nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng sơn.
3.2.1.Xác định rõ nội dung chi NSNN cho sự nghiệp y tế tỉnh.
Trong những năm tới để nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế của tỉnh đòi hỏi phải phân định đợc hoạt động y tế nào cần sự tài trợ toàn bộ của NSNN, dịch vụ y tế nào mà ngời đợc cung cấp phải trả tiền và khoản chi nào là một phần do Nhà nớc chi và một phần do ngời đợc hởng phải trả. Từ đó xác định đợc nội dung các khoản mục y tế mà NSNN phải bù đắp. Cụ thể, ta có thể thấy trong các hoạt động khám chữa bệnh có đặc điểm liên quan trực tiếp đến ngời bệnh, ngời cần dịch vụ khám chữa bệnh sẽ thấy đợc tính hữu ích và cấp
thiết của dịch vụ đó nên sẵn sàng trả tiền. Bên cạnh đó hoạt động khám chữa bệnh là thị trờng có khả năng thanh toán cao nên khu vực t nhân có nhu cầu đầu t vào nhằm thu lợi nhuận, khi đó vai trò của Nhà nớc chỉ là đầu t một chừng mực nhất định mang tính chất tài trợ gián tiếp cho ngời nghèo.
Đối với hoạt động phòng bệnh, do ngời dân không thấy đợc giá trị tức thời của loại dịch vụ này nên họ không sẵn sàng trả tiền cho loại dịch vụ phòng bệnh, nghĩa là khả năng thanh toán của loại dịch vụ này thấp, khu vực t nhân không muốn đầu t. Do vậy vai trò của Nhà nớc là phải cung cấp phần lớn chi phí cho hoạt động phòng bệnh, phần còn lại có thể huy động từ các tổ chức quốc tế hoặc các tổ chức khác vì chi phí là ít tốn kém nhng lợi ích mang lại rất lớn.
Đối với hoạt động đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn của cán bộ y bác sỹ là rất quan trọng, có ảnh hởng trực tiếp đến kết quả của hoạt động khám chữa bệnh. Đối với bản thân những cán bộ y bác sỹ đợc đào tạo nâng cao trình độ sẽ giúp họ có điều kiện thăng tiến, đợc hởng nhiều chế độ u đãi hơn, do vậy chi cho đào tạo có thể huy động một phần học phí từ các hộ gia đình, một phần do NSNN đảm bảo, có nh vậy thì với một khoản chi không lớn nhng thúc đẩy đ- ợc trình độ chuyên môn của các y bác sỹ lên cao hơn. Các hoạt động nghiên cứu khoa học là một phần không thể thiếu trong hoạt động của ngành và cũng đòi hỏi phải có sự tài trợ phần lớn từ NSNN.
Xác định đợc nội dung chi NSNN cho sự nghiệp y tế là cơ sở để vạch ra chiến lợc phát triển ngành y tế của tỉnh trong những năm tới, đây là một việc làm hết sức quan trọngcần đợc quan tâm.
Trong những năm qua, Lạng sơn đã chú trọng đầu t ngày càng tăng cho sự nghiệp y tế. Trong những năm trớc mắt nguồn đầu t từ NSNN sẽ vẫn giữ một vai trò quan trọng, chủ yếu, nhng về lâu dài cần phải giảm tỷ trọng nguồn vốn đầu t này, đây cũng là một xu hớng tất yếu vì NSNN trong tơng lai không thể đảm bảo đợc hết các khoản chi cho sự nghiệp y tế. Vì vậy, hiện tại cũng nh trong tơng lai lãnh đạo tỉnh và chính bản thân ngành y tế phải tìm ra những biện pháp huy động vốn từ nhiều nguồn khác để đáp ứng cho hoạt động của ngành y tế. Các nguồn khác ngoài NSNN mà trong những năm tới cần đẩy mạnh các biện pháp huy động đó là:
- Nguồn vốn do nhân dân đóng góp: nguồn vốn này trong tơng lai sẽ có một vai trò rất lớn trong việc đảm bảo nguồn ngân sách cho sự nghiệp y tế tỉnh. Nguồn vốn này chủ yếu là các khoản viện phí và bảo hiểm y tế. Trong thời gian qua nguồn vốn này trên địa bàn tỉnh cha phát huy đợc một cách tốt nhất do cách huy động còn nhiều hạn chế, do vậy để phát huy có hiệu quả nguồn vốn này cần phải có những cách làm hợp lý.
