tăng hơn số lượng học sinh tham gia BHYT.
Mục tiờu BHYT học sinh, sinh viờn là chăm súc, bảo vệ và nõng cao sức khoẻ cho thế hệ trẻ, đảm bảo cụng bằng chăm súc y tế đối với học sinh, sinh viờn; thực hiện chăm súc sức khoẻ cho học sinh từ nhà trường là YTTH tới khỏm chữa bệnh tại cơ sở y tế. Vậy nờn tăng tỉ lệ học sinh tham gia BHYT là mục tiờu quan trọng gúp phần tớch cực trong phỏt triển mạng lưới YTTH và đảm bảo cụng bằng, nhõn đạo trong khỏm chữa bệnh cho đối tượng học sinh, sinh viờn. Cú thể thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn bắt buộc thỡ sẽ đảm bảo tốt hơn nhất trong chăm súc cho tất cả cỏc em học sinh, sinh viờn.
KẾT LUẬN
Đại hội Đảng IX chỉ rừ: “ Chớnh sỏch bảo vệ và chăm súc sức khoẻ nhõn dõn, đặc biệt là sức khoẻ của trẻ em, cần được thực hiện đồng bộ, nhằm giảm tỉ lệ mắc bệnh, nõng cao thể lực, tăng tuổi thọ và phỏt triển giống nũi; Từng bước củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế, đặc biệt là mạng lưới y tế cơ sở. Thực hiện cụng bằng trong chăm súc sức khoẻ; đổi mới cơ chế và chớnh sỏch viện phớ; cú chớnh sỏch trợ cấp và BHYT cho người nghốo, từng bước tiến tới BHYT toàn dõn…”.
Theo đường lối của Đảng, chỳng ta đang gặt hỏi được nhiều thắng lợi trong cụng cuộc xõy dựng và đổi mới nền kinh tế, xó hội. Đặc biệt sau khi gia nhập WTO nền kinh tế theo hướng hội nhập sõu, rộng, chỳng ta cần cú sự định hướng đỳng đắn cho cỏc chớnh sỏch của nhà nước. Trong đú chăm súc y tế là một trong những nội dung cơ bản của hệ thống an sinh xó hội quốc tế, vỡ vậy thực hiện BHYT hoàn thiện hệ thống chớnh sỏch nhà nước là cần thiết. Đặc biệt là chăm súc y tế cho thế hệ tương lai ngay từ hụm nay, là sự chuẩn bị thiết thực và cú ý nghĩa chiến lược trong phỏt triển đất nước. Cú thể thực hiện chăm súc y tế cho toàn bộ nhõn dõn là tốt nhất, song hơn hết là cú thể thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn bắt buộc cho toàn bộ học sinh, sinh viờn sẽ cú
hiệu quả tốt trong chăm súc sức khoẻ thế hệ trẻ, thế hệ tương lai của đất nước.
Qua trờn 12 năm tổ chức thực hiện chớnh sỏch BHYT học sinh, sinh viờn cho thấy với bản chất ưu việt, nhõn đạo và những lợi ớch thiết thực của BHYT học sinh mang lại, chớnh sỏch này đang từng bước được đụng đảo cỏn bộ, nhõn dõn đồng tỡnh ủng hộ. Kết quả thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn trờn cả nước chứng minh việc triển khai BHYT cho đối tượng này là hoàn toàn đỳng đắn, hợp ý Đảng, lũng dõn. BHYT học sinh, sinh viờn như “ làn giú mới” làm sống dậy hệ thống YTTH và đúng gúp tớch cực vào sự nghiệp chăm súc, bảo vệ sức khoẻ cho những chủ nhõn tương lai của đất nước. Việc thực hiện thành cụng BHYT học sinh, sinh viờn là tiền đề quan trọng tiến tới BHYT toàn dõn vào năm 2010 theo định hướng của Đảng.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Giỏo trỡnh bảo hiểm- chủ biờn: TS Nguyễn văn Định
