II. THỰC TRẠNG QUẢN Lí DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ QUỐC GIA
3. Một số đỏnh giỏ giỏ khỏc dựa trờn cỏc bỏo cỏo kết quả thực hiện dự
3.2. Sự phối hợp trong quỏ trỡnh quản lý dự ỏn
Trong quỏ trỡnh quản lý dự ỏn, việc phối hợp hoạt động giữa cơ quan chủ quản, cơ quan thực thi dự ỏn và cỏc Bộ ngành, địa phương là rất quan trọng.Việc phối hợp hoạt động ảnh hưởg trực tiếp tới tiến độ cũng như chất lượng của kết quả đạt được của dự ỏn.
Sự phối hợp giữa cỏc Bộ ngành
Sự phối hợp giữa cỏc Bộ, ngành và UBND cỏc tỉnh trong việc quản lý dự ỏn ODA được thể hiện rừ trong Điều 37 Nghị định 17/2001/NĐ-CP. Tuy nhiờn Nghị định này được xõy dựng từ năm 2001 nờn khụng trỏnh khỏi những bất hợp lý. Khi sự việc xảy ra thỡ cụng văn được chuyển từ Bộ này sang Bộ kia để xin ý kiến mất rất nhiều thời gian.
Sự phối hợp với địa phương
Một nguyờn nhõn quan trọng ảnh hưởng tới tiến độ giải ngõn cũng như hiệu quả của dự ỏn đú là sự phối hợp khụng tốt giữa cỏc cơ quan, địa phương trong vựng dự ỏn.
Trong phạm vi dự ỏn sự phối kết hợp với chớnh quyền địa phương cú thể ảnh hưởng đến nguồn ngõn sỏch tỉnh dành cho phỏt triển hay chiến lược phỏt triển ngành y tế của tỉnh. Thực tế thiết kế dự ỏn khụng định cố gắng sử dụng nguồn tài chớnh này nhằm giảm bớt nguồn ngõn sỏch địa phương cho đầu tư cụng cộng. Rừ ràng, hầu hết cỏc tỉnh thực hiện tromg phạm vi dự ỏn đều là cỏc tỉnh nghốo và cũn phi cõn đối từ nguồn trung ương nờn đầu tư cho cụng cộng rất khú đến tận cấp cơ sở, trạm y tế, tuy nhiờn nếu cú sự hỗ trợ của ngõn sỏch tỉnh thỡ cụng tỏc của dự ỏn sẽ thuận lợi hơn nhiều.
Một nhận xột là một trong những phối hợp của dự ỏn với chớnh quyền địa phương là cam kết của UBND tỉnh với Bộ Y Tế nhằm thực hiện dự ỏn. Với cam kết này, UBND tỉnh tham gia chỉ đạo giải phúng mặt bằng và chỉ đạo UBND huyện đề xuất người trong ban xõy dựng huyện ký hợp đồng giỏm sỏt kỹ thuật với đơn vị thực thi dự ỏn nhằm gỏn kết trỏch nhiệm. Việc phối hợp này là rất tốt nhưng chỉ cú điển hỡnh ở một vài tỉnh trong phạm vi dự ỏn.
Một số khảo sỏt do cỏc chuyờn gia tiến hành cho thấy hỗ trợ của của UBND tỉnh, huyện cho ngành thể hiện trong cỏc chương trỡnh mục tiờu quốc gia. Mối liờn hệ giữa ngành y tế và UBND tỉnh huyện chỉ nằm trong phạm vi cỏc kỳ họp cũng như cỏc bỏo cỏo ngành nhằm làm tham mưu đối với bờn chớnh quyền. Cỏc chỉ số mà UBND tỉnh hay huyện theo đuổi dừng lại ở cỏc chương trỡnh mục tiờu do ngành y tế thực hiện và cỏc chỉ tiờu theo dừi do bờn ngành đưa ra trong bỏo cỏo như: tỷ lệ chết trẻ em, tỷ lệ chết mẹ, tỷ lệ suy dinh dưỡng...Sự phối hợp giữa cơ quan thực hiẹn dự ỏn với UBND tỉnh chỉ nằm trờn “bàn giấy” khụng được đưa vào thực thi, do đú chất lượng của cỏc chương trỡnh cũng chỉ dừng lại ở đú.
