Lựa chọn đối tợng nghiên cứu.
Các đặc điểm chung và triệu chứng lâm sàng cần mô tả: tuổi, giới, các yếu
tố nguy cơ, nguyên nhân, thời gian khởi phát, các triệu chứng khi vào viện, các triệu chứng lâm sàng toàn phát và tình trạng bệnh nhân sau điều trị. Đánh giá mức độ bệnh trên lâm sàng theo thang điểm khuyết tật vận động của Rankin hiệu chỉnh, thang điểm về ý thức Glasgow, khi bệnh nhân nhập viện và qua theo dõi các ngày sau (bảng phân độ đợc trình bày trong phần phụ lục).
Tất cả các bệnh nhân đợc siêu âm hệ mạch cảnh - đốt sống ngoài sọ để loại trừ các tắc hẹp mạch máu ngoài sọ: các bệnh nhân trong nghiên cứu đều
có kích thớc và tốc độ dòng chảy trong giới hạn bình thờng.
Các triệu chứng hình ảnh học chụp CLVT sọ não quy ớc (không tiêm thuốc cản quang):
+) Thời gian từ khi bị đột quỵ đến khi bệnh nhân đợc chụp CLVT.
+) Hình ảnh vùng NMN trên phim CLVT không tiêm thuốc chụp lần đầu: có thấy hay không nhìn thấy vùng giảm tỉ trọng. Nếu có, thì đo tỷ trọng (đơn vị
HU), đo diện tổn thơng (đơn vị cm²), vùng ĐM não cấp máu, tính vùng NMN
và cho điểm theo bảng điểm ASPECTS (thang điểm trình bày trong phần 2.4).
Các triệu chứng hình ảnh học chụp CLVT tới máu não:
+) Vị trí tổn thơng nhu mô não, xác định vùng cấp máu của ĐM não, đo diện
tổn thơng (đơn vị cm²), số vùng NMN theo thang điểm ASPECTS, đo lu lợng
tới máu não (CBF, CBV, TTP) và đánh giá hình ảnh vùng thiếu máu não ‘‘tranh tối tranh sáng’’, vùng lõi hoại tử ‘‘core’’.
Các triệu chứng hình ảnh học chụp CHT : chuỗi xung khuếch tán (Diffusion MR với các thông số chụp: TR 3.400; TE 102ms; b giá tr– ị bằng 0, 500, 1000 s/mm2), bản đồ ADC, xung mạch máu TOF:
+) Thời gian từ khi bị đột quỵ đến khi bệnh nhân đợc chụp cộng hởng từ. +) Vùng tổn thơng nhu mô não, xác định vùng ĐM não cấp máu, diện tổn th- ơng (đơn vị cm²). Hình ảnh NMN thể hiện là tăng tín hiệu trên CHT khuếch tán (đọc hình ảnh ở b = 1000), giảm tín hiệu trên bản đồ ADC. Hớng cắt trên CHT tơng tự nh trên chụp CLVT tới máu não và CLVT sọ não quy ớc, hình ảnh CHT đợc so sánh với chụp CLVT tới máu não mã hóa mầu sắc.
Các triệu chứng hình ảnh học chụp CLVT sọ não quy ớc qua theo dõi điều trị: nghĩa là theo dõi hình ảnh đến tới hạn cuối cùng của vùng nhồi máu, cụ
thể là theo dõi chụp lại CLVT sọ não sau 1 đến 2 tuần sau đột quỵ, xác định vị trí vùng tổn thơng nhu mô NMN, đo diện tổn thơng, đo tỷ trọng vùng tổn th- ơng NMN, có so sánh tỷ trọng với mô não đối diện. So sánh với vùng tổn th- ơng trên hình ảnh CLVT tới máu não mã hóa mầu trớc đó.