2. Giỏo trỡnh quản trị kinh doanh bảo hiểm- chủ biờn: TS Nguyễn văn Định
3. Tạp chớ BHXH (hàng thỏng) số từ thỏng 6-12 năm 2006 và thỏng 1, thỏng 2 năm 2007.
4. Bỏo BHXH ( Bỏo tuần ). 5. Bỏo giỏo dục thời đại. 6. Tạp chớ văn hoỏ xó hội
7. BHXH những điều cần biết. NXB thống kờ năm 2003.
8. Tài liệu quỏ trỡnh hỡnh thành và phỏt triển BHYT Việt Nam. NXB Hà Nội năm 2002.
9. Tài liệu hội nghị đỏnh giỏ thực hiện BHYT tự nguyện theo Thụng tư số77/2003 tại BHXH thành phố Hà Nội.
10. Bỏo cú tổng kết thực hiện BHYT học sinh năm học 1999-2005 huyện Súc Sơn.
11. Cỏc văn bản chỉ đạo thực hiện BHYT học sinh năm học 2000-2006 của BHXH thành phố Hà Nội.
12. Cỏc văn bản phỏp luật qui định về BHYT.
MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt
Danh mục bảng biểu sơ đồ
LỜI NểI ĐẦU...1
CHƯƠNG MỘT...3
KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN VÀ BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIấN...3
1.Bảo hiểm y tế tự nguyện...3
1.1. Sự cần thiết khỏch quan của BHYT tự nguyện...3
1.2. Vai trũ của BHYT tự nguyện...5
1.3. Sự ra đời và phỏt triển bảo hiểm Y tế tự nguyện...8
1.3.1. BHYT tự nguyện thực hiện tại một số quốc gia trờn thế giới...9
1.3.2. BHYT tự nguyện tại Việt Nam...10
1.4. Nội dung cơ bản của BHYT tự nguyện...13
1.4.1. Đặc điểm của BHYT tự nguyện...13
1.4.2. Đối tượng và phạm vi bảo hiểm BHYT tự nguyện...16
1.4.3. Mức đúng và phương thức đúng BHYT tự nguyện...17
1.4.4. Quỹ BHYT tự nguyện...18
1.4.5. Thanh toỏn chi phớ khỏm chữa bệnh...19
1.4.6. Trỏch nhiệm và quyền lợi của cỏc bờn tham gia BHYT tự nguyện...20
1.4.7. BHYT tự nguyện và cỏc loại hỡnh bảo hiểm con người thương mại khỏc do doanh nghiệp thực hiện...24
2. Nội dung BHYT học sinh, sinh viờn...27
CHƯƠNG HAI ...39
THỰC TRẠNG BHYT HỌC SINH, SINH VIấN ...39
TẠI BHXH HUYỆN SểC SƠN...39
1.1. Quỏ trỡnh hỡnh thành và phỏt triển của BHXH huyện Súc Sơn. ...39
...50
1.3. Hoạt động BHYT huyện Súc Sơn...52
2. Thực trạng BHYT học sinh, sinh viờn huyện Súc Sơn...53
2.1. Cỏc văn bản qui định và hướng dẫn thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn...53
2.2. Thực trạng BHYT học sinh, sinh viờn huyện Súc Sơn...55
2.2.1. Kết quả thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn...55
2.2.2. Đỏnh giỏ kết quả thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn. . .68
3. Nguyờn nhõn của một số tồn tại khi thực hiện BHYT học sinh...73
CHƯƠNG BA...75
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN BHYT HỌC SINH, SINH VIấN ...75
1. Hoàn thiện mụi trường phỏp lý...76
2. Cải cỏch thủ tục hành chớnh...77
3. Tớch cực làm cụng tỏc tuyờn truyền, quảng cỏo...78
4. Nõng cao chất lượng phục vụ của cỏc cơ sở y tế...80
5. Cơ quan BHXH cú những cụng tỏc đặc biệt trong thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn...81
6. Tiếp tục phối hợp giữa nhiều biện phỏp khỏc nhau để ngày càng tăng hơn số lượng học sinh tham gia BHYT...82
