II: ứng dụng kỹ thuật laser trong y học
2.3.3: Laser nhiệt trong tim mạch
Hiện nay có hai lĩnh vực ứng dụng laser trong tim mạch cho kết quả khả quan: tạo hình mạch và bóc lớp trong điều trị nhịp thất nhanh. u thế của tạo hình mạch bằng laser thể hiện ở các mặt sau:
- Khoan đợc các mạch mới qua các mảng vữa xơ.
- Dễ dàng chuyển tải một năng lợng cần thiết qua quang sợi mềm.
- Có thể theo dõi sự lân quang của các mảng vữa xơ do tác dụng của chính bức xạ laser để điều khiển thời gian thực tiến trình điều trị.
Cũng vì thế mà laser CO2 ít đợc dùng trong tạo hình mạch hơn laser Argon và Nd: YAG. Trong hai loại sau, Argon có u thế hơn vì đặc trng hấp thụ của hemoglobin có cực đại hấp thụ nằm trong vùng bớc sóng của Argon. Tác động của laser trên thành động mạch thậm chí đợc đánh giá về mặt định lợng, cho phép xác định liều tối u cho động mạch bị vữa xơ cụ thể. Nghiên cứu hình thái cho thấy tổn thơng laser trên động mạch là rất giới hạn, chủ yếu là phá vỡ lớp áo cơ, trong khi tổn thơng mô đàn hồi là tối thiểu.
Ngoài tạo hình mạch, bóc lớp laser cũng đợc dùng để điều trị nhịp thất nhanh trong thiếu và nhồi máu cơ tim. Qua một quang sợi, quang năng laser sẽ đợc dùng để cô lập hay ngắt các mạch dẫn ngợc bệnh lý, và để phá hủy hoặc bóc tác nhân gây loạn nhịp. Trong kỹ thuật này, laser cũng chứng tỏ đợc u thế so với sốc điện.
So sánh kết quả bóc laser và bóc điện cũng khẳng định u thế của laser. Ưu thế đó thể hiện ở hai khía cạnh:
- Tổn thơng laser nhỏ hơn tổn thơng điện nếu xét cùng mức năng lợng - Những thay đổi điện sinh lý sau bóc laser ít hơn sau bóc điện