- Bên cạnh đó, việc khai tăng số tiền tổn thất bằng cách thông đồng với bác sĩ để khai tăng bệnh án hay nội dung trong đơn thuốc thì rất khó phát hiện.
f. Hình thức cố ý gây tai nạn: Nếu cán bộ bảo hiểm nghi ngờ có hiện tợng cố ý gây tai nạn thì cần phải có biện pháp xử lý thích hợp vì đây là hiện tợng gian lận
cố ý gây tai nạn thì cần phải có biện pháp xử lý thích hợp vì đây là hiện tợng gian lận ít gặp nhng lại nghiêm trọng nhất và cũng khó phát hiện nhất.
Trờng hợp này thờng đợc thể hiện qua các hành vi sau: Đốt xe, cho xe lao xuống vực, huỷ toàn bộ xe, khi xe đ bị tai nạn thì phá huỷ một số bộ phận khác đểã đợc thay thế mới.
Biện pháp ngăn chặn và xử lý:
- Lập phơng án điều tra tỉ mỉ, nhiều hớng, đặc biệt chú ý đến công việc lấy lời khai nhân chứng, ngời biết sự việc liên quan và phân tích tình huống xảy ra tai nạn. - Ngoài phơng án điều tra độc lập cần tranh thủ và huy động sự giúp đỡ của cơ quan điều tra chuyên môn nh cảnh sát điều tra, cảnh sát phòng cháy chữa cháy, Viện khoa học hình sự…
- Nhiều trờng hợp cố ý gian lận xuất phát từ việc đợc bảo hiểm với giá trị cao nên việc xác định đúng giá trị thực tế của xe trớc khi tham gia bảo hiểm là điều hết sức cần thiết: xác định qua nguồn gốc xe, hồ sơ gốc khi đăng ký xe (có đánh giá giá trị khi nộp thuế trớc bạ…), xác định nơi sửa chữa qua các lần sửa chữa, nâng cấp… để xác định giá trị tăng thêm.
- Trong quá trình điều tra các nghi ngờ trục lợi bảo hiểm cần đảm bảo một số yêu cầu sau:
. Khẩn trơng nhanh chóng không làm ảnh hởng đến việc giải quyết tai nạn.
. Không để khách hàng biết kế hoạch, phơng án điều tra vì công việc điều tra là do sự nghi ngờ của ngời làm bảo hiểm. Do vậy, nếu nghi ngờ sai sẽ làm mất lòng khách hàng có thể xảy ra tranh chấp không đáng có. Còn nếu nghi ngờ đúng thì sẽ dẫn đến hiện tợng “đánh rắn động cỏ”, “bứt dây động rừng”, khách hàng sẽ có điều kiện để chuẩn bị cho các tình tiết mới làm cho công việc điều tra trở lên khó khăn.
. Kết quả điều tra phải đợc ghi nhận bằng những biên bản xác nhận hoặc các tài liệu làm chứng cứ đấu tranh với ngời trục lợi bảo hiểm.
- Hình thức này đợc xử lý theo Điều 578 Bộ Luật Dân Sự của nớc Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam. Trong Luật có ghi rõ:
. “Bên đợc bảo hiểm có nghĩa vụ tuân thủ các điều kiện ghi trong hợp đồng, các quy định pháp luật có liên quan và thực hiện các biện pháp phòng ngừa thiệt hại”.
. “Trong trờng hợp bên đợc bảo hiểm có lỗi không thực hiện các biện pháp phòng ngừa thiệt hại đ ghi trong hợp đồng, thì bên ã bảo hiểm có quyền ấn định một thời hạn để bên đợc bảo hiểm thực hiện các biện pháp đó; nếu hết thời hạn mà các biện pháp phòng ngừa vẫn không đợc thực hiện, thì bên bảo hiểm có quyền đơn phơng đình chỉ thực hiện hợp đồng hoặc không trả tiền bảo hiểm khi thiệt hại xảy ra do các biện pháp phòng ngừa không đợc thực”.