Một điều đặc biệt là dù nghiệp vụ Bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp KTS và KTTV đã được triển khai được 6 năm nhưng vẫn chưa có một khiếu nại nào đòi giải quyết bồi thường và cũng chưa có sự cố nào được thông báo về công ty. Tuy nhiên, công ty vẫn luôn có những biện pháp đề phòng hạn chế, không xao nhãng chủ quan đối với công tác giám định bồi thường.
Công tác giám định và giải quyết bồi thường là khâu thể hiện uy tín của người bảo hiểm vì trách nhiệm của Người bảo hiểm thể hiện rõ nhất khi có thông báo về sự cố hoặc tổn thất. Khâu này được thực hiện tốt sẽ góp phần nâng uy tín của công ty, đảm bảo sự phát triển của công ty trong suốt quá trình hoạt động. Niềm tin của khách hàng chính đối với công ty rất quan trọng, trong điều kiện cạnh tranh hết sức khốc liệt của thị trường bảo hiểm.
Công tác giám định và giải quyết bồi thường nếu được thực hiện tốt không những giữ chân được khách hàng cũ mà lôi kéo được khách hàng mới,
có tác dụng không nhỏ đối với công tác đánh giá rủi ro, xác định phí ở những thời kì sau.
Công tác giám định và bồi thường được tiến hành qua các bước sau đây:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ bồi thường
Chuyên viên ghi sổ tiếp nhận bồi thường, kiểm tra các chứng từ cung cấp cho Bảo Việt: Công văn, thư yêu cầu bồi thường, khiếu nại của bên thứ
- Bản sao giấy yêu cầu bảo hiểm, đơn bảo hiểm. - Biên bản giám định tai nạn
- Xác nhận của cơ quan có thẩm quyên - Sơ đồ tai nạn.
- Biên bản điều tra của cơ quan chức năng, ghi rõ trách nhiệm - Biênbản hoà giải
- Quyết định của toà án.
- Các tài liệu liên quan đến người thứ 3 (nếu có) Bước 2: Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ
Đối chiếu với các điều kiện, điều khoản, các điểm loại trừ của đơn bào hiểm và các điều khoản bảo hiểm bổ sung để xem xét khiếu nại có thuộc trách nhiệm của Công ty hay không.
Nếu không thuộc phạm vi bảo hiểm, thông báo cho khách hàng bằng văn bản.
Nếu thuộc phạm vi bảo hiểm, trao đổi với người được bảo hiểm về phương án giải quyết, khả năng hòa giải, thuê mướn luật sư, ý kiến nhân chứng, bảo lưu vật chứng… Lưu ý rằng đặc điểm của đơn BH TNNN cho KTS&KSTV là người được bảo hiểm không được phép thương lượng, chấp nhận trách nhiệm hoặc bồi thường cho người thứ ba khi chưa có sự cho phép của Bảo Việt.
Bước 3: Tính toán bồi thường
- Nếu có khả năng hoà giải được, cơ sở tính toán bồi thường dựa trên cơ sở khiếu nại của bên thư ba và các khoản chi phí đối với thương tât thân thể và thiệt hại về tài sản.
- Nếu vụ việc được đưa ra toà án, cơ sở bồi thường được dựa trên phán quyết của toà án và phạm vi bồi thường của đơn bảo hiểm.
Bước 4: Trình duyệt
Trình lãnh đạo xem xét và ký duyệt bồi thường. Bước 5: Thông báo bồi thường
Bước 6: Xử lý tài sản hỏng