KẾT LUẬN...83
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO...85
MỤC LỤC...86
DANH MỤC BẢNG BIỂU
LỜI NểI ĐẦU...1
CHƯƠNG MỘT...3
KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN VÀ BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIấN...3
1.Bảo hiểm y tế tự nguyện...3
1.1. Sự cần thiết khỏch quan của BHYT tự nguyện...3
1.2. Vai trũ của BHYT tự nguyện...5
1.3. Sự ra đời và phỏt triển bảo hiểm Y tế tự nguyện...8
1.3.1. BHYT tự nguyện thực hiện tại một số quốc gia trờn thế giới...9
1.3.2. BHYT tự nguyện tại Việt Nam...10
1.4. Nội dung cơ bản của BHYT tự nguyện...13
1.4.1. Đặc điểm của BHYT tự nguyện...13
1.4.2. Đối tượng và phạm vi bảo hiểm BHYT tự nguyện...16
1.4.3. Mức đúng và phương thức đúng BHYT tự nguyện...17
Bảng 1: Khung mức đúng BHYT tự nguyện theo Thụng tư số22/2005...17
1.4.4. Quỹ BHYT tự nguyện...18
1.4.5. Thanh toỏn chi phớ khỏm chữa bệnh...19
1.4.6. Trỏch nhiệm và quyền lợi của cỏc bờn tham gia BHYT tự nguyện...20
1.4.7. BHYT tự nguyện và cỏc loại hỡnh bảo hiểm con người thương mại khỏc do doanh nghiệp thực hiện...24
2. Nội dung BHYT học sinh, sinh viờn...27
Bảng 2: Khung mức phớ đúng BHYT học sinh, sinh viờn...30
CHƯƠNG HAI ...39
THỰC TRẠNG BHYT HỌC SINH, SINH VIấN ...39
TẠI BHXH HUYỆN SểC SƠN...39
1.1. Quỏ trỡnh hỡnh thành và phỏt triển của BHXH huyện Súc Sơn. ...39
...41
Bảng3: Tỡnh hỡnh thu BHXH huyện Súc Sơn từ năm 2000- 2006...42
...50
1.2. Cơ cấu tổ chức quản lý của BHXH huyện Súc Sơn...51
1.3. Hoạt động BHYT huyện Súc Sơn...52
2. Thực trạng BHYT học sinh, sinh viờn huyện Súc Sơn...53
2.1. Cỏc văn bản qui định và hướng dẫn thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn...53
2.2. Thực trạng BHYT học sinh, sinh viờn huyện Súc Sơn...55
2.2.1. Kết quả thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn...55
Bảng 4: Kết quả thực hiện BHYT học sinh huyện Súc Sơn từ năm 2000-2005...56
2.2.2. Đỏnh giỏ kết quả thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn. . .68
3. Nguyờn nhõn của một số tồn tại khi thực hiện BHYT học sinh...73
CHƯƠNG BA...75
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN BHYT HỌC SINH, SINH VIấN ...75
1. Hoàn thiện mụi trường phỏp lý...76
2. Cải cỏch thủ tục hành chớnh...77
3. Tớch cực làm cụng tỏc tuyờn truyền, quảng cỏo...78
4. Nõng cao chất lượng phục vụ của cỏc cơ sở y tế...80
5. Cơ quan BHXH cú những cụng tỏc đặc biệt trong thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn...81
6. Tiếp tục phối hợp giữa nhiều biện phỏp khỏc nhau để ngày càng tăng hơn số lượng học sinh tham gia BHYT...82
KẾT LUẬN...83
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO...85
MỘT SỐ TỪ VIấT TẮT THễNG DỤNG TRONG CHUYấN ĐỀ
BHYT bảo hiểm y tế BHXH bảo hiểm xó hội YTTH y tế trường học HS học sinh SV sinh viờn CSYT chăm súc y tế CSSK chăm súc sức khoẻ KCB khỏm chữa bệnh NQD ngoài quốc doanh BGD ĐT Bộ giỏo dục đào tạo BYT Bộ Y tế