Túm lại sự phối kết hợp giữa chớnh quyền và ngành sẽ đúng vai trũ quan trọng trong thực hiện dự ỏn và sẽ trỏnh được sự chồng chộo cũng lỗ hổng khi đầu tư. Khi tập trung phỏt triển ngành y tế mà khụng cú sự hợp tỏc của chớnh quyền nhằm phỏt triển sự nghiệp y tế tuyến cơ sở về kinh phớ thỡ sẽ khú cú sự “bền vững”. Như vậy. một cơ chế hỗ trợ về ngõn sỏch cho y tế tuyến cơ sở là cần thiết nhằm duy trỡ và phỏt huy năng lực hoạt động đó được tăng cường của tuyến xó. Nhưng thực tế dự ỏn cho thấy cụng tỏc phối kết hợp giữa chớnh quyền địa phương và ban quản lý dự ỏn là khụng tốt.
Sự phối hợp với WB.
Trong từng giai đoạn của quỏ trỡnh quản lý khụng thể vai trũ của WB. Giai đoạn chuẩn bị: WB cử ra một nhúm cụng tỏc, nhúm cụng tỏc này của WB làm việc với Chớnh phủ hỗ trợ tiến hành cỏc phõn tớch và tư vấn để phỏt triển ý tưởng dự ỏn. Cỏc phõn tớch kinh tế và ngành do WB thực hiện nhằm cung cấp khung đỏnh giỏ cỏc chớnh sỏch và những vấn đề mang tớnh quốc gia và ngành và hiểu biết về tiềm năng phỏt triển của đất nước. Thụng qua cỏc cuộc đối thoại giữa Chớnh phủ và Ngõn hàng, ngay khi cú thể sẽ xỏc định cỏc dự ỏn phự hợp và hỗ trợ theo chương trỡnh để chiến lược phỏt triển đỏp ứng cỏc mục tiờu ngành, và cả hai bờn Chớnh phủ Việt Nam cũng như Ngõn hàng thấy phự hợp. Việc xõy dựng dự ỏn được tiến hành. trong giai đoạn này sự phối hợp được thể hiện đú là: Ngõn hàng sẽ giỳp Bờn vay nắm được cỏc tiờu chuẩn của ngõn hàng, tỡm kiếm tài trợ hay hỗ trợ kỹ thuật cần cho cụng việc chuẩn bị dự ỏn. Ngõn hàng cũng cú thể giỳp Việt Nam tỡm một khoản viện trợ khụng hoàn lại để thuờ chuyờn gia vào xõy dựng dự ỏn.
Giai đoạn thực hiện dự ỏn: Đõy là giai đoạn cần cú sự phối hợp rất chặt chẽ giữa hai phớa đảm bảo cho dự ỏn hoạt động thụng suốt, và mang lại hiệu quả đỳng như mục tiờu đó đề ra. Theo đỏnh giỏ thỡ Ngõn hàng luụn làm tốt vai trũ của mỡnh trong quỏ trỡnh phớa Việt Nam thực hiện dự ỏn. Bước đầu WB đó hướng dẫn và gúp ý cho PMU của dự ỏn Hỗ trợ Y tế Quốc gia chuẩn bị cỏc cụng việc Bộ Y tế giao .Tạm ứng giải ngõn. Ngõn hàng theo yờu cầu nờu
trong cỏc điều khoản Hiệp định thu xếp và đảm bảo việc chi trả bất kỳ khoản vay nào vỡ mục đớch mà khoản vay cam kết. Ngõn hàng cú chức năng giỏm sỏt quan trọng trong việc dự ỏn đạt được cỏc mục tiờu phỏt triển, cụ thể là đó hợp tỏc với Việt Nam trong việc xỏc định và giải quyết cỏc vấn đề nảy sinh trong thực hiện.
Trong giai đoạn này WB cũng thực hiện những đỏnh giỏ cần thiết. Kết quả những đỏnh giỏ đú chỉ ra những yếu kộm trong quỏ trỡnh quản lý dự ỏn, và đõy là nguồn tài liệu giỳp cơ quan thực hiện dự ỏn thực hiện cú những biện phỏp điều chỉnh để nõng cao chất lượng, hiệu quả của dự ỏn.