− Tăng HA đột ngột, HA max tăng hơn cũ 40 mmHg, HA min > 110 mmHg. − Biến chứng: Thần kinh, tim mạch,phổi
− Chẩn đoán: Đo HA cả hai tay, hai lần, bệnh nhân nằm ngửa, sau 10 phút nghỉ o Cơn tăng HA đơn thuần: Ha tăng đột ngột, kèm theo cơ năng: nhức đầu, hoa mắt,
chóng mặt, mơg mắt
o Cơn tăng HA ác tính: Hôn mê, co giật, khó thở (phù phổi, suy tim trái), cơn đau thắt ngực.
− Xử trí:
o Ng−ời có tuổi, cơn tăng HA ch−a có biến chứng:
Ngậm nifedipin 5 mg d−ới l−ỡi (viên nang chọc thủng)
Doạ phù phổi cấp: lasix 20mg x 2 ống TM, thở oxy mũi, sau đó uống nifedipin chậm. 10mg 1- 6 viên/ngày.
o Tăng HA có biến chứng:
Ngậm 1 viên nifedipin 5- 10mg d−ới l−ỡi, tiêm bắp seduxen 10mg nếu có biểu hiện não, thở oxy.
Nếu không đỡ: Truyền tĩnh mạch natrinitroprussiat (Niprid) 3mcg/kg/phút hoặc truyền TM Nicardipin (Loxen) 5 - 10mg trong dung dịch glucose 5% tốc độ 1mg/h. có thể truyền nhiều lần trong ngày.
Điều trị duy trì bằng thuốc hạ áp thông th−ờng.
Tai biến mạch não, phù phổi cấp, HA không quá 180mmhg không cần dùng thuốc hạ áp.
− Các xét nghiệm
o Soi đáy mắt tìm phù gai, xuất huyết võng mạc o Điện tim, siêu âm tim, điện não
o Chụp phổi,
o Xét nghiệm điện giải tìm hạ kali máu, n−ớc tiểu tìm protein,tế bào niệu
− Tìm hiểu nguyên nhân: dùng thuốc Estrogen, thuốc co mạch nhỏ mũi mắt, thuốc kháng viêm, corticoid, cam thảo, cácchất gây kiềm., do u tuỷ th−ợng thận, hẹp động mạch thận..