám nhƣ : Dấu hiệu Romberg, bƣớc đi hình sao..
- Rung giật nhãn cầu : Là một vận động tự động của cả hai nhãn cầu, đặc trƣng bởi sự xuất hiện liên tục có nhịp, khá đều đặn và sự liên tục thay đổi hƣớng của sự chuyển động xen kẽ nhau…
27
2. Cận lâm sàng:
- Các xét nghiệm cơ bản.
- XQ cột sống cổ đánh giá hẹp khe khớp.
- Siêu âm hệ mạch cảnh đốt sống: xác định mảng xơ vữa, bóc tách động mạch gây hẹp mạch, tắc mạch…
- Chụp CT-Scaner sọ não, tìm các tổn thƣơng.
3. Điều Trị :
3.1. Nguyên tắc điều trị:
Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân, quan trọng nhất là xử trí những cơn chóng mặt cấp, xảy ra bất ngờ để phòng tránh tai nạn cho ngƣời bệnh.
3.2. Điều trị cụ thể:
- Bù điện giải nếu bệnh nhân nôn nhiều bằng dung dịch đẳng trƣơng. - Chống chóng mặt :
Tanganil 500 mg x 02- 04 ống /ngày( Tiêm tĩnh mạch chia 2 lần hoặc pha truyền tĩnh mạch) x 5-7 ngày ( nếu có ).
- Cải thiện tuần hoàn não : Piracetam (Tiêm tĩnh mạch chậm 2g-4g / ngày hoặc pha dung dịch đẳng trƣơng truyền tĩnh mạch nếu phải dùng liều cao hơn).
- An thần kinh : Seduxen 5mg x 1- 02 viên / ngày(uống).