Đối với viện phí cần phải có cách thu phù hợp với từng đối tợng theo thực tế khám chữa bệnh và điều trị. Mở rộng diện thu viện phí với nhiều mức viện phí, đặc biệt ở các bệnh viện trung tâm tỉnh vì đây là nơi tập trung một phần lớn dân c có điều kiện về kinh tế, có điều kiện chăm sóc sức khoẻ tốt hơn. Tuy nhiên đối với nguồn vốn này cũng có một số hạn chế, đó là:
Nếu chỉ dựa vào nguồn viện phí thì không thể đa hoạt động khám chữa bệnh đến mọi ngời dân, đặc biệt là tầng lớp dân c có thu nhập thấp, nhất là những nơi mà tập quán sinh hoạt lạc hậu vẫn tồn tại, t tởng trông chờ vào bao cấp, thụ động trong việc bảo vệ và tự chăm sóc sức khoẻ ở những ngời dân ở vùng cao, vùng sâu.
Nguồn viện phí chủ yếu cung cấp cho hoạt động khám chữa bệnh chứ ít chú trọng đến việc cung cấp cho hoạt động phòng bệnh.
Nh vậy, để ngời dân sẵn sàng đóng các khoản viện phí cần phải không ngừng nâng cao chất lợng khám chữa bệnh, khi chất lợng khám chữa bệnh đợc nâng cao, tạo đợc niềm tin cho ngời bệnh thì đó sẽ là điều kiện tốt để tăng nguồn vốn do nhân dân đóng góp cho sự nghiệp y tế.
Đối với nguồn bảo hiểm y tế, để phát triển bảo hiểm y tế rộng ra các đối tợng, không chỉ đối với cán bộ công nhân viên chức mà đối với cả các doanh nghiệp ngoài quốc doanh và tất cả các tầng lớp dân c, thì công tác tuyên truyền cho mọi ngời thấy đợc những lợi ích của BHYT mang lại rất lớn là rất quan trọng, nhng quan trọng hơn nữa đó là phải làm sao ngời có thẻ BHYT cảm thấy rằng họ đợc phục vụ thực sự chứ không phải nh trong tình hình hiện nay, khám chữa bệnh cho các đối tợng có thẻ BHYT còn gặp khó khăn, phải chờ đợi rất lâu. Phải làm cho ngời mua BHYT thấy đợc sự tiện ích khi mua thẻ BHYT, từ đó họ sẽ tự nguyện tham gia BHYT.
- Khai thác nguồn vốn từ hoạt động từ thiện, hỗ trợ của các tổ chức, doanh nghiệp trong nớc và nớc ngoài.
Ngành y tế cần phải làm tốt hơn nữa việc mở rộng quan hệ với các tổ chức kinh tế trên địa bàn tỉnh cùng với các tổ chức từ thiện để có thể tranh thủ sự giúp đỡ của các tổ chức này để nâng cao, cải tạo trang thiết bị, máy móc hiện đại. Đối với ngành y tế, có thể cung cấp những dịch vụ y tế miễn phí cho cán bộ của đơn vị hợp tác, . . làm sao để huy động một cách tốt nhất nguồn vốn cho sự nghiệp y tế tỉnh. Bên cạnh đó nganh y tế tỉnh còn phải mở rộng quan hệ hợp tác với nớc ngoài để có điều kiện học tập và nâng cao trình độ của đội ngũ y, bác sỹ vừa tranh thủ kêu gọi viện trợ từ phía nớc ngoài. Thực tế trong thời gian qua,
quan hệ với các tổ chức y tế, tổ chức từ thiện nớc ngoài còn ở mức thấp do cha có sự chủ động.
- Các nguồn khác: Các bệnh viện, các trung tâm y tế có thể tăng c- ờng nguồn kinh phí cho đơn vị bằng cách mở thêm các dịch vụ y tế. Một số đơn vị của ngành y tế tỉnh có tiềm năng rất lớn trong việc mở rộng nguồn thu nh Trung tâm kiểm nghiệm dợc phẩm, hoá mỹ phẩm, số thu hàng năm của đơn vị này là rất lớn, do vậy trong những năm tiếp theo cần phải mở rộng các nguồn thu lớn hơn cho sự nghiệp y tế.